Астма. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами (читать)

Перевод сайта

Кто на сайте

Сейчас на сайте находятся:
 64 гостей 

География посетителей

Кнопка сайта


Все о медицине

Проголосуйте за наш сайт!

 

Астма. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами (читать)

Оценка пользователей: / 1
ПлохоОтлично 

Астма. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами

ВВЕДЕНИЕ

 

Лечение бронхиальной астмы строго индивидуально, поскольку причины ее возникно­вения могут быть различными и, наряду с этим заболеванием, как правило, наблюдаются еще некоторые другие отклонения в работе организма. В любом случае при появлении первых признаков астмы необходимо обратиться к врачу и уже после того, как будет пос­тавлен диагноз, применять те или иные методы лечения.

Бронхиальная астма выражается в приступах кашля и удушья и обычно становится хро­ническим заболеванием, поэтому требует постоянного лечения. После купирования прис­тупов удушья следует длительная восстановительная и реабилитационная терапия.

Порой бывает сложно поставить точный диагноз и установить характер заболевания, что связано со своеобразием диагностики на современном этапе. В связи с этим при лече­нии нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Дело в том, что дос­таточно сложно выявить те патогенетические механизмы, которые участвуют в формиро­вании бронхоспазма, поэтому затруднительно применять в тех или иных случаях адекват­ную терапию.

Причины возникновения астмы могут быть связаны с низким иммунитетом, инфекци­онными заболеваниями, климатическими условиями, аллергенами и пр. Чтобы правильно лечить бронхиальную астму, необходимо в первую очередь поставить правильный диаг­ноз и установить причины, провоцирующие ее проявления.

Астмой болеют как мужчины, так и женщины от 15 до 65 лет. Длительность заболева­ния может колебаться от 1 года до 20 лет и более. Бронхиальная астма может возникнуть и в более раннем возрасте, так, 2/3 детей заболели ею еще в дошкольном возрасте. Чаще заболевают мальчики. В среднем по России количество заболевших детей составляет 0,3­1% от всего детского населения.

Очень часто причинами возникновения астмы становятся такие неблагоприятные внеш­ние факторы, как производственный контакт с бумажной пылью, работа в запыленном по­мещении, контакт с химическими веществами и гербицидами, горюче-смазочными мате­риалами и красками, а также с веществами, выделяющимися при газоэлектросварке. Более 70 % больных указывают на стрессовые ситуации на производстве и в быту как на глав­ную причину возникновения у них бронхиальной астмы.

Заболевание может обостряться у разных больных в определенные периоды: у одних весной и осенью, у других осенью и зимой, у третьих весной, осенью и зимой, а у четвер­тых обострения болезни отмечаются круглогодично. Возникновение бронхиальной астмы может быть вызвано аллергическими заболеваниями, воспалительными процессами в ор­ганах дыхания, грибковыми поражениями кожи и слизистых, а также аллергическим ри­нитом. У большинства больных астмой раньше наблюдались вирусно-инфекционные за­болевания, которые привели к изменению реактивности бронхов. В некоторых случаях ал­лергическую предрасположенность к возникновению астмы провоцировали заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Лечить астму необходимо постоянно и с применением различных способов и методов, как традиционных, так и нетрадиционных. Чтобы добиться желаемого результата, необхо­димо проявлять терпение и постоянство, регулярно принимая необходимые препараты и применяя нужные методы лечения. Среди методов нетрадиционной медицины можно от­метить апитерапию (лечение с помощью продуктов пчеловодства), фитотерапию (лечение с помощью целебных трав и сборов), мануальную терапию и точечный массаж, гирудоте-рапию (лечение пиявками), терапию мумие и пр. Чтобы прибегнуть к лечению любым нетрадиционным способом, необходимо сначала проконсультироваться с врачом, чтобы не изменить ситуацию в худшую сторону.

Помимо бронхиальной астмы, выделяют также сердечную астму, причиной которой яв­ляются болезни сердца. Лечить эту форму астмы необходимо в комплексе с другими ле­чебными мероприятиями, направленными на устранение первичного заболевания, и толь­ко после консультации у врача.

 

 

ФОРМЫ АСТМЫ

 

Различают сердечную и бронхиальную астму. Сердечная астма возникает на фоне забо­леваний или пороков сердца. Бронхиальная астма связана с аллергическими и вирусно-ин-фекционными заболеваниями, а также с проблемами в работе желудочно-кишечного трак­та и пр. Основной признак, объединяющий эти две формы астмы, - тяжелое затруднение дыхания и приступы удушья.

Сердечная астма

Сердечная астма является пароксизмальной формой тяжелого затруднения дыхания. При этом происходит выпотевание в легочную ткань серозной жидкости, образуется ин-терстициальный отек. Основной причиной сердечной астмы является острая левожелудоч-ковая недостаточность, выраженная инфарктом миокарда, другими острыми и подостры-ми формами ишемической болезни сердца (ИБС), гипертоническим кризом и другими па-роксизмальными формами артериальной гипертензии, острым нефритом, острой левоже-лудочковой недостаточностью у больных миокардиопатией и пр. Это может быть хрони­ческая аневризма сердца, другие хронические формы ИБС, аортальный порок и пр.

Основной фактор, влияющий на повышение гидростатического давления в легочных ка­пиллярах, часто сопровождается другими провоцирующими факторами - физическим или эмоциональным напряжением, гиперволемией (гипергидратацией, задержкой жидкости), увеличением притока крови в систему малого круга кровообращения при переходе в гори­зонтальное положение, а также нарушением центральной регуляции во время сна.

Обычно приступ сердечной астмы сопровождается, помимо удушья, нервным возбуж­дением, тахикардией (сердце производит до 120-150 ударов в минуту) или аритмией, подъемом артериального давления, тахипноэ, усиленной работой дыхательной и вспомо­гательной мускулатуры, что повышает нагрузку на сердце, а значит, влияет на его работу. Форсированный вдох во время приступа оказывает присасывающее действие и ведет к по­вышенному кровенаполнению легких. Дыхание учащенное - до 30 и больше вдохов в ми­нуту. Дальнейшее ухудшение работы сердца приводит к нарушению центральной регуля­ции и повышению проницаемости альвеолярной мембраны, что в итоге снижает действен­ность медикаментозной терапии.

Первые признаки сердечной астмы - появление одышки, легкое покашливание, садне-ние за грудиной при переходе в горизонтальное положение или при любой небольшой фи­зической нагрузке. Затем возникает удушье с ослаблением дыхания и скудными хрипами ниже лопаток. Удушье сопровождается кашлем и свистящим дыханием. Во время кашля выделяется обильная жидкая пенистая мокрота. В дальнейшем появляется возбуждение, ощущение страха смерти, развивается цианоз, тахикардия, часто повышается артериаль­ное давление. Если вначале оно повышается, то потом при нарастании сосудистой недос­таточности может резко понизиться. Тоны сердца слабо прослушиваются из-за сильных хрипов и шумного дыхания. В тяжелых случаях больной покрывается холодным потом, его лицо имеет страдальческое выражение, становится бледным, губы - синюшными, шей­ные вены набухают, человек находится в состоянии прострации.

Если приступ астмы начинается ночью во время сна, больной просыпается и резко са­дится, пытаясь руками опереться о что-либо, или стремится подойти к открытому окну, чтобы получить доступ к свежему воздуху. Желание занять положение сидя со спущенны­ми ногами в медицинской практике называется ортопноэ, в этом положении у некоторых больных приступы астмы нередко прекращаются совсем. Однако в большинстве случаев требуется срочная терапия, чтобы сердечная астма не перешла в отек легких. Если прис­туп произошел во время какой-либо физической работы или появились его первые приз­наки, необходимо немедленно сделать перерыв.

При диагностировании сердечной астмы очень важно дифференцировать ее с бронхи­альной астмой, поскольку в последнем случае опасно использовать наркотические аналь­гетики, которые назначают при сердечной астме, и, наоборот, показаны адренергические препараты. При диагностировании необходимо выявить заболевание либо сердца, либо легких, а также обратить внимание на дыхание: при бронхиальной астме выдох бывает затрудненным и удлиненным.

На возникновение удушья влияют три фактора: исходное функциональное состояние сердца, длительность тахикардии и темп сердечных сокращений. Иногда тахикардия (до 180 сердечных сокращений в минуту) может продолжаться у людей со здоровым сердцем в течение 1-2 недель и вызывает только жалобы на сердцебиение. У больных cклапанным пороком сердца (особенно при митральном стенозе) одышка возникает даже при невысо­кой частоте сердечных сокращений.

Наиболее тяжело переносят тахикардию дети: у них признаки сердечной недостаточ­ности появляются уже на 2-3-й день после ее начала. Частота сердцебиения при этом дос­тигает 180 ударов в минуту. Основные признаки сердечной недостаточности - цианоз, уча­щенное дыхание, повышенное кровенаполнение легких, рвота, а также увеличение сердца и печени (гепатомегалия).

У пожилых людей приступы тахикардии с одышкой и ортопноэ сопровождаются голо­вокружением, нарушением зрения (иногда страдает только один глаз). Очень часто боль­ные жалуются на боль в области сердца. Наличие таких признаков заставляет врачей прежде всего думать об инфаркте миокарда, поскольку именно в этом случае проявляются все эти симптомы. Для правильного диагностирования необходимо наблюдение за изме­нениями в ЭКГ, активностью сердечной фракции креатинфосфокиназы или лактатдегид-рогеназы, а также выявить содержание белково-углеводных комплексов в крови. Важное значение имеют данные анализов, говорящие о повторном появлении описанных измене­ний после каждого из перенесенных ранее приступов тахикардии.

Лечение

При сердечной астме требуется экстренное лечение. Терапия необходима уже на на­чальной стадии развития заболевания, когда возникают первые симптомы болезни. В про­тивном случае возможен летальный исход. Как правило, все терапевтические мероприятия и их последовательность будут зависеть от их доступности и времени, которое потребует­ся для их осуществления. В первую очередь нужно купировать эмоциональное напряже­ние и возбуждение. Очень часто уверения больного, что он чувствует себя хорошо, могут еще больше ухудшить положение. Необходимо убедить больного, что к его состоянию от­носятся серьезно и учитывают все его жалобы. Действовать при этом необходимо реши­тельно, уверенно и быстро. Что можно сделать до приезда врача скорой помощи? В пер­вую очередь, если больной лежит, его нужно усадить, чтобы он при этом опустил ноги вниз. Далее обычно дают нитроглицерин (1,5-3,1 мг, 2-3 таблетки или 5-10 капель). Лекар­ство нужно капать или класть под язык через каждые 5-10 минут. Необходимо контроли­ровать артериальное давление. Когда хрипы станут слабее и перестанут выслушиваться у рта больного, а также снизится артериальное давление, можно говорить об облегчении состояния больного. Если есть специальные навыки, то можно сделать внутривенное вве­дение нитроглицерина со скоростью 5-10 мг в 1 минуту. Иногда бывает достаточно нит­роглицериновой терапии, в этом случае улучшение наступает через 5-15 минут.

Если улучшения не наступает или невозможно применить нитроглицерин, необходимо провести лечение по следующей схеме.

  1. Подкожно или внутривенно ввести 1-2 мл 1 %-ного раствора морфина, вводить мед­ленно, в изотоническом растворе глюкозы или хлорида натрия (при противопоказаниях к назначению морфина - угнетение дыхания, бронхоспазм, отек мозга - или при относитель­ных противопоказаниях у пожилых больных можно использовать 2 мл 0,25 %-ного раст­вора дроперидола внутримышечно или внутривенно, контролируя артериальное давле­ние).
  2. Внутривенно ввести 2-8 мл 1 %-ного раствора фуросемида (не применять при низком артериальном давлении и при гиповолемии; при низком диурезе необходимо вести конт­роль эффективности с помощью мочевого катетера).
  3. Применить ингаляцию кислорода. Для этого можно использовать носовые катетеры или маску, но не подушку. Если наблюдается отек легких, применяется наркозный аппа­рат.
  4. Одномоментно или капельно внутривенно ввести 1-2 мл 0,025 %-ного раствора ди-гоксина или 0,5-1 мл 0,05 %-ного раствора строфантина в изотоническом растворе хлори­да натрия или глюкозы. Затем через 1-2 часа можно произвести повторное введение по по­казаниям в половинной дозе. При острых формах ишемической болезни сердца показания ограниченные.
  5. При гипотонии или поражении альвеолярной мембраны (пневмония, аллергический компонент) следует применять преднизолон или гидрокортизон.
  6. При смешанной астме с бронхоспастическим компонентом обычно назначается пред-низолон или гидрокортизон, можно также использовать 2,4 %-ный раствор эуфиллина в дозе 10 мл. Препарат следует медленно вводить в вену. Необходимо учитывать при этом угрозу возникновения тахикардии или экстрасистолии.
  7. В некоторых случаях по показаниям рекомендуется произвести отсасывание пены и жидкости из трахеобронхиального дерева. Для этих целей используется электроотсос или ингаляция пеногасителя - 10 %-ного раствора антифомсилана. Применяются также анти­биотики.

При проведении интенсивной терапии необходимо постоянно (с интервалом в 1 мину­ту) производить контроль систолического артериального давления, которое не должно снижаться более чем на 1/3 от исходного показателя или быть ниже 100-110 мм рт. ст.

Когда для лечения применяется в сочетании сразу несколько препаратов, требуется про­являть особую осторожность, особенно при артериальной гипертензии в анамнезе, а также при лечении пожилых людей. Если наблюдается резкое снижение систолического артери­ального давления, необходимо срочно провести ряд экстренных мероприятий - опустить больному голову, поднять ноги, начать введение мезатона с помощью заранее подготов­ленной резервной системы для капельной инфузии.

В качестве вынужденной замены процедур, проводимых с помощью нитроглицерина, фуросемида или (и) ганглиоблокаторов для перераспределения кровенаполнения, реко­мендуется попеременно накладывать на руки и ноги венозные жгуты (не больше чем на 15 минут) или провести венозное кровопускание по 200-300 мл. Ингаляция парами этилового спирта может оказаться малоэффективной, кроме того, она порой вызывает нежелатель­ное раздражение слизистой дыхательных путей. Процедуры, связанные с применением инфузионной терапии и использованием солей натрия, должны быть строго ограничены.

В некоторых случаях даже на стадии предвестников сердечной астмы, а также после выведения из приступа требуется госпитализация больного. Это необходимо делать, если под рукой нет необходимых медицинских препаратов, при отсутствии определенных на­выков для качественной терапии или ухудшении состояния больного.

Прогноз сердечной астмы бывает серьезным на всех стадиях и во многом определяется степенью и тяжестью ведущего заболевания, и, кроме того, адекватностью проводимых лечебных мероприятий. Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующе­еся измененной реактивностью бронхов. Обязательный признак астмы - приступ удушья и (или) астматический статус.

Бронхиальную астму разделяют на несколько видов в зависимости от причин, спрово­цировавших ее возникновение. Однако любой вид бронхиальной астмы имеет общий па­тогенетический механизм - изменение чувствительности и реактивности бронхов, что вы­является в процессе наблюдения за реакцией проходимости бронхов в ответ на воздейст­вие физических, а также фармакологических факторов.

В медицинской практике выделяют две основные формы бронхиальной астмы: иммуно­логическую и неиммунологическую. Также существует ряд клинико-патогенетических ва­риантов астмы: атопический (неинфекционно-аллергический), инфекционно-аллергичес-кий, аутоиммунный, дисгормональный, нервно-психический, адренергического дисбалан­са, первично измененной реактивности бронхов (сюда входит «аспириновая» астма и аст­ма физического усилия) и холинергический.

Е сли у прежде здоровых людей молодого и среднего возраста возникает приступ удушья, это может свидетельствовать о начале развития бронхиальной астмы.

Причина болезни - нарушение проходимости бронхов, что бывает обусловлено брон-хоспазмом. Как правило, в промежутках между приступами удушья при бронхиальной ас­тме человек может чувствовать себя вполне здоровым и не жаловаться на плохое самочув­ствие. Однако это состояние обманчиво.

Бронхиальная астма может быть вызвана инфекционными и атопическими аллергенами. Ин- фекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы в дальнейшем, если не предп­ринять своевременных мер, может вызвать развитие хронических форм бронхита и пнев­монии, вызывает образование назофарингеальных очагов инфекции, а также провоцирует частую заболеваемость ОРВИ и гриппом.

Повышенная чувствительность бронхов бывает врожденной или приобретенной формой реагирования человека на внешние или внутренние раздражители. Причины возникновения бронхиальной астмы

Часто первые симптомы заболевания проявляются еще в детстве. Около 35 % всех боль­ных заболели астмой в возрасте до 10 лет, 14 % - в 10-20 лет, 17 % - в 20-40 лет, 10 % - в 40-50 лет, 6 % - в 50-60 лет, 2 % - в возрасте старше 60 лет.

В развитии всех форм бронхиальной астмы основную роль играют аллергические меха­низмы, которые в основном определяются наследственной предрасположенностью.

Приступ бронхиальной астмы бывает вызван обструкцией дыхательных путей, что про­исходит вследствие повышенной чувствительности трахеи и бронхов к различным раздра­жителям, как внешним, так и внутренним. Возникает нарушение проходимости бронхов, связанное с бронхоспазмом, воспалительным отеком слизистой оболочки, обструкцией мелких бронхов вязкой и плохо отделяющейся мокротой.

В большинстве случаев ведущее значение имеет наследственная предрасположенность к аллергическим болезням, а также экссудативно-катаральный диатез. У 1/3 больных (обычно при атонической астме) заболевание имеет наследственное происхождение. При «аспириновой» астме центральное место в патогенезе занимают лейкотриены, в то время как главная причина развития астмы физического усилия - нарушение процесса теплоот­дачи с поверхности дыхательных путей.

Аллергическую реакцию организма вызывают аллергены. Они могут быть самыми раз­личными - небактериальными (домашняя пыль, пыльца растений, пищевые продукты (особенно у детей грудного возраста), лекарственные препараты и др.) и бактериальными (бактерии, вирусы, грибы). После повторного контакта с аллергеном происходит сенсиби­лизация организма, в итоге вырабатываются антитела (в первую очередь реагины). Посте­пенно развивается аллергическая реакция. Она может быть немедленной и замедленной. Во время такой реакции высвобождаются биологически активные вещества, которые и вызывают бронхоспазм. Затем возникает отек слизистой оболочки бронхов и усиливается секреция слизи.

