Нагоев Б.С. - Острые и хронические вирусные гепатиты 2006
Работа доктора медицинских наук, профессора, академика РАЕН и МАН ВШ, лауреата Госпремии КБР в области науки Б. С. Нагоева посвящена актуальной проблеме инфекционной патологии — острым и хроническим вирусным гепатитам А, В, С, D, G и Е. В ней рассматриваются основные вопросы этиологии, эпидемиологии, патогенеза и патоморфологии гепатитов. Автор останавливается на особенностях клинического течения гепатитов у взрослых и детей, подробно разбирает этапы лабораторной диагностики, лечения и профилактики.
Монография адресуется врачам-инфекционистам, научным работникам, аспирантам и студентам старших курсов медицинских вузов.
Проблема вирусных гепатитов остается одной из наиболее актуальных в современной инфекционной патологии в связи с их высокой социальной, эпидемиологической и экономической значимостью. Социальная значимость вирусных гепатитов определяется их широким распространением и тем экономическим ущербом, который они наносят. В структуре инфекционной заболеваемости вирусные гепатиты вышли на второе место после гриппа и гриппоподобных заболеваний и конкурируют со всей группой острых кишечных инфекций. В мировой статистике ежегодно регистрируется от 1 до 2 млн больных острыми гепатитами, во много раз больше оценивается число инфицированных вирусами гепатита и клинически латентными и мало-симптомными формами болезни, остающихся нераспознанными и неучтенными.
Заболеваемость вирусными гепатитами носит глобальный характер, так как по темпам роста и масштабам распространения на земном шаре она значительно превосходит все известные инфекционные заболевания. По данным ВОЗ, более трети населения мира инфицировано вирусом гепатита В и около 350 млн человек из них являются вирусоносителями этой инфекции. Ежегодно 50 млн человек заболевают гепатитом В, умирает 2 млн человек, из них примерно 100 тыс. от молниеносной формы гепатита, 700 тыс. от цирроза печени и 300 тыс. от первичного гепатоцеллюлярного рака.
Серьезную проблему представляет также заболеваемость вирусным гепатитом С. В мире насчитывается до 200 млн человек хронических носителей этой инфекции. Причем острая форма гепатита С в подавляющем большинстве протекает в безжелтушной форме, в 60-70% случаев заканчивается развитием хронического гепатита. По прогнозам ВОЗ в последующие 15-20 лет хронический гепатит С станет значительной проблемой здравоохранения большинства стран мира, так как ожидается, что в результате повсеместного распространения этой формы гепатита С на 60% может увеличиться количество больных циррозом печени, на 68% - с гепатокарциномой, на 280% - с печеночной декомпенсацией и в 2 раза вырастет смертность от заболеваний печени (Онищенко, 2002).
Большую опасность представляет сложившаяся эпидемиологическая обстановка по парентеральным гепатитам В и С в связи с ростом наркомании. По данным ВОЗ, риск заражения вирусными гепатитами среди наркоманов составляет от 50 до 90%, тогда как в обычной популяции он не превышает 5%. Парентеральные потребители наркотиков являются потенциальными источниками возбудителей гепатитов В, С, Д, G и ВИЧ-инфекции - «бомбы замедленного действия» (Соринсон, 1997; Кожевникова с соавт., 1998; Онищенко, 2002). Среди наркоманов, находящихся в инфекционных отделениях, по данным различных авторов, у 40-85% диагностируется вирусный гепатит смешанной этиологии (В+С), у 30-40% острый гепатит Сив 20-30% случаев острый вирусный гепатит В (Лобзин, Жданов, 1997; Кожевникова с соавт., 1998; Нагоев с соавт., 1998; 2000; Сижажева, 2000).
Рост заболеваемости гепатитами В и С происходит за счет 15-19 и 20-29-летних, вовлекаемых в неупорядоченные половые связи и внутривенное введение наркотиков. Показатели заболеваемости гепатитом В у этих категорий граждан составляют от 200 до 500 на 100 тыс. населения, гепатитами С - от 30 до 90 на 100 тыс. населения. Распространение гепатита С и Д происходит аналогично, как при гепатите В, недостатки и нерешенные вопросы в борьбе с этими инфекциями практически одинаковы. К этому следует добавить, что при гепатите С еще не разработаны вакцины для специфической профилактики.
Учитывая вышеприведенные данные, в работе последовательно излагаются основные вопросы этиологии, эпидемиологии, патогенеза и клиники острых и хронических форм гепатитов А, В, C, D, G и Е у взрослых и детей. Большое внимание уделяется современным методам диагностики и лечения острых вирусных гепатитов.
Формат: DjVu
Размер: 6 mb
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|