Немаловажную роль в развитии аллергии играют нарушения функции центральной и вегетативной нервной системы, а также дисфункция надпочечников.

Наследственный фактор не является существенным в возникновении бронхиальной аст­мы, хотя обуславливает развитие аллергического состояния в условиях негативного воз­действия внешней среды - длительного контакта с аллергеном и др. Тем не менее наследс­твенный фактор еще не является гарантом развития данного заболевания, так как он не может повлиять на специфику и форму бронхиальной астмы, а также обусловить время ее возникновения.

Большое значение в развитии заболевания играет климатический фактор: климат, почва, высота над уровнем моря и пр. Резкие перепады температуры воздуха, низкая облачность, циклоны - все это негативно влияет на наше здоровье, в том числе становится причиной развития бронхиальной астмы. Замечено, что в условиях мягкого климата (на берегу моря, океана, реки или другого водоема) заболевание наблюдается в два раза реже, чем в более суровых климатических условиях. Что касается почвы, то глины и суглинки более способ­ствуют развитию астмы. Чаще люди заболевают астмой и в долинах, на равнинах с высо­ким уровнем грунтовых вод. Однако бывает сложно предугадать, в каком именно климате у больного не будет приступов астмы, поскольку в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход к больному.

Рецидивы бронхиальной астмы и колебания заболеваемости зависят также от сезоннос­ти. Сезонные колебания температуры воздуха оказывают большое влияние на состояние больных, поскольку большинство из них страдает повышенной чувствительностью к хо­лоду или теплу. Наиболее неблагоприятное состояние больных отмечается в период с сен­тября по январь включительно, более спокойный период - с февраля по август.

Очень часто причиной развития астмы становятся инфекционные болезни дыхательных путей, особенно если они случаются достаточно часто. Большинство больных бронхиаль­ной астмой имеет сопутствующие заболевания горла, носа или уха. Это может быть гай­морит, аденоиды, полипы, тонзиллит, отит, вазомоторный ринит. Зафиксировано, что пер­вый приступ удушья при астме возникает на фоне или еще чаще после перенесенной пнев­монии, гриппа, ангины или другой инфекции. Чтобы успешно лечить астму, необходимо искать очаги инфекции в миндалинах, носоглотке, зубах, бронхах, кишечнике, желчном пузыре, предстательной железе, придатках матки и пр.

Такого рода причина развития астмы является инфекционно-аллергической и связана с сенсибилизацией организма бактериями, поступающими из очага инфекции.

Искривление носовой перегородки также может привести к развитию астмы, поскольку из-за него происходит нарушение носового дыхания, что ведет к перегрузке бронхов и вы­зывает их хроническое воспаление. Более чем у 70 % больных бронхиальной астмой наб­людаются симптомы туберкулеза или же повышенная неспецифическая чувствительность к возбудителю этой болезни. У 80 % больных отмечены ваготония легочных ветвей блуж­дающего нерва, давление увеличенных туберкулезных медиастинальных и перибронхи-альных лимфатических узлов.

Бронхиальная астма нередко возникает в результате постоянного раздражения, в стрес­совых ситуациях и т. п. Надо сказать, что роль нервной системы в развитии любого забо­левания огромна, в том числе и при бронхиальной астме.

Также на возникновение болезни оказывают сбои в работе эндокринной системы: нару­шения работы щитовидной железы, пороки гипофизарно-надпочечниковой системы, дис­функции мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин.

По мнению специалистов, главной и основной причиной бронхиальной астмы является дисбаланс энергетики организма. Известно, что легкие - это «печка» нашего организма, в легочной ткани под воздействием кислорода сгорают (окисляются) жиры, поступающие через кишечник с пищей либо из жировой ткани. Таким образом, в легких кровь согрева­ется и разносит тепло по всему организму. При нарушении поставки жиров (при заболева­ниях желудочно-кишечного тракта) или избыточной трате энергии (когда организм пере­носит инфекционное воспаление, а также при нарушении работы транспортных систем (сердечно-сосудистой системы, лимфоузлов) нарушается энергетика всего организма. Ор­ганизм испытывает дефицит энергии, что приводит к сбою в работе иммунной системы. На фоне возникновения иммунодефицита и аллергии развивается бронхиальная астма.

В некоторых случаях наблюдается бронхиальная астма у беременных женщин, что свя­зано с токсикозом. Необходимо в первую очередь снизить интоксикацию организма, что­бы предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Еще одной причиной развития астмы являются нарушения биоценоза кишечника. При различных формах бронхиальной астмы они наблюдаются почти в два раза чаще. Следо­вательно, нарушениям биоценоза кишечника необходимо уделять должное внимание на­ряду с традиционной патогенетической терапией бронхиальной астмы.

Таблица 1

Процентное соотношение форм бронхиальной астмы и различных нарушений биоценоза

Нарушения биоценоза

Атониче­ская астма

Неотопиче­ская астма

Смешан­ная астма

Аскаридоз

16 чел* (33%)

17 чел* (35%)

J4 чел. (35%)

Дизбиоз

48 чел»

(98%)

47 чел, (98%)

94 чел.

(97%)

Адмблиоз

14 чел. (29%)

15 чел. (31%)

31 чел. (32%)

Микетинва-

311я

2 чел. (4%)

3 чел- (6%)

7 чел.

та

Ток сока роз

5 чел. (10%)

4 чел. (8%)

10 чел. (10%)

Энт-ероёиоз

12 чел. (25%)

13 чел* (27%)

27 чел.

(28%)

 

Нередко в процессе развития бронхиальной астмы происходит изменение основной

 
 

 

причины и механизмов, сопутствующих заболеванию.

Специалистами была проведена клиническая апробация экспертной системы дифферен­циальной диагностики патогенетических механизмов бронхиальной астмы. В наблюдении участвовало 250 больных с диагнозом «бронхиальная астма средней степени тяжести 1-й и 2-й ступеней». Среди пациентов было почти 56 % женщин и 44 % мужчин. Все больные были в возрасте от 15 до 65 лет, давность заболевания у них колебалась от 1 года до 20 лет и более. Все обследованные пациенты были разделены на 3 клинические группы:

  • 38 больных с аллергической формой бронхиальной астмы;
  • 36 больных с неаллергической формой;
  • 176 больных со смешанной или сочетанной формой астмы. Пациенты в группах сопос­тавлялись по полу, возрасту, месту жительства, а также по тяжести течения заболевания. Только давность заболевания была различной. По результатам исследования в первой группе оказалось 90,9 % больных, у которых был отмечен контакт с бумажной пылью на производстве, 50 % работающих в запыленном помещении, 22,7 % больных, у которых наблюдался контакт с химическими веществами и гербицидами на работе. Из второй группы 71,4 % больных работали в запыленном помещении и имели контакт с горюче­смазочными материалами, 42,9 % контактировали на производстве с бумажной пылью, 28,6 % имели контакт с химическими веществами и газоэлектросваркой. Из третьей груп­пы более половины больных работали в запыленном помещении и имели контакт с бу­мажной пылью, 30-40 % контактировали на производстве с химическими, горюче-смазоч­ными веществами или красками. Во всех группах более 70 % больных отметили, что часто переживают стрессовые ситуации на производстве и в быту.

Что касается сезонности обострения бронхиальной астмы, то почти все больные указали на этот фактор. В первой группе у 68,2 % больных обострение болезни бывает весной, у 100 % - осенью. Во второй группе у 85,7 % больных обострение астмы приходится на осень, у 71,4 % - на зиму. В третьей группе 87,1 % больных испытывают рецидивы заболе­вания весной, 83,2 % - осенью и 79,2 % - зимой. Примерно 66 % больных из третьей груп­пы переживают круглогодичные обострения болезни, 73,3 % - в ночные часы, 68,2 % - ут­ром. Во второй группе 71,4 % - ночью и 57,1 % - вечером. В третьей группе 60,4 % боль­ных отмечали возникновение приступов удушья в ночное время, 42,6 % - в утреннее и ве­чернее время суток.

Основная причина возникновения бронхиальной астмы у больных из первой группы -различные аллергические заболевания, из второй группы - воспалительные процессы в дыхательной системе, из третьей - грибковые поражения кожи и слизистых, а также аллер­гический ринит. Практически у каждого больного наблюдались частые вирусные инфек­ции, которые вызывали изменения реактивности бронхов.

В первой группе у 86,4 % больных наблюдалась аллергическая предрасположенность, которая была выражена бронхиальной астмой, мигренью, аллергическим ринитом, экзе­мой и нейродермитом. Во второй группе у 14 % больных аллергическая реакция была вы­ражена бронхиальной астмой и экземой. В третьей группе у 60,5 % больных аллергичес­кая наследственность была представлена бронхиальной астмой, мигренью, аллергическим ринитом, экземой и нейродермитом.

В большинстве случаев аллергическая предрасположенность развивается на фоне забо­леваний органов желудочно-кишечного тракта. В первой группе таких больных было представлено 72,7 %, во второй - 42,9 %, в третьей - 41,6 %.

На формирование таких симптомов, как удушье, кашель, одышка, у больных из всех трех групп повлияли различные факторы. В первой группе это специфические факторы (бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые и грибковые). Во второй группе это ирри-танты (неспецифические факторы), а также изменяющиеся метеоусловия и стрессовые си­туации. В третьей группе обнаружилось сочетание специфических и неспецифических факторов, а также изменяющиеся метеоусловия и стрессовые ситуации, нервно-психичес­кое перенапряжение и т. п. В таблице 2 представлены результаты данного исследования.

Таблица 2

 

Провоциру­ющие факторы

1-я группа

(кол-во больных)

2-я группа

(кол-во больных)

3-я группа (кол-во больных)

Метеофакторы

16

36

167

 

Таблица 2 (продолжение)


Факторы, влияющие на развитие удушья, одышки и кашля

 

 

Провоциру­ющие факторы

1-я группа (кол-во больных)

2-я группа (кол-во больных)

3-я группа (кол-во больных)

Стрессы

10

31

80

Специфические факторы

38

-—

176

Неспецифиче­ские факторы (ироританты)

-—

36

167

 

Все данные обследования, результаты жалоб, анамнеза, данные объективного исследо­вания каждого больного заносились в базу данных компьютерной экспертной системы. После этого была проведена комплексная оценка всех полученных данных и был выявлен ведущий патогенетический механизм. Таким образом, клинико-патогенетические вариан­ты удалось систематизировать и представить в таблице 3.


Таблица3

 

Патогенетиче­ские механизмы

1-я группа

2-я группа

3-я группа

А топический

99,89+0,04%

10,2+3,4%

S4,1+2,3%

Адренерги-ческий

0,09+0,04%

2?2£+0г7%

0,64+0,2%

 

Таблица 3 (продолжение)


Основные клинико-патогенетические механизмы бронхиальной астмы

 

 

Патогенетиче­ские механизмы

1-я группа

2-я группа

3-я группа

Аутоиммунный

0,09+0,03%

17,87+9,2%

1,37+0,3%

Дис гормональ­ный

0,06+0,02%

1,2+0,4%

0,39+0,1%

Инфекционно зависимый

0,09+0,02%

21,3+9,8%

4,1+0,98%

Нервно-психи­ческий

0,32+0,07%

9,01+3,1%

3,4+0,8%

ПИРБ (изме­ненная реактив­ность бронхов)

0,25+0,04%

35,1+6,3%

8,7+1,03%

Холинергиче-ский

0,03+0,01%

0,92+0,5%

0,42-ЮД%

 

Благодаря этим данным исследования удалось выяснить, что больные бронхиальной ас­тмой представляют собой неоднородную группу. В развитии заболевания принимают

участие различные патогенетические механизмы, каждый из которых необходимо лечить отдельно и проводить систематическую узконаправленную и длительную терапию.

Из представленных в таблице данных видно, что при аллергической форме бронхиаль­ной астмы самым распространенным вариантом является атопический патогенетический вариант (99,89+0,04 %). При неаллергической форме - ПИРБ (измененная реактивность бронхов - 35,1+6,3 %), а также инфекционно зависимый вариант бронхиальной астмы (21,3+9,8 %) и аутоиммунный (17,87+9,2 %). При смешанной или сочетанной форме на­иболее часто встречается атопический вариант бронхиальной астмы (84,1+2,3 %), а также ПИРБ (измененная реактивность бронхов - 8,7+1,03 %), инфекционно зависимый вариант (4,1+0,98 %), нервно-психический (стрессы, перенапряжение и пр. - 3,4+0,8 %) и аутоим­мунный (1,3+0,3 %).

Отсюда следует, что развитию различных патогенетических вариантов бронхиальной астмы могут способствовать в принципе одинаковые этиологические факторы. Данная система компьютерной экспертизы на основании клинических данных позволяет проводить диагностику на любом уровне и установить не только факт болезни, но и выявить ведущие патогенетические варианты бронхиальной астмы. Такой подход разрешает сделать индивидуализированную диагностику и на этом основании в дальнейшем позволяет выбрать для каждого конкретного случая свою целенаправленную терапию.

Течение болезни

Бронхиальная астма по мере развития болезни делится на 4 основных этапа:

  • предвестники бронхиальной астмы;
  • приступный период заболевания;
  • послеприступный период бронхиальной астмы;
  • межприступный период заболевания. Предвестники бронхиальной астмы могут появиться за несколько дней до приступа, а иногда и за несколько минут. Этот период выражен волнением, раздражительностью, двигательным беспокойством, нарушением сна у больного. В некоторых случаях он начинает чихать, испытывает зуд глаз и кожи, у больного отмечается заложенность носа и серозные выделения из него. Также человека преследует неотступный сухой кашель и мучает головная боль. Наблюдаются расстройства желудочно-кишечного тракта (жидкий стул или запор) и раздражения кожи (полиморфная сыпь).

 

Приступный период бронхиальной астмы начинается приступообразным кашлем. При этом наблюдается затруднение вдоха (экспираторная одышка), когда после короткого вдо­ха следует удлиненный выдох, сопровождающийся хрипами, слышными даже на рассто­янии. Грудная клетка в это время напряжена и находится в положении максимального вдоха. В процесс дыхания включены мышцы плечевого пояса, спины и области живота. Обычно приступ заканчивается отделением небольшого количества стекловидной вязкой мокроты (астматический бронхит). В некоторых случаях, когда приступы бывают особен­но тяжелыми и затяжными, течение болезни может перейти в астматическое состояние -один из наиболее опасных вариантов ухудшения состояния больного.

Приступ удушья при бронхиальной астме характеризуется ощущением нехватки возду­ха, сдавлением в груди. Приступы удушья могут быть легкими, средней тяжести или тя­желыми.

Отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, приглу­шение тонов сердца, повышение артериального давления. Кожные покровы становятся бледно- серыми, отмечается выраженный периоральный цианоз, цианоз губ, ушных рако­вин, а также кистей рук.

У детей приступ бронхиальной астмы обычно возникает на фоне респираторного забо­левания, хотя в некоторых случаях он бывает спровоцирован стрессовой ситуацией. Поч­ти 2/3 детей заболевают астмой в раннем и дошкольном возрасте. Преимущественно этим заболеванием страдают мальчики. Среди всего детского населения регионов нашей стра­ны заболеваемость бронхиальной астмой составляет 0,3-1%. Приступы астмы вызывают (особенно у маленьких детей) огромный испуг, они мечутся в постели, дети постарше неп­роизвольно стремятся принять вынужденное положение сидя и, немного наклонившись вперед, ловят ртом воздух. Речь становится невнятной и бессвязной, поскольку бывает практически невозможной. Лицо бледнеет и приобретает синюшный оттенок, тело покры­вается холодным потом. Крылья носа сильно раздуваются при вдохе, грудная клетка - в состоянии максимального вдоха. На фоне жесткого или ослабленного дыхания выслуши­вается большое количество сухих и свистящих хрипов. При кашле в конце приступа с тру­дом отделяется вязкая и густая мокрота. После отхождения пенистой мокроты постепенно наступает облегчение дыхания как у детей, так и у взрослых больных.

Приступ бронхиальной астмы может продолжаться несколько минут, часов, а в некото­рых (особо тяжелых случаях) даже несколько дней. Приступ необходимо купировать в те­чение 6 часов, иначе возникнет угроза развития астматического статуса.

Послеприступный период бронхиальной астмы характеризуется следующими симпто­мами:

  • общая слабость, заторможенность реакции, сонливость;
  • возникают изменения в работе дыхательной системы (выслушивается бронхиальное дыхание с рассеянными сухими хрипами на выдохе);
  • проявляются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, по­нижение артериального давления).

Судить о состоянии больного и о полном восстановлении дыхания можно лишь после проведения исследований (по результатам пикфлоуметрии).

Межприступный период бронхиальной астмы у каждого больного характеризуется по-разному и зависит от степени тяжести заболевания, функции внешнего дыхания, индиви­дуальных особенностей, сопутствующих заболеваний и пр.

Специалисты выделяют 3 степени бронхиальной астмы.

Легкая степень. Характеризуется редкими приступами удушья, которые случаются ре­же 1 раза в месяц, и сравнительно быстро исчезающими после проведения терапии. Пери­од ремиссии бывает достаточно благополучным: общее состояние удовлетворительное, больной не страдает, показатели внешнего дыхания колеблются в пределах возрастной нормы.

Среднетяжелая степень. Приступы удушья могут повторяться по 3-4 раза в месяц. Причем приступы протекают с выраженными нарушениями функции дыхания и кровооб­ращения. Отмечаются тахипноэ, тахикардия, приглушение тонов сердца, отчетливо регис­трируется колебание максимального артериального давления во время дыхательного цик­ла (его повышение во время выдоха и снижение при вдохе). Показатели функции внешне­го дыхания колеблются от 60 до 80 %.

Тяжелая степень. Приступы удушья повторяются очень часто - по нескольку раз в не­делю. Они возникают на фоне выраженного вздутия легких, одышки и тахикардии. Боль­ной принимает вынужденное положение сидя, с опущенными ногами, руки опираются о кровать или другую опору. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, выражен периоральный цианоз, цианоз губ, ушных раковин и кистей рук. Кашель затяжной, выдох шумный и продолжительный, появляется втяжение грудной клетки во время вдоха. В ды­хании задействована вспомогательная мускулатура. Кашель малопродуктивный, без выде­ления мокроты. Показатели функции внешнего дыхания - ниже 60 %.

Установить тяжесть бронхиальной астмы необходимо как можно скорее, чтобы добить­ся успеха в лечении заболевания. При этом необходимо провести комплексное медицинс­кое обследование:

  • изучить анамнез заболевания, учитывая при этом частоту, тяжесть и длительность приступов удушья и их эквивалентов, а также эффективность используемых лечебных препаратов и действенность проводимых лечебных процедур;
    • применить данные физикального обследования;
    • собрать данные инструментального обследования;
    • собрать результаты лабораторного обследования.

Бронхиальная астма часто носит циклический характер, когда фаза обострения с харак­терными симптомами и данными лабораторно-инструментальных исследований сменяет­ся фазой ремиссии.

В некоторых случаях заболевание приводит к развитию различных осложнений: эмфи­земе легких, инфекционному бронхиту, а в наиболее тяжелых случаях даже к появлению легочного сердца.

Атопическая форма бронхиальной астмы

На развитие атопической формы бронхиальной астмы в большей степени влияет сенси­билизация к неинфекционным аллергенам. К ним относятся пищевые аллергены, домаш­няя пыль, пыльца ветроопыляемых растений, шерсть и перхоть животных, лекарственные препараты и пр.

Обычно атопической формой бронхиальной астмы болеют люди, имеющие наследст­венную предрасположенность к аллергической реакции на белковые вещества. Эти же ве­щества у большинства здоровых людей не вызывают иммунных реакций.

Первичный период развивается за несколько дней или часов до приступа и выражен за­ложенностью носа, чувством напряжения в носоглотке, выделением из носа жидкой слизи в большом количестве. Затем появляется одышка экспираторного типа с затруднением вы­доха, дыхание становится шумным, свистящим, с хрипами. Приступ начинается с мучи­тельного кашля без выделения мокроты, затем следуют приступы удушья или тяжелой одышки. Почти всегда приступы астмы начинаются ночью. Число вдохов снижается до 10 в минуту и меньше. При этом больной покрывается испариной и принимает вынужденную позу сидя. Заканчивается приступ выделением светлой вязкой или густой и гнойной мок­роты.

Приступ атопической астмы необходимо купировать в течение 24 часов, в противном случае развивается астматическое состояние.

Как и в остальных случаях проявления приступов астмы, при атопической форме в легких во время вдоха и выдоха прослушивается множество сухих и свистящих хрипов, также выслушивается перкуторный звук с коробочным оттенком по всем легочным полям. Наблюдаются глухие тоны сердца, тахикардия, повышенное систолическое, иногда диастолическое артериальное давление. Показания ЭКГ в момент приступа бронхиальной астмы выявляют признаки перегрузки правого предсердия и желудочка сердца. Инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы

Основной причиной развития инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы являются вирусы гриппа, парагриппа, РС-вирусы, а также бактерии и грибы. Нередко аст­ма развивается на фоне неблагоприятного психогенного и метеорологического воздейст­вия, а также вследствие чрезмерной физической нагрузки. Она может возникнуть как у взрослых, так и у детей школьного возраста.

Приступ астмы начинается сразу после контакта с аллергеном. Начинается кашель, соп­ровождающийся приступом удушья, одышки, заставляющих больного принимать вынуж­денное положение сидя. В начале приступа выслушиваются свистящие хрипы. Приступ проходит через несколько часов, при этом во время кашля происходит выделение не­обильной стекловидной мокроты.

В данном случае кашель необходимо купировать с помощью бронхолитических средств. «Аспириновая» астма

Эту форму астмы можно считать достаточно распространенной. Среди больных, однов­ременно имеющих бронхиальную астму, синусит и полипы носа, непереносимость аспи­рина наблюдается у 30-40 %. При этом у женщин она наблюдается почти в 2 раза чаще, чем у мужчин. Аспириновая непереносимость обычно носит семейный характер, однако тип наследования неизвестен.

Причины развития «аспириновой» бронхиальной астмы окончательно не изучены, хотя известно, что иммунные механизмы в нем не участвуют. Согласно наиболее распростра­ненной теории, это заболевание обусловлено нарушением равновесия между образовани­ем метаболитов арахидоновой кислоты, а также действием нестероидных противовоспали­тельных средств.

Замечено, что в раннем детстве такие больные страдают вазомоторным ринитом и поли-позом носа. Нередко из-за этого больным приходится делать повторные операции. Посте­пенно периоды обильной ринореи сменяются полным закладыванием носа, что заставляет больных длительное время дышать ртом. Развитие заболевания постепенно приводит к появлению типичных приступов удушья, которые могут возникнуть в молодом или сред­нем возрасте, иногда они появляются сразу после очередной операции по удалению поли­пов носа.

Классическая «аспириновая» триада - непереносимость аспирина, наличие полипов но­са и бронхиальной астмы. В некоторых случаях «аспириновая» бронхиальная астма может протекать без ринита, синусита или полипов носа. Но, несмотря на то что почти у 50 % больных кожные пробы с разными аллергенами дают положительный результат, присту­пы бронхиальной астмы все-таки развиваются на фоне действия иммунных факторов.

Очень часто причиной приступов становятся лекарственные препараты, которые подав­ляют синтез простагландинов в организме, например ацетилсалициловая кислота, амидо­пирин, индометацин, бутадион, бруфен и др.

При «аспириновой» астме больные страдают непереносимостью желтого красителя тар-тразина, который применяется для окрашивания некоторых пищевых продуктов (в част­ности, макаронных изделий) и лекарственных средств. Баралгин, теофедрин и антастман содержат ингибиторы синтеза простагландинов. После приема этих лекарств у больных спустя 30-120 минут развивается тяжелая водная ринорея. Затем к ней присоединяется приступ удушья, а верхняя половина туловища приобретает красный цвет.

Обычно приступы «аспириновой» бронхиальной астмы бывают очень тяжелыми, они сопровождаются отеками слизистой и обильными выделениями из носа, а также конъюнк­тивитом, иногда бывают обмороки.

При этой форме необходимо очень быстро принимать соответствующие меры, требует­ся неотложная помощь с применением кортикостероидов для парентерального введения.

Б ывает достаточно сложно установить правильный диагноз, поскольку непереноси­мость аспирина не всегда удается установить во время опроса. Кроме того, наличие поли­пов носа при отсутствии других проявлений «аспириновой» триады еще не может слу­жить основанием для диагноза. Анамнез и данные физикального исследования при «аспи-риновой» бронхиальной астме схожи с данными при других формах этого заболевания. Единственный надежный способ диагностики непереносимости аспирина - это проведе­ние провокационной пробы. Но такое исследование может быть опасно, поэтому его сле­дует проводить только под наблюдением опытного врача в аллергологическом центре, где есть реанимационное отделение. Больным бронхиальной астмой в сочетании с полипами носа, когда требуется постоянное лечение кортикостероидами, провокационные пробы не проводят. В этом случае строго рекомендуется избегать применения аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств.

«Аспириновая»   бронхиальная   астма   требует   постоянной   терапии. Необходимо систематически принимать назначенные врачом лекарственные препараты, проводить соответствующие профилактические процедуры как в приступный период, так и в междуприступный. Прогноз заболевания во многом будет зависеть от его профилактики. Осложнения при бронхиальной астме

Осложнения при этом заболевании могут быть различными: в виде асфиксического сос­тояния, сердечной недостаточности, ателектазов, медиастинальной и подкожной эмфизе­мы, иногда в виде спонтанного пневмоторакса. Многолетнее течение астмы часто вызыва­ет деформацию грудной клетки, ведет к развитию пневмосклероза, эмфиземы легких, хро­нического легочного сердца и бронхоэктазы. В редких случаях приступ бронхиальной аст­мы приводит к летальному исходу. Если приступ астмы вовремя не купировать, может развиться одно из наиболее опасных состояний - астматический статус.

Он характеризуется возрастающей резистентностью к бронхорасширяющей терапии и непродуктивным кашлем. Различают две формы астматического состояния: анафилакти­ческую и метаболическую. При анафилактической форме заболевание бывает обусловле­но иммунологическими или псевдоаллергическими реакциями с высвобождением большо­го количества медиаторов аллергической реакции и чаще всего наблюдается у лиц с повы­шенной чувствительностью к лекарственным препаратам. Данная форма астматического состояния вызывает тяжелейший приступ удушья. Метаболическая форма бывает связана с функциональной блокадой бета-адренергических рецепторов и возникает на фоне пере­дозировки симпатомиметиков при терапии инфекции дыхательных путей, а также на фоне неблагоприятных метеорологических условий или вследствие быстрой отмены кортикос-тероидов. Астматическое состояние в данном случае формируется в течение нескольких дней. На начальной стадии во время кашля перестает отходить мокрота, затем появляется боль в мышцах плечевого пояса, грудной клетке и в области брюшного пресса. Происхо­дит гипервентиляция. Потеря влаги с выдыхаемым воздухом приводит к увеличению вяз­кости мокроты, что ведет к обтурации просвета бронхов вязким секретом.

Вторая стадия астматического статуса характеризуется образованием в задненижних от­делах легких участков «немого легкого». При этом наблюдается явное несоответствие между выраженностью дистанционных хрипов и их отсутствием при аускультации. Сос­тояние больного становится крайне тяжелым. Грудная клетка обычно имеет эмфизематоз­ное вздутие, пульс превышает 120 ударов в минуту, артериальное давление часто повыше­но. По результатам ЭКГ выявляются признаки перегрузки правых отделов сердца. Посте­пенно формируется респираторный или смешанный ацидоз.

На третьей стадии астматического статуса одышка и цианоз нарастают, больной испы­тывает резкое возбуждение, которое мгновенно может сменяться потерей сознания, воз­можны даже судороги. Артериальное давление снижается, пульс парадоксальный, насту­пает гипоксически-гиперкапническая кома.

Во время длительных и тяжелых приступов бронхиальной астмы возможно проявление другого критического состояния - апноэ, или остановки дыхания. В этом случае появляет­ся синюшность кожи и слизистых, прекращается активность дыхательной мускулатуры, резко падает артериальное давление, наступает потеря сознания, а иногда возникают судо­роги.

В любом из этих случаев больному требуется неотложная помощь специалистов, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь или при возможности самим отвезти больного в больницу, где есть реанимационная палата. Методы диагностики астмы

Диагностика различных форм астмы в широкой врачебной практике весьма затрудни­тельна, поскольку для эффективности и точности диагноза необходимо провести целый ряд различного рода исследований. В диагностике астмы требуется учитывать большое количество неспецифических, непатогномоничных симптомов.

Для решения данной проблемы разработана специализированная диагностическая экс­пертная система, использующая практический опыт лучших специалистов в этой области.

Диагностику и лечение бронхиальной астмы обязательно следует проводить под наблю­дением и контролем лор-врача в специализированных клиниках. Лечение бронхиальной астмы должно быть серьезным и постоянным, с учетом специфики диагноза. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение. После возникновения первых приз­наков развития бронхиальной астмы необходимо пройти обследование у врача-пульмоно­лога. Для точности диагностирования врач должен собрать подробную информацию о те­чении и длительности болезни, об условиях работы и проживания, о наличии вредных привычек у больного, стрессовых ситуациях, переживаемых больным на данный момент и т. п. Кроме того, обязательно проводится полное клиническое обследование. На основа­нии всех этих данных врач может прийти к заключению о форме бронхиальной астмы.

Очень часто бывает трудно сразу выявить наличие бронхиальной астмы у больного. У детей нередко бронхиальная астма протекает необычно, поэтому заболевание часто при­нимают за коклюш, бронхопневмонию, бронхоаденит (первичный туберкулезный лимфа­денит бронхов у детей). У лиц пожилого возраста характерные признаки астмы бывают слабо выражены, чаще преобладают явления хронического астматического бронхита. Иногда приступы бронхиальной астмы связывают с проявлениями пневмонии, бронхита, сердечных приступов, тромбоза легочной артерии, а также заболеваний голосовых связок. Иногда приступы одышки, удушья и сухих хрипов связывают с наличием опухоли.

Б ронхиальную астму может имитировать такое заболевание, как истерическое рас­стройство. При этом у больного наблюдаются спазмы в горле, сопровождающиеся одыш­кой и ощущением нехватки воздуха. Все это очень напоминает проявления бронхиальной астмы. Однако в данном случае такие приступы называются псевдоастматическими. При этом больные истерическим расстройством имитируют, воспроизводят физическое стра­дание конкретного больного, часто близкого родственника, недавно умершего, за которым им пришлось наблюдать на протяжении длительного периода времени.

Вначале проводится дифференциальный диагноз с аспирацией инородного тела, коклю­шем, крупом, опухолью средостения и пр. Для всех этих заболеваний нехарактерна экспи­раторная одышка, а при коклюше характер кашля и эпидемиологический анамнез нес­колько иные.

При бронхиальной астме диагноз ставится на основании типичных приступов экспира­торного удушья, наличия эозинофилии в крови и особенно в мокроте, тщательно собран­ного анамнеза, аллергологического обследования с проведением кожных и в некоторых случаях провокационных ингаляционных тестов, а также исследования иммуноглобули­нов Е иG.

Проводится тщательный анализ анамнестических, клинических, рентгенологических и лабораторных данных, а при необходимости и исследование результатов бронхологичес-кого исследования. Все это позволяет исключить синдром бронхиальной обструкции при неспецифических и специфических воспалительных заболеваниях органов дыхания, бо­лезнях соединительной ткани, гемодинамических нарушениях в малом круге кровообра­щения, аффективной патологии, глистных инвазиях, эндокринно-гуморальной патологии (гипопаратиреоз, карциноидный синдром и др.), обтурации бронхов (инородным телом, опухолью) и др.

Установить правильный диагноз позволяет следующая схема обследования пациента.

  1. Оценка иммунного ответа (иммунный статус).
  2. Посев на дизбиоз кишечника.
  3. Микроскопия мазков или посевы с других доступных слизистых.
  4. Исследование на наличие паразитарных инвазий:

 

  • кал на яйца глистов;
  • соскоб на энтеробиоз;
  • ИФА-диагностика паразитарных заболеваний и т. п.
  • ПЦР- и ИФА-диагностика персистирующих инфекций:
  • вируса герпеса (ВПГ);
  • цитомегаловируса (ЦМВ);
  • вируса Эпштейна - Барр;
  • хламидиоза;
  • микоплазмоза;
  • уреаплазмоза;
  • токсоплазмоза и т. д.
  • Рентгенография и компьютерная томография.

У детей диагноз ставится на основании анамнеза и клинических симптомов, выявления в крови высокого уровняIgEи эозинофилии, наличия в мокроте спиралей Куршмана и кристаллов Шарко - Лейдена.

Рентгенография и компьютерная томография позволяют исключить наличие инфекции или других поражений дыхательных путей, а также хронической недостаточности крово­обращения или попадания инородного тела в дыхательные пути. Исследование у аллерго­лога с помощью кожных тестов с различными аллергенами в межприступный период поз­воляет определить, что именно вызывает приступ астмы у больного. При необходимости проводятся провокационные пробы.

Т яжесть приступа бронхиальной астмы обычно определяется степенью обструкции бронхов. Клинически и рентгенологически определяется эмфизема, возможны ателектазы. Если приступ астмы длится 6 часов и более, и при этом использование симпатомимети-ческих препаратов не оказывает должного действия, то такое состояние больного называ­ется «астматический статус».

Традиционные методы диагностики применяются в специальных лечебных учреждени­ях и позволяют точно установить диагноз, хотя это и занимает длительное время. На осно­вании диагноза составляется программа лечения основного заболевания с попутной тера­пией сопутствующих заболеваний. Только комплексная и систематическая терапия позво­ляет прогнозировать благоприятный исход заболевания.

Современная медицина предлагает ряд новых методов диагностирования и лечения бронхиальной астмы. Подобные мероприятия проводятся в специализированных клиниках под контролем специалистов.

Пульсовая диагностика

Этот метод диагностики является обязательным при осмотре больного врачом, практи­кующим иглоукалывание. Обычно процедура проводится на радиальных пульсовых пози­циях, т. е. на запястьях рук, иногда на шее, ногах или других частях тела.

Данный метод позволяет определить состояние пульса, его изменения в тех или иных меридианах, а также сочетания этих изменений. Эти показания указывают на предраспо­ложенность больного к развитию нарушений в различных органах и системах. Пульсовая диагностика помогает определить не только наличие той или иной болезни, но и выявить функциональные нарушения, которые только начинают развиваться. При лечении игло­укалыванием такая диагностика помогает на каждом сеансе подобрать правильный алго­ритм индивидуального иглоукалывания. Кроме того, после проведения сеанса иглоукалы­вания по пульсу можно определить, насколько эффективен данный метод лечения и как он воздействует на органы. В целом данный метод диагностики позволяет врачу не только лечить существующее заболевание, но и предотвратить его развитие. Следует отметить, что пульсовая диагностика делает процедуру иглоукалывания более эффективной и безо­пасной.

Диагностика по языку

Этот метод диагностики считается одним из самых древних и наиболее точных. Дело в том, что на язык человека спроецированы все органы и системы человеческого тела. Если в работе отдельного органа или системы происходит нарушение, то на языке появляется характерный налет, возникают трещины, изменяется цвет языка и пр. Язык представляет собой мышечный орган, пронизанный большим количеством кровеносных сосудов. Лю­бое изменение состояния человека вызывает изменения в кровоснабжении языка, поэтому по его цвету и размеру можно мгновенно узнать об изменении состояния человека. Цвет и состав налета на языке помогает довольно точно установить, какой патогенный фактор на­ходится в организме. Перед осмотром нельзя употреблять в пищу продукты, содержащие красящие вещества. Данный метод диагностики позволяет достаточно быстро выявить за­болевание и причину его возникновения, даже если болезнь начала развиваться много лет назад.

Диагностика по методу Фолля

Этот метод появился в 40-е годы прошлого столетия и с тех пор претерпел некоторые изменения, в частности был существенно дополнен и расширен. Он основан на сочетании восточных методов изучения человеческого организма и современных достижений евро­пейской медицины. Изначально диагностика по методу Фолля предполагала измерение кожного сопротивления в биологически активных точках кистей и стоп. На основании данного наблюдения проводилось исследование и ставился диагноз. Сегодня для диагнос­тики используются современные приборы, позволяющие точно измерять и регистрировать изменения, происходящие в энергетических системах.

Данный метод электропунктурной диагностики основан на проверке специальным щу­пом точек, которые расположены на кистях рук и стопах. В день осмотра не рекомендует­ся принимать лекарства, есть очень острую, копченую и жирную пищу, а также употреб­лять сильные стимуляторы (алкоголь, кофе, крепкие травяные чаи и пр.). Перед осмотром необходимо снять часы, металлические и каменные украшения, из карманов одежды так­же следует убрать металлические изделия (ключи, монеты), пейджеры и сотовые телефо­ны, поскольку эти предметы могут повлиять на точность диагностики.

Применение этого метода помогает оценить общий уровень энергии организма и уста­новить степень его сопротивляемости внешним негативным факторам. Кроме того, метод фиксирует состояние внутренних органов и систем, давая полное представление об их ра­боте. Благодаря этому можно с большой точностью выявить наиболее проблемные органы и системы организма. На основании данных исследования удается установить, какие орга­ны и системы нуждаются в первостепенной регуляции.

Обычно диагностика по методу Фолля дает полную картину состояния здоровья челове­ка, и после нее уже не возникает необходимости в каком-либо другом обследовании. Од­нако в ряде случаев требуется дополнительное обследование с использованием диагности­ческих методов стандартной медицины - ЭКГ, УЗИ, рентгенологическое исследование. Это позволяет уточнить характер поражения выявленных больных органов и дает более точную оценку динамики дальнейшего лечения.

Диагностика по методу Фолля помогает подобрать наиболее эффективный способ лече­ния. Дело в том, что параллельно с диагностикой проводится медикаментозное тестирова­ние гомеопатических и аллопатических препаратов. Это позволяет определить эффектив­ность их воздействия на организм. Во время тестирования препараты не принимают внутрь, а вводят в измерительный контур, поэтому за один сеанс можно провести тестиро­вание нескольких препаратов. Благодаря этому в ряде случаев можно избежать примене­ния препаратов, ухудшающих состояние здоровья больного. Как известно, плохих ле­карств нет, есть люди, которым они не подходят.

Таким же способом проводится тестирование биологически активных пищевых доба­вок, поскольку они, наряду с лекарствами, являются активными компонентами, и орга­низм реагирует на них также активно. Неверное назначение этих добавок и их подбор мо­жет нанести большой вред.

Также проводится тест на применение гомеопатических препаратов. Известно, что та­кие препараты подбирают для решения какой-то проблемы, например лечения простуды, гормональных нарушений, бессонницы и пр. Однако при этом не учитывается индивиду­альная переносимость препарата каждым конкретным человеком. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, нелишним будет провести тест на совместимость.

Новые виды диагностики по методу Фолля - это вегетативно-резонансный тест (ВРТ) и резонансно-частотная диагностика, которые направлены на выявление наличия в организ­ме бактерий, вирусов, грибов и гельминтов. Эти методы позволяют установить, есть ли в организме человека вредные микроорганизмы и паразиты, что, в свою очередь, облегчает выбор средств специфической терапии.

Этот метод позволяет довольно точно установить для конкретного человека, на присут­ствие каких патогенных микроорганизмов у него развивается болезненная реакция. Тради­ционные методы диагностики выявляют все бактерии у человека, но большинство из них является сапрофитами, т. е. организмами, благополучно сосуществующими с организмом человека. Но при их обнаружении в мазках под микроскопом обязательно назначается ан­тибактериальная терапия, которая, по сути, не нужна, т. к. лишь подрывает защитные фун­кции организма. Бороться необходимо в первую очередь с теми паразитами, которые па­губно влияют на состояние здоровья человека.

Диагностика с помощью ФВД

Данный метод диагностики предполагает использование специального прибора - пикф-лоуметра (РЕР-метра), следящего за функцией внешнего дыхания. Это наиболее широко применяемый метод диагностики, позволяющий точно оценить вентиляционную способ­ность легких. Во время исследования проводится измерение минутного объема дыхания, затем анализ изменений скорости потоков воздуха в различных отделах дыхательных пу­тей при выполнении маневра форсированного дыхания. Данного рода исследования про­водятся во время спокойного дыхания, затем после физической нагрузки и после исполь­зования бронхолитического препарата (он вводится с помощью ингалятора). В результате удается с максимальной точностью выявить уровень бронхиальной проходимости, а также чувствительности, или реактивности, бронхов. На основании всех данных индивидуально для каждого пациента подбирается наиболее подходящий эффективный лекарственный препарат.

Следует помнить, что измерение функции легких при бронхиальной астме так же нуж­но, как и измерение артериального давления при гипо- или гипертонической болезни.

Даже на начальной стадии развития бронхиальной астмы полезно проводить такие ис­следования, поскольку они позволяют предупредить и предотвратить наступление присту­па бронхиальной астмы.

Если проводить ежедневное измерение пиковой скорости выдоха в течение 2-3 недель, можно безошибочно установить степень тяжести бронхиальной астмы, а значит, вырабо­тать оптимальный курс лечения.

Прибор для измерения функции внешнего дыхания можно купить в аптеке и использо­вать самостоятельно в домашних условиях, но лечение следует проводить лишь после консультации с врачом. Обычно ко всем пикфлоуметрам прилагаются таблицы должных величин, на основании которых можно будет самостоятельно судить о состоянии своего здоровья и в случае необходимости вовремя обратиться к врачу.

Аллергопробы

Для выявления аллергена при иммунной форме бронхиальной астмы используется ме­тод кожных проб, который на сегодняшний день считается наиболее достоверным. Кож­ные пробы являются достаточно простой и безболезненной процедурой, хотя, возможно, не для всех доступной по цене. Они хорошо переносятся даже детьми раннего возраста (старше 1 года) и практически не имеют побочных эффектов.

Обычно кожные пробы делают на внутренней поверхности предплечья. Для этого на очищенную и сухую кожу наносят с небольшим промежутком несколько капель растворов аллергенов очень низкой концентрации. Через 15-20 минут производится оценка кожной реакции на каждый аллерген.

 

Диагностирование не проводится во время острой фазы аллергии, а также в период ле­чения антигистаминными, гормональными и бронхолитическими препаратами, поскольку в этих случаях нарушается чистота исследования. Также аллергопробы исключаются при наличии острой инфекции, тяжелых хронических заболеваний сердца, почек, кровеносной системы и т. п.

У каждого больного бронхиальной астмой есть индивидуальный набор раздражителей, которые провоцируют приступы заболевания. Чтобы выявить ведущие провоцирующие факторы, каждому больному необходимо вместе с врачом внимательно проанализировать течение болезни и отследить все повлиявшие на ее развитие негативные факторы. Таким образом удастся подобрать эффективные препараты и составить перечень необходимых профилактических мероприятий. Совместные действия с врачом и неукоснительное вы­полнение его рекомендаций позволит ослабить действие провоцирующих раздражителей или даже избежать их, а значит, поможет облегчить течение заболевания и избежать прис­тупов удушья в дальнейшем. Следовательно, удастся во многих случаях снизить дозу ле­карственных препаратов и даже постепенно избавиться от их использования. Растения, вызывающие аллергическую форму бронхиальной астмы З ачастую причиной развития аллергической формы бронхиальной астмы становятся растения. Прежде всего это ветроопыляемые растения, которые выделяют огромное коли­чество мелкой пыльцы в период цветения. Ветер разносит ее порой на очень большие рас­стояния - десятки и даже сотни километров. Из-за этого порой происходит так, что у чело­века возникает аллергия на растение, которое в данной местности не растет, поэтому бы­вает сложно сразу выявить настоящий аллерген. Однако растения, продуцирующие пыль­цу, обычно широко распространены в ближайшей местности или регионе. В средней поло­се России все растения обычно выделяют пыльцу с конца марта по октябрь. В зависимос­ти от метеорологических условий каждой конкретной местности эти сроки могут коле­баться в пределах 5-10 дней. В каждом регионе, области, стране есть свои наиболее актив­ные аллергены. Например, в средней полосе России это амброзия, полынь, береза, некото­рые виды луговых трав и злаков, в Японии - кедр, на Украине - каштан и дуб, а в Южной Европе - постельница.

Специалисты выделяют несколько групп аллергенных растений: деревья, злаки и сор­ные травы. Также выделяют несколько периодов обострения аллергической реакции на пыльцу этих растений: весенний, ранний летний, поздний летний и летне-осенний. Обыч­но аллергическая реакция развивается на пыльцу сразу 2 или 3 видов растений. Обостре­ние длится примерно 1 месяц, однако в некоторых случаях, когда у человека развивается аллергическая реакция на большое количество растений, обострение аллергии может про­должаться все теплое время года, пока цветут всевозможные аллергорастения. Пыльца не­которых растений вызывает более сильную реакцию, например пыльца березы, тимофеев­ки и полыни, тогда как пыльца сосны обладает более низкой способностью вызывать ал­лергию.

Древесные растения

Среди этих растений первыми, в марте-апреле, зацветает береза, ольха и лещина. Затем, в конце апреля, зацветает ива, тополь, ясень, клен и вяз. Позже, в мае, наступает очередь сирени, дуба, яблони и хвойных деревьев. В этот период также наиболее высокое количес­тво пыльцы, особенно в Москве и Московской области, дают тополь, береза, ольха, лещи­на, ясень, клен и дуб. В июне начинает пылить липа. Пыльца березы считается наиболее значимым аллергеном среди всех прочих перечисленных древесных растений.

Злаковые (луговые) травы

Пыльца этих растений является первейшим аллергеном во всей Европе. Злаковые травы начинают цвести и пылить ранним летом, в зависимости от региона европейской части России они цветут с начала мая до конца августа. Лисохвост и мятлик начинают пылить во второй половине мая, тимофеевка, овсяница и ежа - в июне. Тимофеевка, мятлик, ли­сохвост и ежа с овсяницей, а также пырей, плевел, ковыль и полевица являются самыми аллергенными травами в средней полосе России.

Сорные травы

Поздним летом, с августа по сентябрь, цветут растения семейства сложноцветных и ма­ревых. Самыми высокоаллергенными из них считаются полынь, лебеда, а также конопля. Эти растения распространены в центральных и южных регионах России, Западной Сиби­ри и Средней Азии. В Ставропольском крае, Краснодарской области и на Южном Повол­жье самым опасным аллергеном считается пыльца амброзии. Некоторые представители сорных трав, например одуванчик, который считается близким родственником полыни и амброзии, начинают пылить уже в мае. Подорожник, щавель и крапива - с июня-июля до осени.

Животные, вызывающие аллергическую форму бронхиальной астмы

У некоторых людей, склонных к аллергии, провокатором приступа бронхиальной астмы являются животные. Это могут быть собаки, кошки, птицы, морские свинки, кролики, хо­мяки, крысы, лошади и овцы. Около половины людей, страдающих аллергической формой астмы, не держат дома животных и практически не имеют с ними контакта, однако стра­дают от их косвенного воздействия. Аллергены животных - это шерсть, перья, перхоть, а также слюна, моча и экскременты. Аллергены могут быть в квартире и доме, где есть жи­вотные, особенно много аллергенов в помещениях с ковровым покрытием. Их можно об­наружить даже в таких общественных местах, как школы и офисы, поскольку аллергены легко переносятся на одежде человека. Они обладают высокой летучестью, т. е. прикреп­ляются к мелким частицам пыли и остаются в воздухе длительное время. Чаще всего ал­лергией на животных страдают дети и подростки, которые в детских и учебных учрежде­ниях контактируют с другими детьми или взрослыми, имеющими домашних питомцев. Затем следуют работники зоопарка, цирка, ветлечебниц и т. п.

Иногда аллергическую реакцию вызывают изделия из шерсти и меха. Например, мехо­вые шубы могут содержать нативные аллергены, в подушках и перинах содержатся перья и пух птиц, а в одеялах - шерсть различных животных. Именно поэтому людям, склонным к аллергической реакции, рекомендуется использовать одежду (постельные принадлеж­ности и т. п.) из синтетических материалов. Даже эпидермис и волосы человека способны вызывать аллергию, особенно у парикмахеров. Рептилии и аквариумные рыбки практичес­ки не вызывают аллергической реакции, но корм, используемый для их кормления (сухая дафния, сухой мотыль, грызуны), может вызывать сильнейшую аллергию, особенно у ра­ботников зоомагазинов.

Аллергены животных могут сыграть значительную роль в развитии или обострении ато-пической бронхиальной астмы. При появлении первых признаков аллергической реакции на животных (приступы чиханья, зуд носа, насморк, зуд и покраснение глаз, сухой кашель или затруднение дыхания, высыпания на коже и ее зуд) следует немедленно обратиться за консультацией к аллергологу. Это позволит предотвратить в дальнейшем развитие брон­хиальной астмы.

 

 

ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

 

Профилактика этого заболевания достаточно сложная задача, поскольку врач сталкива­ется с уже имеющейся болезнью и, следовательно, ему предстоит заниматься лечением больного. Профилактика же подразумевает меры предосторожности, позволяющие каждо­му человеку избежать этого заболевания в будущем. В этом плане можно давать лишь об­щие рекомендации и советы.

С большим внимаем к своему здоровью следует отнестись тем, кто подвержен риску развития аллергии, особенно если кто-то из членов семьи страдает каким-либо аллерги­ческим заболеванием.

Первичная профилактика бронхиальной астмы должна начинаться с наблюдения за детьми, страдающими обструктивным бронхитом, бронхиолитом, стенозирующим ларин­гитом, пищевой и лекарственной аллергией и т. п. Негативно на здоровье детей сказывает­ся воздействие дыма, в том числе и табачного, искусственное вскармливание, нераци­ональное введение прикорма, высокоаллергенная пища, запыленное помещение и пр. Все эти факторы могут поспособствовать развитию аллергии в детском возрасте, а в дальней­шем, без должного внимания со стороны родителей, и возникновению бронхиальной аст­мы. Ребенку и взрослому необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим работы и отдыха, спать положенное количество часов, не злоупотреб­лять спиртными напитками и т. д.

По возможности нужно стараться избегать воздействия основных возможных провоци­рующих факторов астмы. Среди наиболее распространенных домашних аллергенов - кле­щи домашней пыли, перо и пух птицы, тараканы и шерсть животных. Необходимо осла­бить влияние этих аллергенов, снизив их количество. Для этого нужно чаще проводить влажную уборку, чистить ковры, впрочем, ковры со стен лучше снять и отдавать предпоч­тение не ковровому покрытию полов, а другому, менее аллергенному. Необходимо под­держивать относительную влажность воздуха на низком уровне - ниже 50 %. Это можно делать с помощью кондиционера. С этой же целью можно использовать в домашнем оби­ходе специальные покрытия для подушек и матрасов. При склонности к аллергической ре­акции лучше отказаться от содержания кошек и собак в домашних условиях, чтобы не контактировать с шерстью животных.

Раздражающих запахов нужно избегать. У некоторых людей аллергическую реакцию может вызвать аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, поэтому их предпочтительнее не использовать в лечении. Очень часто аллергическую реакцию вы­зывает, как уже говорилось, желтый краситель тартразин, который добавляют в некоторые лекарства и пищевые продукты, а также сульфиты - консерванты, которые тоже часто присутствуют в составе продуктов. Чтобы избежать аллергической реакции на эти вещест­ва, необходимо внимательно изучить состав употребляемых в пищу продуктов.

Соблюдение противоаллергического режима позволит снизить риск заболевания, а при уже имеющемся заболевании предотвратить развитие приступов бронхиальной астмы. Ос­новные правила профилактического режима следующие.

  1. Избегать пищевых продуктов и лекарственных веществ, содержащих аллергены.
  2. Не содержать в доме животных, покрытых шерстью (грызуны, кошки, собаки), и птиц (попугаи и др.), поскольку даже после их устранения аллергены остаются в помещении еще в течение 6 месяцев. Если животное живет в доме и его нельзя удалить, нужно хотя бы убрать его из спальни и еженедельно мыть.
  3. Избегать или избавляться от вещей и предметов домашнего обихода, накапливающих пыль (ковры, старые книги, мягкая мебель, тяжелые и плотные шторы и т. п.). Если же та­кие вещи уже есть, то нужно ковры регулярно чистить с влажной обработкой, книги пыле­сосить или протирать, мягкую мебель накрывать чехлами и т. д.
  4. Желательно пользоваться мебелью, которую можно протирать (деревянной, пласти­ковой, а также с виниловой или кожаной обивкой). Мебель, обитую тканью, лучше уб­рать.
  5. Стирать постельное белье в горячей воде (60°C) не реже 1 раза в 2 недели. Одеяла, матрасы и подушки периодически просушивать на солнце. Матрасы и подушки должны иметь воздухонепроницаемое покрытие, чтобы клещ не мог проникнуть через него.
  6. Ежедневно производить влажную уборку в доме. Мягкие детские игрушки и шторы нужно также регулярно стирать.
  7. Использовать пылесос с фильтром для мельчайших частиц на выходе или же мо­ющий пылесос.
  8. Часто проветривать помещение, если, конечно, окна квартиры не выходят на проез­жую часть или в сторону завода.
  9. Во время уборки в квартире или доме человеку, склонному к аллергической реакции, необходимо предохранять дыхательные пути с помощью марлевой повязки, больному бронхиальной астмой лучше на это время покинуть помещение.

 

  1. Использовать кондиционер с регулятором влажности и своевременно очищать его внутренние и наружные части. Известно, что колонии пылевых клещей и плесневые гри­бы развиваются и размножаются только при влажности воздуха, превышающей 50 %.
    1. Использовать вытяжку над газовой плитой во время приготовления пищи.
  2. Избегать контакта с сигаретным дымом и лакокрасочными изделиями. Нельзя ку­рить в комнате ребенка, поскольку табачный дым увеличивает риск сенсибилизации у де­тей, особенно в возрасте до 1 года, также он может усилить тяжесть симптомов у больных детей. Не рекомендуется брать детей в общественные места, где курят. Больным астмой категорически запрещено курить.
    1. Если на рабочем месте присутствуют аллергены, необходимо сменить место работы.
  3. В период цветения аллергенных растений можно временно сменить регион пребыва­ния.
  4. При наличии в доме тараканов (их аллерген чаще всего вызывает астму) нужно ис­пользовать пестициды в аэрозолях или в другом виде, однако больной бронхиальной аст­мой во время их распыления или применения не должен находиться в помещении. После применения дезинсектантов нужно выждать время и проветрить квартиру до прихода больного, также необходимо производить тщательную уборку помещения.
  5. Если в доме или квартире есть дровяная печь или камин, обязательно нужно выво­дить все дымоходы наружу и хорошо проветривать комнаты - дым от сжигания дров явля­ется источником раздражающих частиц.
    1. Не использовать бытовые аэрозоли, в том числе для ухода за мебелью.
  6. Обеспечивать ежегодную противогриппозную вакцинацию или использовать другие эффективные меры профилактики гриппа, простуды и респираторных вирусных инфек­ций, поскольку они часто становятся провокаторами астмы. Также необходимо своевре­менно и правильно лечить эти заболевания: рано начинать терапию пероральными глюко-кортикостероидами (в таблетках или сиропе), при наличии бронхиальной астмы продол­жать противовоспалительное лечение в течение нескольких недель, чтобы держать заболе­вание под контролем.
  7. Физическая активность часто является сопутствующей причиной развития бронхи­альной астмы, поэтому важно соблюдать режим труда и отдыха, вести здоровый образ жизни и отводить на сон положенное время. Избегать физической активности не стоит, но нужно все делать в меру, а при наличии бронхиальной астмы следовать рекомендациям врача, тогда физические нагрузки будут не так опасны.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы связана с предупреждением приступов удушья у тех, кто уже заболел этой болезнью. Взрослые больные с впервые выявленной бронхиальной астмой должны пройти обследование, чтобы определить, не является ли их профессиональная деятельность причиной развития заболевания. В целом тяжесть заболе­вания связана с чувствительностью больного к аллергенам, т. е. с его реакцией на раздра­житель, хотя этот фактор является преобладающим лишь при аллергической форме брон­хиальной астмы. Больным строго запрещается курить, а также рекомендуется избегать контакта с табачным дымом и высокой концентрации аллергенов и разного рода раздра­жителей во вдыхаемом воздухе.

Для каждого больного составляется индивидуальный план лечения, основанный на са­мооценке симптомов, наблюдений за состоянием больного, а также его жалоб. План лече­ния желательно представить в письменном виде, чтобы не упустить из вида малейшие мо­менты в системе терапии. Все это необходимо для того, чтобы контролировать течение бронхиальной астмы.

Один из важных моментов в лечении заболевания - это обучение больного. Необходи­мо, чтобы он ознакомился с соответствующей литературой и поддерживал постоянный контакт с медицинскими работниками. Все это требуется для того, чтобы больной мог в случае необходимости предпринять надлежащие меры, не растерявшись в критической ситуации, и выбрать верную тактику поведения. Желательно, чтобы больной ежедневно самостоятельно вел контроль за функцией внешнего дыхания (спирография и пикфло-уметрия) и фиксировал симптомы своего заболевания в виде дневника. Все это очень важ­но для успешной борьбы с заболеванием.

 

 

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

 

Лечение больных бронхиальной астмой должно быть комплексным, направленным на достижение ремиссии болезни, вторичную профилактику ее обострений, а также предуп­реждение приступов удушья. Отдельно выделяются неотложные мероприятия по купиро­ванию приступа удушья и выведению больных из астматического статуса.

Методы лечения бронхиальной астмы специалисты условно разделяют на специфичес­кие и неспецифические. Их применяют при всех формах болезни. Сюда входят медика­ментозная терапия, физиотерапия, курортное лечение, лечебная физкультура, психотера­пия, иглорефлексотерапия, иммунокоррекция, гемопунктура и т. д. Итак, в лечении брон­хиальной астмы выделяют 3 этапа:

  • терапевтические мероприятия, которые помогут купировать приступ;
  • противорецидивное лечение;
  • специфическую иммунотерапию.

Основные цели при лечении бронхиальной астмы:

  • терапия инфекций (санация очагов в лор-органах, бронхах, трахее и т. д.);
  • устранение отклонений и проблем в работе желудочно-кишечного тракта, а также лимфатической и сердечнососудистой системы;
    • стабилизация иммунных сил организма (иммуномодуляция);
    • повышение энергетики организма в целом до положенной нормы.

В лечении бронхиальной астмы существует такое понятие, как «ступенчатый подход». Его смысл заключается в ступенчатом повышении и понижении дозировки препаратов в зависимости от тяжести течения болезни. Выделяют «ступень вверх», когда дозы увеличи­ваются, и «ступень вниз», когда происходит уменьшение дозы. В клинической практике выделяют 4 такие ступени, соответствующие 4 степеням тяжести бронхиальной астмы. Такое лечение обязательно проходит под постоянным контролем лечащего врача. Конеч­но, эти ступени лишь условно обозначают границы течения и терапии заболевания, пос­кольку в реальности их могло быть 8, 10 или 12. Но, тем не менее, такой подход позволяет держать заболевание под контролем.

В терапии астмы широко используются и немедикаментозные методы лечения, которые при правильном применении оказываются весьма эффективными. Основные из них: моди­фикации рефлексотерапии (иглотерапия, электропунктура, прижигание полынными сига­рами и пр.), специальные методы дыхания и использование различных дыхательных уст­ройств, методики физической тренировки, климатотерапия или спелеотерапия - это лече­ние в специальных соляных шахтах, а также использование так называемых гала-камер и

т. д.

Также успешно в лечении бронхиальной астмы используются методы нетрадиционной медицины: фитотерапия, гирудотерапия, лечение продуктами пчеловодства и пр. Все эти методы необходимо изучить и применять лишь после консультации с лечащим врачом.

Купировать приступ астмы можно с помощью следующих препаратов: адреналин, беро-дурал, изадрин, сальбутамол, солутан, теофиллин, теофедрин, эуфиллин и др. Неотлож­ную помощь во время приступа бронхиальной астмы нужно оказывать обязательно с уче­том данных о дозах ранее применявшихся препаратов и продолжительности их приема, а также учитывая тяжесть развившегося приступа. Для купирования легких приступов мож­но использовать бронхолитические средства в виде ингаляций или для приема внутрь. При среднетяжелом приступе лучше применять бронхолитики парентерально. Если препа­раты не оказывают должного действия, следует подкожно ввести 0,1 %-ный раствор адре­налина, а через 15 минут сделать инъекцию 5 %-ного раствора эфедрина (дозировка с уче­том возраста). При неэффективности этих действий необходимо сделать внутривенную инъекцию 2,4 %-ного раствора эуфиллина, в более тяжелых случаях придется прибегнуть к парентеральному введению преднизолона (3-5 мг на 1 кг массы тела). Дополнительно можно провести оксигенотерапию, рекомендуются транквилизаторы, антигистаминные средства, протеолитические ферменты и муколитики. Если наблюдаются признаки имму­нологической недостаточности, необходимо применить иммуностимулирующие препара­ты. Подробнее о купировании приступа будет рассказано в отдельной главе.

При пищевой форме бронхиальной астмы особое место в терапии занимает специальная безаллергенная диета, разгрузочная диетотерапия, также назначаются сорбенты и кетоти-фен.

При тяжелом течении заболевания лечение следует проводить в отделении интенсивной терапии. В послеприступный период бронхиальной астмы (ремиссия) больного обычно переводят на медикаментозное лечение в амбулаторных условиях. В этот период больно­му необходимо самостоятельно научиться правильно выполнять ингаляции и точно соб­людать рекомендации лечащего врача. Если болен ребенок, то все эти требования должны выполнять его родители.

Поскольку бронхиальная астма характеризуется значительной вариабельностью тяжес­ти течения, а также имеет различные формы, для терапии заболевания рекомендуется строго индивидуальный подход. В каждом отдельном случае обязательно учитываются та­кие факторы, как варианты течения заболевания, фаза болезни, наличие и характер ослож­нений, а также сопутствующие заболевания, переносимость больным лекарственных средств и их наиболее рациональное применение в течение суток. Для разработки эффек­тивного индивидуального плана лечения требуется длительное время. Иногда на это ухо­дит несколько месяцев. Но в конечном итоге удается найти оптимальный путь лечения. Индивидуальный план разрабатывается совместно с лечащим врачом.

Адекватный контроль за развитием бронхиальной астмы возможен при выполнении ос­новных этапов терапии:

  • диагностический этап;
  • правильный выбор схемы первоначального лечения, подбор препаратов и средств для долговременной терапии;
    • последующее наблюдение за больным.

В се это позволит предотвратить обострение заболевания и обеспечить нормальный ритм жизни пациента.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, поэтому требует ежедневного и систематического лечения. Только в этом случае пациент может рассчитывать на успех терапии. К сожалению, в настоящее время полностью излечить больного невозможно, од­нако при правильном подходе и надлежащем проведении терапии, а также при желании самого больного можно добиться существенного улучшения.

Чтобы лечение проходило более эффективно, необходим грамотный подход к этому не только специалистов, но и самого больного, а в идеале и его родственников. С этой целью нужно снабжать больного или его родственников необходимой информацией, брошюра­ми, специальной литературой и т. п. Приветствуется посещение астма-школы, если тако­вая имеется в данном регионе. В этой школе больной может ознакомиться с основными мерами профилактики приступов удушья, изучить методику рационального дыхания, взять на заметку информацию об основных группах противоаллергенных и противоастма-тических препаратов. Иногда в такой школе специалисты помогают подобрать индивиду­альную гипоаллергенную диету.

Помимо этого, посещение такой школы позволит больному почувствовать, что он не ос­тался один на один со своей проблемой. Кроме того, постепенно он привыкнет к мысли, что астма не является смертным приговором и поддается лечению, а значит, жизнь на этом не останавливается и может быть интересной, полноценной и насыщенной, конечно, при рациональном и здравом подходе к проблеме. Такие школы могут функционировать на базе поликлиник и стационаров, узнать о них можно у участкового терапевта или пуль­монолога, который проводил обследование.

В настоящее время существуют самые различные клиники, предлагающие комплексное лечение бронхиальной астмы - и специализированные, и охватывающие более широкий спектр проблем, связанных со здоровьем. В некоторых учреждениях здравоохранения проводится системная терапия, включающая лечение заболеваний легких и других орга­нов и систем с помощью различных методик, основанных на поэтапном восстановлении всех структур организма.

Алиминационная терапия

Алиминационная терапия - удаление аллергена из окружения больного. Это первый этап лечения аллергической формы бронхиальной астмы. Суть этой терапии заключается в попытке избежать контакта с аллергенами, являющимися причиной развития заболева­ния. Это необходимо делать по нескольким причинам. В некоторых случаях массивный контакт с аллергеном способен вызвать серьезные осложнения бронхиальной астмы, вплоть до астматического статуса и даже анафилактического шока. На многих пациентов противоаллергические и противоастматические препараты не оказывают достаточно эф­фективного действия и не всегда купируют астматические приступы, даже если применя­ются в больших дозах. Наконец, при снижении риска контакта с аллергенами снижается потребность в противоаллергических и противоастматических лекарствах.

К сожалению, полностью прекратить контакт с аллергенами невозможно. Например, не­возможно обеспечить абсолютное предотвращение контакта с пыльцой растений, если только не уехать на весь срок их цветения и пыления в другой регион или такую климати­ческую зону, где этих растений нет. Пыльца, вызывающая аллергическую реакцию, дол­гое время находится в воздухе, и всякий раз, выходя на улицу, человек будет контактиро­вать с ней. Кроме того, пыльца вместе с воздухом попадает через открытые окна и двери в дом или квартиру, а значит, и дома человек будет вдыхать пыльцу вместе с воздухом.

Также сложно полностью прекратить контакт с эпидермальными аллергенами, содержа­щимися в шерсти и перхоти животных. Конечно, можно удалить животное из спальни и комнаты, но его аллергены все равно еще долгое время будут оставаться в воздухе. Если же собака или кошка живет на улице, то шерсть и перхоть все равно будут проникать в квартиру вместе с воздухом, на одежде и т. д. Даже если животное совсем удалить из до­ма, его аллергены еще около 6 месяцев будут витать в воздухе вместе с пылинками и дру­гими микрочастицами.

Как уже говорилось, частые провокаторы аллергической реакции - клещи домашней пыли. Полностью избавиться от них нельзя, но можно реально снизить риск аллергичес­кой реакции, уменьшив их количество. Для этого нужно удалить из квартиры все «пылес-борники» - ковры, гобелены, пуфики, а также особое внимание следует уделить постели и постельным принадлежностям: чаще их просушивать на солнце, стирать и пр.

Уменьшить концентрацию спор плесени в воздухе уже зараженных плесневыми гриба­ми помещений можно, применив комбинацию таких мер, как более частое открывание окон, равномерное отапливание всех комнат в доме или квартире зимой, ремонт текущих кранов, более высокие стандарты уборки, усиленная вентиляция ванной комнаты и мень­шее количество комнатных растений. Также не рекомендуется сушить влажное белье в помещении. Уменьшить влажность в доме можно, регулярно проветривая его или исполь­зуя кондиционер. Все эти меры разрушат возможно уже существующие комфортные усло­вия для размножения и жизни спор плесени в квартире. Для очищения воздуха от летучих загрязнителей и пыли рекомендуется использовать качественные комнатные воздухоочис­тители, выбрать такой прибор также поможет врач.

Если ужаление насекомых способно вызвать серьезную аллергическую реакцию, необ­ходимо минимизировать такой риск. Это можно сделать, придерживаясь плана действий, рекомендованного врачом-аллергологом.

Прежде всего алиминационную терапию назначают при атопической бронхиальной аст­ме, стараясь обеспечить больному максимально полное и постоянное прекращение кон­такта с аллергеном. Эта терапия проводится в сотрудничестве с врачом-аллергологом. Ес­ли аллерген идентифицирован, но изолировать больного от него полностью не удается, ре­комендуется применять специфическую гипосенсибилизацию (подкожное введение нарас­тающих доз аллергенов неинфекционного или инфекционного происхождения). Эта про­цедура проводится в специализированных аллергологических учреждениях в фазе ремис­сии.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится при ряде аллергических заболева­ний, в том числе и при бронхиальной астме. В настоящее время этот метод лечения в ме­дицинской терминологии обозначается по-разному: специфическая иммунотерапия (СИТ), аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), специфическая гипосенсибили-зация, аллерговакцинация, аллерговакцинотерапия, специфическая десенсибилизация, им­мунотерапия аллергенами. В разговорной речи пациенты называют этот метод лечения «прививки от аллергии» или «лечение аллергенами».

Наиболее правильно называть этот метод аллерговакцинацией или аллерговакцинотера-пией. Суть лечения заключается в воздействии на нарушенный (измененный) иммунный ответ. Этот метод лечения аллергии и бронхиальной астмы считается традиционным и единственным, который влияет на иммунологическую природу аллергического воспале­ния, поскольку позволяет устранить, а не подавить основную причину, провоцирующую вспышки аллергии и бронхиальной астмы.

Иммунотерапия рекомендуется в тех случаях, когда прекращение контакта с аллерге­ном и терапия медикаментозными средствами не приносят положительного результата и не удается полностью контролировать заболевание. Если же исключение аллергена (жи­вотные, пищевые продукты и пр.) дает хороший терапевтический эффект, иммунотерапию можно исключить. Однако если при хорошо контролируемой астме наблюдается аллерги­ческий риноконъюнктивит и гиперчувствительность к яду насекомых, то рекомендуется проведение АСИТ. Она не должна заменять соблюдение гипоаллергенного режима, а так­же не может полностью заменить любую другую, показанную врачом терапию. Иммуно­терапия не зависит от реактивности организма больного и сопутствующих патологий. Она обладает рядом преимуществ перед медикаментозным лечением.

АСИТ показана больным от 5 до 50 лет в том случае, если доказана рольIgE-опосредо-ванной аллергии в течении заболевания. В первую очередь, это респираторная аллергия (на пыльцу, плесневые грибы, клещей домашней пыли и другие бытовые аллергены). Дан­ный вид аллергии имеет такие нозологические проявления, как поллиноз, сезонный аллер­гический ринит и (или) конъюнктивит, круглогодичный аллергический ринит и (или) конъюнктивит, а также атопиче- ская бронхиальная астма.

Эта терапия эффективна как профилактическое средство при серьезных аллергических реакциях на ужаление осами и пчелами, а также при гормонозависимой бронхиальной аст­ме. Благодаря этому методу лечения можно существенно снизить дозы применяемых кор-тикостероидных гормонов и даже полностью их отменить. При инфекционно-аллергичес-кой бронхиальной астме показана специфическая иммунотерапия с помощью вакциноте­рапии бактериальными аллергенами. Иммунотерапия эффективна при сочетании астмы с заболеваниями лор-органов, эндокринными, сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологичес­кими заболеваниями и неврозами. Она значительно облегчает течение самой бронхиаль­ной астмы, а также уменьшает проявления сопутствующих заболеваний.

Механизм иммунотерапии заключается в изменении реактивности иммунной системы. «Исправление» имеющихся нарушений в иммунной системе приводит к устранению раз­вившейся на почве нарушений болезни. Сначала происходит перестройка характера им­мунного и цитокинового ответа, затем организм начинает вырабатывать так называемые блокирующие антитела, происходит снижение выработкиIgE,в итоге оказывается тормо­зящее влияние на медиаторный компонент аллергического воспаления, снимается немед­ленная аллергическая реакция и наконец затормаживается неспецифическая и специфи­ческая гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме. С помощью иммунотерапии можно остановить развитие заболевания на ранней стадии и замедлить его на более позд­ней фазе.

 

АСИТ должен проводить исключительно специалист-аллерголог, имеющий опыт при­менения этого метода лечения. Систематическое введение небольшого количества лечеб­ного аллергена с постепенным его увеличением позволяет стимулировать иммунную сис­тему. В результате постепенно развивается устойчивость к аллергену. В качестве лечеб­ных препаратов обычно используются аллергоиды, очищенные аллергены и другие моди­фицированные аллергены.

Курс специфической терапии нужно проводить строго в междуприступный период бо­лезни, только после лечения различных воспалительных процессов в дыхательных путях, легких и терапии других выявленных очагов инфекции. Иммунотерапия требует длитель­ного срока проведения лечебных процедур, иногда она может длиться несколько месяцев. Начинается иммунотерапия с инъекции причинно-значимого аллергена в минимальном количестве (концентрации). Постепенно это количество или концентрация увеличивают­ся. Всего нужно сделать 24-54 инъекции в течение 2-4 месяцев, примерно по 2-3 инъекции в неделю. В начале курса частота инъекций составляет 1 раз в день, в конце курса лечения - 1 раз в 7-10 дней.

В это время нельзя дополнительно проводить какое-либо другое лечение с применением профилактических прививок. Необходимо также исключить действие дополнительных ал­лергенов на организм больного, желательно соблюдать специальную диету, из которой ис­ключены продукты, содержащие пищевые раздражители. Если во время лечения возник­нет обострение основного заболевания, произойдет приступ бронхиальной астмы или про­явится аллергический ринит, лечение придется временно прекратить. Конечно, действен­ность этого метода терапии не является абсолютной, но при должном отношении и при соблюдении правил терапии он, безусловно, даст положительные результаты.

Есть и так называемые укороченные схемы проведения иммунотерапии. В этом случае лечение длится 2-3 недели, но оказывается малоэффективным. Инъекции аллергена необ­ходимо проводить подкожно одноразовыми инсулиновыми шприцамиcсамыми тонкими иглами, что позволит снизить болезненность.

Лечебное действие иммунотерапии разносторонне, поскольку предупреждает расшире­ние спектра аллергенов, к которым у больного может формироваться повышенная чувст­вительность. Благодаря этому развитие атопической формы бронхиальной астмы приоста­навливается, в противном случае заболевание заканчивается множественной чувствитель­ностью к аллергенам - полисенсибилизацией. После курса АСИТ снижается тяжесть тече­ния аллергического заболевания, а также предотвращается переход относительно легких клинических форм астмы в более тяжелые. АСИТ уменьшает потребность больного в при­еме противоаллергических и противоастматических лекарственных препаратов. Также после иммунотерапии удается сократить частоту использования симптоматических ле­карств и препаратов неотложной помощи (антигистаминные препараты, бронхолитики и пр.). Кроме того, больной уже меньше нуждается в лечении препаратами базисной проти­вовоспалительной терапии, в том числе и гормональными средствами.

После проведения полноценного курса иммунотерапии почти у 90 % больных отмечает­ся отличный или хороший эффект, наблюдается длительная ремиссия аллергического за­болевания. Вероятность ремиссии в течение последующих 20 лет после окончания 3-лет­него курса лечения составляет 70 %.

Полезно проводить предсезонные (перед сезоном аллергии на пыльцу) аллерговакцина-ции, которые существенно снижают риск развития приступов заболевания.

Очень важно для эффективности курса АСИТ правильно выбрать лечебный аллерген и обозначить схемы лечения. Именно на этом этапе возможны врачебные ошибки, которые мешают достичь желаемого результата. Поэтому врач-аллерголог должен иметь большой опыт и практику в данной области. Другой важный момент - суммарная доза аллерговак-цины, которая должна быть применена за курс лечения. Она обязательно должна быть значительной, тогда как при «укороченных» схемах терапии, которые обычно применяют­ся в госпитальных условиях, эффективность резко снижается.

В некоторых сложных случаях заболевания, чтобы добиться положительного эффекта, можно усилить действие АСИТ с помощью параллельного иммуномодулирующего лече­ния. Сегодня в продаже можно найти огромное количество препаратов для повышения иммунитета, но при их выборе следует быть очень внимательным: многие из этих препа­ратов не являются иммунотропными средствами, т. е. не воздействуют непосредственно на клетки иммунной системы. При выборе препарата необходимо обратить внимание на то, с какой целью он назначается и на какие механизмы иммунного ответа в большей мере воздействует.

Терапия, основанная на воздействии и стимуляции иммунной системы, очень эффектив­на, т. к. сами механизмы иммунитета имеют огромный запас естественной прочности. Од­нако следует быть очень осторожным, прибегая к иммунотерапии, поскольку при неуме­лом или безграмотном использовании специфических иммунных препаратов, особенно при самолечении, можно сильно навредить своему здоровью и ослабить иммунитет.

Лечение бронхиальной астмы лекарственными препаратами

В лечении бронхиальной астмы используется довольно много лекарственных препара­тов, но, по мнению специалистов, нет такого средства, которое могло бы стопроцентно ликвидировать проявления болезни. Существует множество форм бронхиальной астмы, и в каждом отдельном случае заболевание протекает по- своему. Поэтому используемые препараты также могут быть различными. Даже на людей с одинаковым диагнозом и про­явлениями болезни один и тот же препарат может оказать различное действие. Подбирать лекарственные препараты для лечения необходимо по рекомендации лечащего врача, пос­кольку терапия должна быть строго индивидуальной.

Для лечения бронхиальной астмы используются две основные группы лекарственных препаратов:

  • симптоматические лекарства для устранения бронхоспазма и снятия приступа удушья;
  • противовоспалительные лекарства для длительного лечения бронхиальной астмы, а также для подавления аллергического воспаления в бронхах.

Действие симптоматических лекарственных препаратов направлено на восстановление бронхиальной проходимости и снятие бронхоспазма. В эту группу входят бронхолитики или бронходилататоры, а также препараты «скорой помощи», которые могут быстро снять приступ удушья (беротек, вентолин, сальбутамол и саламол). Каждый из этих препаратов используется в зависимости от ситуации.

Купирование приступа бронхиальной астмы

Приступы бронхиальной астмы начинаются с нарастания одышки, кашля, свистящих хрипов, затем дыхание затрудняется, возникает чувство сдавления в грудной клетке, или эти симптомы сочетаются. Во время приступов наблюдается уменьшение форсированного выдоха, которое определяется с помощью спирометрии и пикфлоуметрии.

Довольно часто тяжесть острого астматического приступа недооценивается как самими больными и его родственниками, так и врачом. Бывает, что ранние признаки обострения остаются нераспознанными или не проводятся измерения показателей функции дыхания. Приступ может длиться несколько часов или дней, но иногда он развивается стремитель­но, буквально за несколько минут. Тяжелые приступы удушья могут быть опасны для жизни, поэтому при малейшем подозрении на развитие приступа необходимо провести со­ответствующее обследование больного.

Чтобы избежать нежелательных последствий, больной и его родственники должны знать, какие меры необходимо предпринять при появлении первых признаков приступа. В дальнейшем, уже после принятия неотложных мер, можно вызвать скорую помощь и при необходимости госпитализировать больного.

Необходимо всегда иметь четкий план лечения больного астмой. В первую очередь нужно уметь распознавать обострение астмы по следующим признакам: усиление сухого кашля, чувство сдавления в грудной клетке, появление свистящих хрипов, затрудненное дыхание, нарушение ночного сна, снижение показателей ПСВ ниже лучших значений на фоне увеличения доз препаратов. Если приступ развивается в течение нескольких дней, постепенно возрастает потребность в препаратах, купирующих приступ, а также отсутст­вует эффект от их применения.

Во-вторых, необходимо знать, как лечить обострение астмы, какие именно препараты, купирующие приступ, следует применять, в каких дозах и когда.

Следует прибегнуть к специальной медицинской помощи в следующих случаях:

  • у больного возникло острое чувство страха;
  • тяжелые приступы стали часто повторяться;
  • приступ развился стремительно и неожиданно (наблюдается сильная одышка даже в покое, при этом больной не может четко говорить, а лишь произносит отрывочные слова;
    • ПСВ ниже положенной границы;
  • не наблюдается должной и быстрой реакции на прием назначенных препаратов или эффект есть, но кратковременный.

Купировать легкий приступ астмы можно дома с помощью бронходилататоров коротко­го действия. При этом у больного должен быть четкий план лечения и действий. Продол­жать лечение следует в течение нескольких дней после снятия приступа до полного исчез­новения симптомов и улучшения показателей ПСВ.

Во время приступов астмы средней тяжести больному довольно часто приходится обра­щаться в медицинский центр или даже требуется госпитализация. При тяжелых приступах в большинстве случаев требуется госпитализация в отделение неотложной помощи. Прис­тупы средней тяжести и тяжелые купируются адекватными дозами бронходилататоров ко­роткого действия или системными кортикостероидами раннего назначения. Можно ис­пользовать ингаляционные b2-агонисты короткого действия. Бронходилататоры необхо­димо применять достаточно часто. При наличии у больного гипоксемии обычно дополни­тельно назначается кислородотерапия.

Наиболее эффективными бронхолитически- ми средствами для купирования симптомов астмы являются b2-агонисты короткого действия. Они приводят к эффективному увеличе­нию ПСВ, однако эти препараты не подходят для постоянного применения в качестве ба­зисной терапии. Если у больного наблюдается потребность в ежедневном примененииb2-агонистов, ему следует прибегнуть к противовоспалительной терапии. Если бронхоспазм спровоцирован физической нагрузкой, то до выполнения физических упражнений или других мероприятий, связанных с приложением физического усилия, рекомендуется при­менить b2-агонисты короткого действия. Для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, лучше использовать сальбутамол.

Предпочтение следует отдавать ингаляционным бронхолитикам, в случае невозможнос­ти их применения используются пероральные бронхолитики.

План действия при возникновении приступа бронхиальной астмы

  1. На начальной стадии можно применять ингаляционные b2-агонисты короткого дейст­вия. Рекомендуется делать по 3 приема в час. Если у больного ранее наблюдалась угроза смерти от астмы, необходимо связаться с врачом сразу после приема начальной дозы вы­шеуказанного препарата.
  2. Если симптоматика после приема b2-агонистов улучшилась и ответ сохраняется в те­чение 4 часов, ПСВ выше 80 % от нормальных или лучших значений, то можно продол­жить прием b2-агонистов. Полагается принимать их каждые 4-5 часов в течение 1-2 дней. После купирования приступа обязательно следует проконсультироваться с врачом для по­лучения дальнейших инструкций.
  3. Если удалось снять выраженность симптомов, но эффект после приема b2-агонистов пропал уже спустя 3 часа, а ПСВ приближено к 60-80 % от должных или лучших значе­ний, необходимо использовать для терапии пероральные кортикостероиды, одновременно продолжая прием b2-агонистов. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.
  4. Если, несмотря на начало лечения b2-агонистами, симптомы не проходят и состояние ухудшается, а ПСВ ниже 60 % от нормальных или лучших значений, следует ввести в те­рапию пероральные кортикостероиды, снова повторить прием b2-агонистов и немедленно вызвать скорую помощь.

Признаки того, что у больного тяжелый приступ и ему необходима срочная меди­цинская помощь

  1. У больного ПСВ ниже 60 % от нормального или лучшего индивидуального значения.
  2. Одышка в покое, больной принимает положение сидя с опущенными ногами (ортоп-ноэ), не может говорить предложения, а произносит только отдельные слова, сильно воз­бужден, число дыхательных движений больше 30 в минуту.
    1. Дыхание свистящее, громкое или совсем отсутствует.

4.  Пульс более 120 ударов в минуту (у маленьких детей - 160 в минуту).
Признаки того, что у больного высокий риск смерти от астмы

  1. Больной был госпитализирован или ему оказывалась неотложная помощь по поводу астмы в течение последнего года.
  2. Больной постоянно принимает системные кортикостероиды или только недавно отме­нил их прием.
    1. Больной не придерживается плана лечения астмы.
  3. Наличие в анамнезе больного психических заболеваний или каких-либо психологи­ческих проблем.

5 . Нет улучшения после применения бронходилататора или эффект не сохраняется дольше 3 часов.

6. Не наблюдается улучшения в течение 2-6 часов после начала терапии с применением кортикостероидов. Наблюдается лишь дальнейшее ухудшение состояния больного.

В условиях медицинского центра или больницы обычно приступы удушья снимаются высокими дозами ингаляционных b2-агонистов посредством небулайзера. Довольно эф­фективно использование дозированного аэрозольного ингалятора через спейсер. Корти-костероиды желательно применять перорально, а не внутривенно. В дополнение к высо­ким дозам b2-агонистов назначается теофиллин или аминофиллин, но в первые 4 часа ле­чения эти препараты не рекомендуется использовать, поскольку они не обеспечивают до­полнительного бронходилатирующего эффекта, вместе с тем повышая риск развития по­бочных явлений. Если нет b2-агонистов, применяется теофиллин. В том случае, когда больной принимает теофиллин в качестве базисной ежедневной терапии, перед назначе­нием этого препарата для снятия приступа необходимо определить его концентрацию в плазме. Иногда теофиллин назначается внутривенно болюсно по 5 мг/ кг, аминофиллин - 6 мг/ кг с поддержанием постоянной дозы в течение 24 часов (по 0,5-1 мг/кг в час).

В некоторых случаях при тяжелых приступах удушья, когда в распоряжении не имеется b2-агонистов короткого действия, применяется адреналин. Его нужно вводить подкожно в дозе 0,3-0,5 мл 0,1 %-ного раствора. Но адреналин следует применять с большой осторож­ностью, поскольку у некоторых больных могут возникнуть нежелательные побочные яв­ления. Противопоказания к применению адреналина - пожилой возраст, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца.

Антибиотики при купировании астмы роли не играют, их назначают только тем боль­ным, у которых наблюдаются признаки пневмонии или бактериальной инфекции, в том числе и бактериальный синусит.

При бронхиальной астме можно использовать также ингаляционные глюкокортикосте-роиды местного действия - бекотид, будесонит, инкакорт и флунизолид. Их применение на фоне постоянного перорального приема глюкокортикостероидов поможет снизить дозу или вообще избежать применения глюкокортикостероидов перорально.

Для купирования приступа астмы не рекомендуется использовать ингаляционные муко-литические препараты (они лишь усиливают кашель), антигистаминные препараты и суль­фат магния. Седативные препараты в данном случае строго запрещены. Противопоказана гидратация большими объемами жидкости для взрослых и детей старшего возраста, а так­же физиотерапия на грудную клетку.

Важное значение для успешного лечения имеет предварительное длительное и тщатель­ное наблюдение за состоянием больного, оценка его прежних реакций на терапию, зафик­сированные показатели ПСВ, показатели измерения частоты пульса и дыхания. Когда все эти данные будут в наличии у врача, ему будет гораздо проще принять решение.

Легкий приступ удушья можно купировать с помощью эуфиллина, теофедрина, антаст-мана, ношпы, папаверина или галидора. Эти препараты в таблетках нужно принимать внутрь в возрастной дозировке. Также можно принять 30-60 капель солутана. При легком приступе больному хорошо помогают такие отвлекающие мероприятия, как беседа, горя­чая ванночка для ног, горчичники или банки на спину и т. п. Эуфиллин назначается даже в тяжелых случаях внутривенно (5-10 мл 2,4 %-ного раствора). Он оказывает эффективное бронхорасширяющее действие. При легких приступах астмы эуфиллин можно принимать в виде таблеток по 0,15 г или свечей по 0,3 г.

Для купирования приступа бронхиальной астмы можно использовать ингаляции дози­рованного аэрозоля симпатомиметиков. Сегодня существуют препараты, которые начина­ют действовать уже спустя несколько минут. Достаточно эффективные и очень мягкие в применении бронходилататоры - сальбутамол или вентолин, которые в терапевтических дозах избирательно стимулируют b2-адренорецепторы бронхов. Наиболее мощным брон-хорасширяющим свойством обладает беротек. Он достаточно селективен, но, к сожале­нию, у некоторых людей вызывает тремор. Такое же сильное бронхорас- ширяющее дейс­твие оказывают алупент и астмопент, хотя они менее селективны и у некоторых больных могут спровоцировать тахикардию. Следует помнить, что передозировка этих препаратов (особенно при гипоксии) может оказать кардиотоксическое действие. Кроме того, регу­лярное и частое применение симпатомиметиков ведет к блокаде бета-рецепторов.

Умеренное бронхорасширяющее действие оказывают изадрин, изупрел, эуспиран (пре­параты изопреналина) и новодрил. Эти препараты, помимо прочего, обладают положи­тельным инотропным, дромотропным и хронотропным свойствами. Их можно также при­менять при нарушениях предсердно-желудочковой проводимости и брадиаритмии. Одна­ко при бронхиальной астме и сопутствующей ишемической болезни сердца их примене­ние нежелательно.

Если ингаляционная терапия не оказывает должного воздействия, можно применять все перечисленные симпатомиметические препараты парентерально.

Если астматический приступ затянулся или развивается астматический статус, больного целесообразно госпитализировать в отделение интенсивной терапии пульмонологического отделения или в реанимационное отделение. Еще до транспортировки ему необходимо провести глюкокортикоидную терапию: принять внутрь 10 мг преднизолона и ввести парентерально 60-90 мг этого же препарата. В этом случае используются также дексаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон, триамцинолон в эквивалентных дозах. Базисная противовоспалительная терапия

Эта терапия направлена на долговременное лечение бронхиальной астмы. В базисной терапии используются препараты второй группы, которые должны подавлять аллергичес­кое воспаление в бронхах. Это кромоны, глюкокортикоиды, холиноблокирующие и анти-лейкотриеновые препараты. В отличие от препаратов так называемой скорой помощи, призванных купировать приступы бронхиальной астмы, препараты базисной противовос­палительной терапии оказывают длительное профилактическое действие, способству­ющее снятию обострений астмы. Они не оказывают быстрого и сиюминутного действия, а также не снимают острого приступа удушья. Противовоспалительные препараты оказыва­ют воздействие на основную причину симптомов болезни, т. е. понижают воспаление в бронхах. В результате их длительного применения снижается частота и сила приступов, а в идеале эти явления полностью прекращаются.

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием, принимать проти­вовоспалительные препараты нужно систематически и долгое время. Только так, посте­пенно, в течение 2-3 недель, будет развиваться эффект от их применения.

В лечении бронхиальной астмы используются бронхолитики длительного действия - се-ревент, оксис и форадил. Их следует применять в качестве профилактики бронхоспазма. Также используются b2-агонисты длительного действия, которые после длительного при­ема обеспечивают дополнительный контроль за течением болезни. Эти препараты можно использовать как дополнительную терапию при умеренном и тяжелом течении астмы. Од­нако для купирования острых приступов бронхиальной астмы не рекомендуется приме­нять b2-агонисты длительного действия за исключением формотерола. Также не рекомен­дуется использовать их без противовоспалительной терапии. На фоне применения Ь2^го-нистов длительного действия необходимо регулярно принимать препараты короткого дей­ствия для купирования симптомов бронхиальной астмы.

Одно из наиболее эффективных лекарств из группы b2-агонистов длительного действия - сальметерол. В большинстве случаев этот препарат помогает достигнуть удовлетвори­тельного контроля за течением болезни. Его необходимо принимать 2 раза в сутки по 50 мк/г. Сальметерол начинает действовать уже в течение 12 часов, вызывая значимую брон-ходилатацию. Даже при увеличении суточной дозы до 100 мк/г не возникает существен­ных побочных эффектов, однако нельзя еще более увеличивать эту дозу, поскольку будет расти риск появления нежелательных побочных эффектов. Стоит отметить, что прием это­го препарата 2 раза в день дает больший эффект, чем использование препаратов короткого действия, которые необходимо принимать 4 раза в день. Обычно сальметерол назначают тем больным, у которых нет должного контроля за течением бронхиальной астмы.

Самое распространенное и эффективное ингаляционное средство для профилактики бронхиальной астмы - бета-адреномиметики. Это чаще всего карманные устройства - ин­галятор с препаратом и аэрозолем под давлением. Под давлением лекарство превращается в аэрозоль с уже дозированным количеством препарата, что очень удобно в применении. Есть также спейсеры или распылительные камеры с данным препаратом. Чтобы лекарство достигло дыхательных путей и оказало должное действие, необходимо уметь правильно пользоваться этими устройствами.

Правила использования дозированного аэрозольного ингалятора

  1. Снять крышечку и встряхнуть ингалятор.
  2. Вставить в спейсер, если он используется.
  3. Медленно и ровно выдохнуть воздух из легких.
  4. Взять ингалятор в рот или держать его на расстоянии 5 см от открытого рта. При ис­пользовании спейсера взять в рот специальный мундштук.
    1. Нажать баллончик и одновременно сделать глубокий и медленный вдох.
    2. Задержать дыхание на 8-10 секунд.
    3. Медленно и ровно выдохнуть воздух.

Следует отметить, что частое использование ингалятора или передозировка препарата могут вызвать побочные эффекты (нарушение сердечного ритма и пр.). В целом, если воз­никает потребность в частом применении данного препарата, это может означать, что приступ астмы имеет тяжелую форму.

Самыми безопасными лекарствами для длительного лечения бронхиальной астмы счи­таются ингаляционные формы кромонов - тайлед, интал и кромогексал. Но эти препараты оказывают действие лишь при легких формах астмы. Среди новых противоастматических лекарственных средств для приема внутрь можно назвать аколат и сингуляр, которые от­носятся к группе антилейкотриеновых препаратов. Эти препараты сражаются с лейкотри-енами, в то время как антигистаминные - с гистамином. Именно действие гистамина и лейкотриенов провоцирует развитие аллергического воспаления, т. к. эти вещества явля­ются его медиаторами.

В качестве альтернативы b2-агонистам для предотвращения астмы физического усилия можно применять кромогликат натрия и недокромил. Эти препараты являются достаточно сильнодействующими, однако степень эффективности не позволяет рекомендовать имен­но их в качестве средств первого ряда при терапии бронхиальной астмы. Хотя можно от­метить, что у детей младше 12 лет и у взрослых с легким течением болезни недокромил, например, помогает снижать дозы глюкокортикостероидов, при этом данный препарат не дает таких нежелательных побочных эффектов, как глюкокортикостероиды (для купиро­вания приступов).

При длительной терапии пациентам, у которых с течением болезни средние дозы глю-кокортикостероидов стали неэффективными, обычно дополнительно назначается теофил-лин, чтобы улучшить контроль за течением бронхиальной астмы и сократить потребность в глюкокортикостероидах. Для успеха терапии дозу теофиллина постепенно нужно увели­чивать путем титрования. Однако этот препарат не должен применяться в терапии брон­хиальной астмы как препарат первого ряда.

В настоящее время существуют антилейкотриеновые препараты, специально созданные для лечения бронхиальной астмы. По клиническим наблюдениям эти препараты дают хо­роший эффект также при атопическом дерматите и аллергическом рините. Эти средства не относятся к гормонам, а также не оказывают никаких серьезных побочных действий. Они помогают держать под контролем заболевание без увеличения дозы глюкокортикос-тероидов. Антилейкотриеновые препараты можно применять одновременно со средними и высокими дозами глюкокортикостероидов. У пациентов, которые не могут принимать глюкокортикостероиды, альтернативными препаратами являются антилейкотриеновые. Также рекомендуется применять их при аспириновой форме бронхиальной астмы. Однако пока у специалистов накопилось еще недостаточно данных, чтобы отнести антилейкотри-еновые препараты к числу противовоспалительных средств первого выбора для терапии бронхиальной астмы.

Для длительного лечения и контроля за течением бронхиальной астмы широко приме­няются ингаляционные гормоны. Глюкокортикоиды - это большая группа препаратов син­тетического происхождения. Их выпускают в виде персональных ингаляторов-дозаторов или распылителей-небулайзеров. Среди всех прочих препаратов гормональные средства вообще показывают наибольшую эффективность, а ингаляционные гормоны считаются самыми действенными. Из таких гормонов в настоящее время наиболее популярны инга­ляционные глюкокортикостероиды - альдецин, беклазон, беклоджет, пульмикорт и флик-сотид. Эти препараты можно рассматривать как средства первого ряда в терапии средне-тяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. Глюкокортикоиды одновременно достаточно эф­фективны и безопасны. Из-за этой уникальности их часто назначают в качестве базисной терапии. Ингаляционные глюкокортикоиды прекрасно снижают исходный уровень реак­тивности бронхиального дерева, а именно угнетают склонность неадекватно отвечать на различные раздражающие факторы. Регулярное применение игаляционных глюкокортико-идов помогает свести течение бронхиальной астмы к более легкой степени. Кроме того, эти препараты в большинстве случаев позволяют снизить прием ингаляционных адренос-тимуляторов (средств скорой помощи во время приступов удушья) до минимального ко­личества.

Правда, у многих пациентов слово «гормональный» в названиях препаратов вызывает некоторые подозрения. Это объясняется различными слухами и мифами, окружающими препараты данной группы. Так, считается, что ингаляционные гормональные препараты вызывают зависимость, а также побочные эффекты. Следует отметить, что подобные дей­ствия скорее являются следствием приема таблетированных и инъекционных форм препа­ратов для длительного применения.

При тяжелой степени бронхиальной астмы и выраженных обострениях заболевания час­то назначают системные стероидные гормоны в таблетках или инъекциях. Это преднизо-лон, дексаметазон и др. Их рекомендуется принимать в течение нескольких дней (иногда до 10 суток). Эти препараты обычно не вызывают существенных побочных действий, од­новременно дают хороший лечебный эффект.

Глюкокортикоидные гормоны, в частности их таблетированные или инъекционные фор­мы, оказывают следующие побочные эффекты:

  • подавление иммунитета, на фоне этого - развитие склонности организма к различным инфекционным заболеваниям;
    • существенная прибавка в весе;
    • нарушение гормонального фона;
    • воспаление или язва желудочно-кишечного тракта и др.

Из гормональных препаратов предпочтение все-таки следует отдавать ингаляционным глюкокортикоидам - препаратам местного, а не системного действия. Эти средства явля­ются существенным достижением фармацевтической промышленности и даже революци­онным шагом в лечении бронхиальной астмы. Они высоко эффективны, хорошо перено­сятся больными и дают лишь небольшое количество побочных эффектов. Именно поэтому их часто выбирают для лечения астмы у детей.

При бронхиальной астме рекомендуется также применять иммуномодуляторы - проди-гиозан, пирогенал и пр. Их обычно назначают по схемам в нарастающих дозах. Не рекомендуются для лечения бронхиальной астмы антихолинергические средства (за исключением случаев толерантности к действию b2-агонистов) и кетотифен.

Комбинированное лекарственное лечение

Как уже говорилось ранее, в лечении бронхиальной астмы в большинстве случаев ис­пользуется несколько препаратов, поскольку одного лекарства бывает недостаточно, осо­бенно при тяжелой степени болезни. Чтобы усилить терапевтический эффект, необходимо прибегнуть к комбинированному лекарственному лечению. Не все лекарства сочетаются, кроме того, их выбор и дозировка должны быть строго индивидуальны. Можно, например, сочетать такие ингаляционные препараты, как дитек, интал-плюс, серетид и симбикорт.

Всегда следует помнить, что выбирать лекарственные препараты и их возможные соче­тания следует лишь по рекомендации лечащего врача. Только он, как специалист, помо­жет правильно подобрать медикаменты конкретному пациенту.

Известно, что универсальных схем лечения бронхиальной астмы нет, а основной недостаток любого лекарственного лечения заболевания заключается в том, что использование противоаллергических и противоастматических лекарств (антигистаминных препаратов, ингаляционных гормонов, кромонов и пр.) может снизить или даже устранить проявления астмы, но полностью справиться с болезнью эти препараты не могут. Помимо того что лекарственное лечение может быть только непрерывным, оно должно сопровождаться другими терапевтическими мероприятиями, направленными на борьбу с заболеванием. Для лечения бронхиальной астмы в настоящее время широко применяются такие немедикаментозные методы лечения, как физиотерапия, аэроионотерапия, иглорефлексотерапия, лечение в соляных пещерах, экстракорпоральные методы лечения (гемосорбция, плазмофорез, УФО крови), дыхательная гимнастика, а также методы нетрадиционной медицины.

Лечение различных форм бронхиальной астмы в межприступный период В период ремиссии наряду с медикаментозным лечением применяются гипосенсибилизирующая те­рапия, санация очагов инфекции, физиотерапия. Показаны также лечебная физкультура, физические тренировки (прогулки пешком, плавание, езда на велосипеде и пр.) и санатор­но-курортное лечение. Очень эффективно лечение на местных курортах, поскольку про­цессы адаптации к новым климатическим условиям и через короткое время реадаптация оказывают восстанавливающее, общеукрепляющее и тренирующее действие на организм больного. В состав комплексной терапии может также входить квалифицированная психо­терапия, которая довольно часто существенно влияет на течение болезни и улучшает сос­тояние больного.

 

Лечение атопической формы бронхиальной астмы

При атопической форме бронхиальной астмы обычно рекомендуется применять интал (динатриевый хромогликат) в виде ингаляций. Его доза составляет 20 мг (1 капсула) для приема внутрь 4 раза в день. Принимать лекарство нужно в течение 1-6 месяцев и более в зависимости от формы заболевания, степени тяжести и результативности терапии. При легком и среднетяжелом течении атопической формы бронхиальной астмы, особенно при наличии внелегочных проявлений аллергии (крапивница, отек Квинке и др.), эффективное воздействие оказывают такие антигистаминные препараты, как тавегил, супрастин, фенка-рол, пипольфен, диазолин, задитен (кетотифен) и др. Последний препарат надо принимать внутрь по 1 мг 2 раза в день. Эффект от применения этих препаратов наступает постепен­но, только спустя 3-4 недели можно произвести оценку их терапевтической эффективнос­ти.

Из отхаркивающих и разжижающих средств применяется 3 %-ный раствор йодида ка­лия для приема внутрь по 50 мл 3 раза в день после еды (запивать лучше молоком, кисе­лем или сладким чаем), а также 10 %-ный раствор йодида натрия, который нужно вводить внутривенно по 5-10 мл. Показаны также бисольвон (бромгексин) в таблетках по 8 мг (3 раза в день по 1-2 таблетке) и амбробекс (по 1 таблетке 3 раза в день).

Если терапевтический эффект отсутствует, рекомендуется применять глюкокортико-иды, в нетяжелых случаях лучше всего в виде ингаляций (бекотид по 50 мк/г каждые 6 ча­сов). Если наблюдаются тяжелые обострения болезни, показан прием глюкокортикоидов внутрь. Начинать следует с преднизолона по 15-20 мг в сутки или триамцинолона по 12­16 мг в сутки. Когда достигается клинический эффект, дозу можно постепенно снижать.

При пищевой аллергии, ставшей причиной развития астмы, необходимо прибегнуть к разгрузочно-диетической терапии, которую успешно можно проводить в стационаре, т. е. дома.

Лечение инфекционно-аллергической формы астмы

При инфекционно-аллергической форме астмы прежде всего необходимо лечить ост­рый процесс в органах дыхания или обострение хронического воспалительного заболева­ния. Лечение надо проводить в период ремиссии. Проводится антибактериальная терапия, санация бронхов, оперативное лечение очагов инфекции. Показаны десенсибилизирующая терапия, лечение, направленное на восстановление проходимости бронхов (назначаются бронхоспазмолитические, отхаркивающие и муколитические средства). Разжижающая мокроту терапия проводится с помощью следующих средств: обильное теплое питье, ще­лочные теплые ингаляции, прием внутрь 3 %-ного раствора йодида калия (по 50 мл 5-6 раз в день при условии переносимости), а также отваров трав (багульника, мать-и-мачехи и др.), муколитические средства.

Для лечения данной формы астмы, особенно при обструкции крупных бронхов, пред­почтительны холиноблокаторы - атропин, белладонна, платифиллин и др. Эти препараты обычно применяются одновременно с другими бронхорасширяющими средствами. Неко­торым больным рекомендуется принимать одновременно солутан (по 10-30 капель после еды) и противоастматические сборы (астматол, астматин и др.) в виде порошка для куре­ния или сигар. Следует учитывать, что холиноблокаторы влияют на мукоцилиарный кли­ренс и в некоторых случаях могут вызвать сгущение мокроты и затруднение ее отделения. Наиболее эффективным препаратом этой группы считается атровент, который выпускает­ся в дозированных ингаляторах. Его рекомендуется применять для профилактики присту­пов астмы (по 2 вдоха 3-4 раза в сутки). Этот препарат оказывает минимальное влияние на мукоцилиарный клиренс.

Поскольку у каждого больного свои механизмы бронхиальной обструкции, можно ра­ционально подобрать комбинированные препараты для лечения. Например, довольно эф­фективной является комбинация беротека и атровента в виде дозированного ингалятора -беродуала.

Антибактериальная терапия применяется в зависимости от характера воспаления на данный момент. Для выявления этого воспаления определяется клеточный состав мокро­ты: при наличии эозинофилии антибактериальные препараты не рекомендуются.

При инфекционно-аллергической форме заболевания необходимо повышать неспеци­фическую резистентность организма, в связи с чем проводится активная витаминотерапия, ЛФК, баротерапия, рекомендуется санаторно-курортное лечение. Очень важно привести в норму работу нервной системы.

Проводится лечение вакцинами в условиях специализированного стационара. Терапия проводится с помощью аутовакцины, аутолизата мокроты, гетеровакцины. Все эти препа­раты в настоящее время готовятся по новейшим технологиям.

В терапии инфекционно зависимой формы астмы, как и при других формах болезни, по­мимо медикаментозного лечения, показаны оздоровительные мероприятия: регулярные занятия лечебной гимнастикой, рациональная физическая активность, закаливающие про­цедуры, водные процедуры, санаторно-курортное лечение и т. п. Лечение аутоимунной формы бронхиальной астмы

При нарушениях в работе иммунной системы показана соответствующая иммунокорри-гирующая терапия с помощью таких препаратов, как левамизол, пирогенал и др. Этой ка­тегории больных чаще назначают глюкокортикоиды. Использование интала и задитена считается менее эффективным.

Лечение бронхиальной астмы физического усилия

При этой форме болезни больным обычно назначают коринфар, если наблюдалась по­ложительная фармакологическая проба с ним. Суть пробы заключается в том, что спустя 10 минут после приема сублингвально 20 мг коринфара должен быть положительный ре­зультат. При длительном его применении следует принимать по 10 мг препарата 3 раза в день за 1,5 часа до физической нагрузки. Если результат фармакологической пробы отри­цательный, проводят длительное лечение задитеном или инталом. Из физических трени­ровок показаны плавание или спокойный бег в теплом помещении со свежим воздухом. При хорошей переносимости таких упражнений можно каждую неделю постепенно уве­личивать длительность нагрузки на 1 минуту, общая продолжительность тренировки не должна превышать 60 минут.

Лечение аспириновой астмы

В первую очередь необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту: ягоды (смородину, особенно черную), томаты, картофель и цитрусовые. Категорически запрещается принимать в качестве терапевтических средств нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин. Перед примене­нием любого лекарственного средства больной или его родные должны внимательно озна­комиться с составом препарата и убедиться в том, что он не содержит аспирина. Необхо­димо знать другие названия аспирина, например «ацетилсалициловая кислота», «ацетат салициловой кислоты» и пр.

В случае необходимости лечение аспириновой астмы проводится с помощью интала, за-дитена или кортикостероидов. Кортикостероиды предпочтительнее использовать ингаля­ционные или для системного применения. Если наряду с астмой отмечается синусит и по­липы носа, лечение проводят этими же препаратами, а если результатов нет, требуется хи­рургическое вмешательство. Операция, как правило, не вызывает обострения бронхиаль­ной астмы, а, наоборот, приводит к улучшению состояния больных.

Очень вреден при аспириновой астме и уже упоминавшийся тартразин - желтый краси­тель, входящий в состав некоторых пищевых продуктов и лекарственных средств. Он вы­зывает серьезный побочный эффект почти у половины больных с таким диагнозом, лишь у 2,5 % больных пробы с тартразином дают положительные провокации, у остальных по­бочное действие не сильно выражено. При непереносимости тартразина не следует прини­мать пищу и лекарственные препараты, окрашенные в желтый или оранжевый цвет.

Следует отметить, что отказ от аспирина не приводит к полному выздоровлению, одна­ко снижает частоту приступов бронхиальной астмы. Важно выявить болезнь на ранней стадии, тогда профилактика и лечение при их правильном выборе дадут положительный результат, как при других формах бронхиальной астмы, опосредованной неиммунными механизмами.

Лечение нервно-психической формы астмы

При выраженных эмоциональных расстройствах необходимо квалифицированное обс­ледование и лечение у психотерапевта с индивидуальным подбором психотропных препа­ратов. Показана рациональная психотерапия и рефлексотерапия.

Необходимо не реже 2 раз в год проходить диспансерное обследование, чтобы держать заболевание под контролем. Летальный исход у больных бронхиальной астмой любой формы при наличии сопутствующих заболеваний возможен лишь в некоторых случаях: при тяжелом инфекционном осложнении, несвоевременной и нерациональной терапии и прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности у больных легочным сердцем. При рационально подобранном лечении прогноз заболевания обычно бывает благоприятным. Лечение астматического статуса

Астматический статус - это возможное осложнение приступа бронхиальной астмы. Те­рапию необходимо проводить дифференцированно в зависимости от стадии, формы и причины возникновения астматического статуса.

При анафилактической форме следует сделать подкожную инъекцию раствора адрена­лина и сразу применить глюкокортикоиды. Их нужно вводить внутривенно капельно, на­чиная со 100 мг гидрокортизона. Если в течение ближайших 15-30 минут не наблюдается явного улучшения, нужно повторить вливание гидрокортизона, а затем внутривенно ка-пельно ввести 10-15 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина. Параллельно показано провести оксигенотерапию через носовой катетер или маску (по 2-6 л/мин). Обычно лечение прово­дится в отделении интенсивной терапии.

При метаболической форме астматического статуса лечение проводится в зависимости от его стадии. На I стадии следует ликвидировать непродуктивный кашель, чтобы улуч­шить отхождение мокроты. Применяются теплые щелочные ингаляции, также назначается обильное теплое питье.

Если астматическое состояние вызвано отменой или передозировкой симпатомимети-ков, необходимо внутривенное капельное введение преднизолона по 30 мг каждые 3 часа до купирования статуса. При развитии ацидоза рекомендуется внутривенное вливание 2 %-ного раствора гидрокарбоната натрия. Необходимо также сделать регидратацию путем введения большого количества жидкости.

НаIIстадии астматического статуса доза глюкокортикоидов повышается до 60-90-120 мг преднизолона каждые 60-90 минут. Если в ближайшие 1,5 часа не наступает улучшение (должна исчезнуть картина «немого легкого»), рекомендуется управляемая вентиляция с активным разжижением и отсасыванием мокроты.

НаIIIстадии астматического статуса интенсивная терапия должна осуществляться сов­местными усилиями с реаниматологом.

Если удается купировать астматический статус, то после выведения из этого состояния можно сразу вдвое снизить дозу глюкокортикоидов. Затем можно продолжать снижать ее до поддерживающей дозы. Обычно почти половина больных, прошедших терапию с при­менением глюкокортикоидов, нуждаются в длительном их приеме, нередко это лечение продолжается годами. В таком случае можно утверждать, что бронхиальная астма имеет стероидозависимую форму. Таким больным необходимо регулярное диспансерное наблю­дение, поддерживающие дозы глюкокортикоидов нужно максимально сократить, может быть, перейти на их ингаляционное применение или принимать в комбинации с другими препаратами, например задитеном, инталом, бронхоспазмолитиками и др. Также в данном случае необходимо сделать применение глюкокортикоидов прерывистым. Использование психотропных препаратов и физическая терапия помогут устранить возникшие после глю-кокортикоидной терапии осложнения.

При тяжелой степени, когда отсутствует эффект от данной терапии, а также слабый эф­фект от общепринятой терапии, и при высокой потребности в глюкокортикоидах больно­му в астматическом статусе назначают плазмофорез.

Лечение астмы у детей

В терапии бронхиальной астмы у детей, особенно в возрасте до 1 года, существуют свои подходы. Очень часто детям первого года жизни медикаментозное лечение не назна­чается, поскольку в этом нет необходимости, ведь проявления болезни у них довольно слабые и не вызывают серьезных опасений за здоровье малышей. Если же наблюдаются более выраженные симптомы, больному ребенку назначают Ь2-агонисты короткого дейст­вия с помощью аэрозольного ингалятора со спейсером, снабженным клапаном. Для при­ема этого лекарства можно воспользоваться лицевой маской или небулайзером.

При аллергической форме астмы необходимо исключить источник аллергена. Воздух в помещении, где находится ребенок, должен быть свежим, но не холодным. Также показан лечебно-охранительный режим. Во время приступа рекомендуется горячая (40-50°C) ножная или ручная ванна. Можно использовать ингаляции аэрозолей новодрина, изадри-на, солутана, эуспирана, беротека и вентолина.

В некоторых случаях, когда у детей в возрасте до1года заболевание связано с вирусной инфекцией, лечение бывает длительным и не всегда эффективным, как, например, при ле­чении Ь2-агонистами перорально (в таблетках или сиропе). Лечение ингаляционным ип-ратропиумом бромида дает результат лишь у 40 % детей.

У некоторых детей в возрасте до 1 года потребность в препаратах, купирующих прис­туп, возникает чаще 3 раз в неделю. Им показана длительная базисная противоастматичес-кая терапия. Наиболее эффективными препаратами для детей в возрасте до 3 лет считают­ся ингаляционные кортикостероиды. Рекомендуется пользоваться этими препаратами с помощью спейсера с клапанной системой или лицевой маски. Если пользоваться небулай-зером, следует помнить, что доза, вводимая с помощью этого приспособления, в 2,5 раза превышает дозу, используемую в спейсере. В качестве распыляемого кортикостероида ре­комендуется будесонид. К сожалению, других ингаляционных кортикостероидов в форме, пригодной для распыления, в настоящее время не существует. При неэффективности бу-десонида, вводимого через небулайзер, детям в возрасте до 1 года, особенно с тяжелой хронической формой астмы, следует назначить пероральные кортикостероиды в сиропе в минимально возможной дозе. Принимать препарат нужно через день, желательно ранним утром.

Теофиллины пролонгированного действия назначаются только при тщательном монито­ринге концентрации теофиллина в плазме, поскольку эти препараты могут вызвать неже­лательные побочные эффекты.

При астматическом статусе следует применять бронходилататоры и спазмолитики - ад­реналин, изадрин, эуфиллин. Также рекомендуются такие антигистаминные препараты, как димедрол, супрастин и пипольфен.

При возникновении легких приступов астмы для приема внутрь назначают эфедрин: в возрасте 6-12 месяцев - 0,002-0,003 г на прием, 2-5 лет - 0,003-0,01 г, 6-12 лет - 0,01-0,02 г.

При среднетяжелых и тяжелых приступах парентерально назначают симпатомиметики: 0,15-0,5 мл 1%-ного раствора адреналина, можно применять его в сочетании с 5 %-ным раствором эфедрина в дозе 0,5-0,75 мг/кг на прием. Если терапия не дает результата, тре­буется внутривенное введение эуфиллина в 10-15 мл 20 %-ного раствора глюкозы. Вво­дить препарат нужно медленно, в течение 5-7 минут. Можно ввести этот же препарат в ус­ловиях стационара капельно в 150-200 мл изотонического раствора хлорида натрия из рас­чета 4-6 мг/кг или 1 мл 2,4 %-ного раствора на год жизни.

Поскольку у детей старшего и младшего возраста имеются значительные различия в анатомии и физиологии легких, последние более подвержены риску развития дыхатель­ной недостаточности. Таким детям необходим тщательный контроль со стороны специ­алистов и своевременная оценка всех параметров. Все это позволит довольно точно оце­нить состояние ребенка.

У детей в возрасте до года гипоксемия развивается гораздо чаще, чем у взрослых детей. Поэтому необходимо регулярно измерять насыщенность крови кислородом, которое дол­жно составлять выше 95 %. Если же насыщение кислородом ниже 70 %, необходимо изме­рить газы артериальной или артериализированной крови. Если наблюдается выраженная дыхательная недостаточность, следует прибегнуть к оксигенотерапии. Также внутримы­шечно или внутривенно надо ввести глюкокортикоиды: преднизолон (1-2 мг/кг) или гид­рокортизон (5-7 мг/кг).

У детей в возрасте до 1 года и детей младшего возраста вследствие увеличения частоты дыхания и уменьшения приема жидкости может развиться дегидратация, поэтому такие дети нуждаются в восполнении объема жидкости.

В межприступный период можно применять ингаляции интала: по 1 капсуле 3-4 раза в день в течение 2-4 месяцев. Также рекомендуются задитен (0,025 мг/кг 2 раза в день в те­чение 6-9 месяцев), гистаглобулин (5 инъекций с интервалом в 3-4 дня), аллергоглобулин (по 5 мл внутримышечно через каждые 15 дней в течение 2 месяцев). Необходимо также провести гипосенсибилизацию с причинно-значимым аллергеном. Все эти мероприятия помогут добиться устойчивой ремиссии.

Лечение болезни у детей должно быть активным, тогда при отсутствии сопутствующих заболеваний прогноз будет благоприятным. Мониторинг бронхиальной астмы

Мониторинг бронхиальной астмы - это наблюдение за течением болезни, учет ее симп­томов и исследование функции внешнего дыхания. У больных с персистирующей астмой для получения объективных данных о течении болезни и реакции на лечение необходим длительный мониторинг ПСВ (пиковая скорость выдоха), при гипертензии важно вести подробный учет результатов, полученных путем измерения артериального давления и т. д. У каждого человека своя пиковая скорость выдоха (ПСВ), она зависит от возраста, пола, веса и роста. Оперировать следует не среднестатистическими нормами, данными в табли­це, а индивидуальными лучшими показателями, которые были зафиксированы в процессе лечения.

Мониторинг ПСВ можно проводить, регулярно посещая врача или медсестру и произ­водя измерения пикового потока. Это позволит контролировать течение заболевания. Та­кие измерения с помощью пикфлоуметра можно делать и в домашних условиях, самосто­ятельно записывая показания ПВС в дневник болезни. Однако из-за высокой цены такого прибора или из-за особенностей болезни домашнее обследование может быть недоступ­ным. В таком случае больного может навещать на дому медицинский работник, который и будет проводить необходимое обследование. Это, конечно, должно быть в идеале, однако в действительности все зависит от особенностей местной системы здравоохранения. Леча­щий врач должен помочь выбрать наиболее подходящий метод длительного наблюдения.

Пикфлоуметр довольно простой прибор, который можно использовать самостоятельно, определяя максимальную скорость прохождения воздуха по бронхам на выдохе и выявляя пиковую скорость выдоха (ПСВ). Низкая скорость прохождения воздуха по бронхам бы­вает, если их просвет сужен. Чем уже он будет, тем ниже будут показатели. При обостре­нии астмы, во время приступа просвет бронхов резко уменьшается, а значит, скорость прохождения воздуха должна быть снижена. Именно это и показывает шкала прибора во время исследования.

Таким образом, делая ежедневные измерения ПВС, можно получать объективные дан­ные (цифры) о состоянии бронхов. В этом и заключается преимущество пикфлоуметрии перед прочими способами диагностики. Эта процедура считается самой простой и доволь­но эффективной. Благодаря пикфлоуметрии можно самостоятельно выявить ранние приз­наки осложнений в течении астмы, выявить факторы обострения, избежать тяжелого обос­трения и тем самым сделать терапию более эффективной.

Кроме того, пикфлоуметрия позволяет вести контроль за болезнью, который, в свою очередь, поможет выявить, насколько действенной является проводимая терапия, и позво­лит корректировать ее, меняя препараты и добавляя те или иные процедуры. Только таким образом удастся достигнуть снижения выраженности симптомов и даже стойкой ремиссии болезни. Очень важно добиться снижения дозы применяемых препаратов, чтобы потреб­ность больного в их использовании сошла на нет, а нежелательные побочные эффекты от проводимой терапии оставались на минимальном уровне. На фоне этого больной сможет вести нормальную повседневную жизнь.

Задача любого лечения бронхиальной астмы в первую очередь заключается в том, что­бы увеличить ПСВ до максимальных значений и свести к минимуму ее колебания в тече­ние дня. Достигнув этого, можно будет с уверенностью сказать, что наступила ремиссия заболевания. Показатели пикфлоуметрии позволят при необходимости пересмотреть план лечения, снизить или увеличить дозу применяемых препаратов, подобрать наиболее под­ходящий для индивидуального использования препарат, а также оценить терапевтический эффект и его продолжительность.

При самостоятельном проведении пикфлоуметрии может потребоваться консультация специалиста по бронхиальной астме. К врачу следует обратиться в следующих случаях:

  • симптомы и признаки заболевания нетипичны или появилось сомнение, что диагноз неверен;
  • возникли клинические ситуации, осложняющие течение астмы (синусит, полипы носа, аспергиллез, тяжелый ринит и пр.);
    • развился угрожающий жизни приступ бронхиальной астмы;
    • больной не справляется с планом самонаблюдения и самоведения;
  • требуются дополнительные исследования (риноскопия, полное исследование функции внешнего дыхания и провокационные тесты);
    • противоастматическое лечение не дает положительного эффекта;
  • для контроля за течением астмы больному требуется лечение 3-й или 4-й ступени (при персистирующей астме средней тяжести и тяжелой);
    • требуются дополнительные рекомендации по контролю за факторами окружающей

среды;

  • необходимо решить возможность иммунотерапии, а также вопросы, касающиеся прек­ращения курения;
  • возникли осложнения в терапии или затруднения в выполнении рекомендаций врача. Ультразвуковая ингаляционная санация (УЗИС)

Этот современный метод лечения предлагают отечественные специалисты. Он заключа­ется в использовании специальных сложных композиций, которые распыляются через ультразвуковой аппарат «Вулкан-1». Для распыления используются лечебные растворы солей закарпатских, уральских и морских минералов, лекарственные травы, продукты пче­ловодства вторичной переработки и гипоаллергенные средства. Эти растворы распыляют­ся в аппарате до мельчайших частиц (размером до 5 мк) и образуют подобие тумана, что позволяет лекарственным растворам проникать в самые глубинные отделы дыхательных путей. Таким образом удается равномерно орошать слизистые, обрабатывая буквально каждую клетку лор-органов и органов дыхания. При этом производятся многообразные действия, благодаря чему достигается сразу несколько целей.

Во-первых, происходит увлажнение слизистой, разжижение вязкой мокроты и удаление патологической слизи. Эта процедура называется гидратационной терапией. Во-вторых, производится санация, т. е. обеззараживание слизистой оболочки верхних и нижних дыха­тельных путей от бактерий, вирусов и плесени. В-третьих, происходит восстановление проходимости полости носа, носоглотки, бронхов и бронхиол, т. е. дренажной функции. Это достигается благодаря уменьшению отека слизистой, эвакуации патологической сли­зи, гноя и мокроты, при этом также устраняется дискриния мокроты. В-четвертых, усили­вается регенерация, происходит заживление ран, эрозий и изъязвлений слизистых оболо­чек дыхательных путей и лор-органов. В результате открытые воздухоносные пути носа, носоглотки, трахеи и бронхов обеспечивают свободный и достаточный приток воздуха в альвеолы. Постепенно проходит кашель, заложенность носа, одышка, стеснение в груди и аллергия, а следовательно, предотвращается возможность развития приступа удушья. Та­кой метод лечения помогает очистить эти органы и восстановить их нормальную работу. Регулярное использование УЗИС помогает больному остановить воспалительный процесс и устранить аллергию, а значит, побороть бронхиальную астму. Кислородо-, или оксигенотерапия

Это лечение проводится с помощью кислородных подушек или ингаляторов. Через них в дыхательные пути (или желудочно-кишечный тракт, или подкожно) вводится кислород. Кислородотерапия показана при обострении бронхиальной астмы. Ее следует проводить до тех пор, пока уровень сатурации не поднимется выше 94 %. Купирование обострения бронхиальной астмы производится в условиях отделения интенсивной терапии. Липидотерапия, лимфотропная и капилляротерапия

Задача данной терапии заключается в нормализации работы капилляров, по которым транспортируется кровь, лимфа, форменные элементы, питательные вещества и пр. Дело в том, что сосудистая патология является одной из причин болезней лор-органов и органов дыхания. Нарушения капилляро- и лимфотока ведут к избыточному скоплению экссудата в межклеточном пространстве тканей дыхательных путей. Это ведет к отеку и воспали­тельному инфильтрату слизистой, что вызывает заложенность носа, хронический насморк, першение в горле, осиплость голоса, а также хрипы и сипение при затрудненном дыхании.

Лимфотропная и капилляротерапия использует анатомическую особенность лимфотока в органах дыхания и лор-органах, а именно ее обратнопоступательную направленность: лимфа течет к периферии грудной клетки, омывает подкожно-жировую клетчатку, а затем течет в обратную сторону - в легочную ткань, к бронхам, слизистой носа и его пазух. При этом поток лимфы захватывает необходимое количество жиров с периферии, насыщает ими и согревает застуженные легкие, полость носа и носоглотку. В данном случае для те­рапии используются лечебные жиры и масла в виде лечебных мазей на различной основе: тарбаганьем жире, хвойной живице, минералах, лекарственных травах, продуктах пчело­водства вторичной переработки и др. Накожное применение мазей усиливает тонус капил­ляров, улучшает лимфо- и кровоток. При этом уменьшаются отеки слизистых оболочек лор-органов и органов дыхания (бронхов, бронхиол, легочной ткани), пропадают застой­ные явления.

При лечении мазями одновременно производится ингаляционное воздействие на дыха­тельные пути паров и эфиров живицы хвойной. При регулярном применении данного ме­тода лечения удается добиться существенных результатов - носовое дыхание восстанавли­вается, удушье проходит. Рекомендуется провести 30-дневный курс лечения заболеваний органов дыхания, при заболевании лор-органов курс составляет 10-15 дней.

Также при лечении необходимо наличие жиров в пище. Подобный метод лечения с дав­них времен используется народными целителями и дает положительные результаты. В современной терапии в лечебных целях используется нутряной жир тарбаганов (монгольс­ких сурков), который вытапливается на солнце по древней технологии, заимствованной из тибетской медицины, а затем смешивается с хвойной живицей. Живица - это масло сосны. Попадая в организм человека, этот препарат под воздействием температуры тела, игра­ющей роль катализатора, превращает кислород в озон. Озон же является сильнейшим окислителем и мощным антисептиком, убивающим вирусы, бактерии и грибки внутри клеток, в экссудате, слизи и мокроте бронхов. Жир же в данном случае помогает выделе­нию энергии. Попадая в легкие вместе с лимфой, жиры сгорают в присутствии кислорода воздуха, при этом выделяется много энергии (9,4 ккал из 1 г липидов). Эта энергия разог­ревает кровь, таким образом согревается весь организм человека. Неслучайно наши легкие называют печкой организма. Благодаря выделяемой энергии дыхание человека становится теплым и может противостоять холодному и сырому вдыхаемому атмосферному воздуху, который поступает в организм при каждом новом вдохе.

Липидотерапия эффективна при всех инфекционно-аллергических заболеваниях лор-ор­ганов и органов нижних дыхательных путей. Кроме того, лечебные жиры стимулируют желчные протоки, усиливают их дренаж и разгружают печень от застоя желчи. Благодаря этому вымываются излишки билирубина крови, что способствует омоложению красной крови (увеличению числа эритроцитов и гемоглобина). Также происходит насыщение красного костного мозга, поскольку лечебные жиры усиливают гемо-, лейко- и лимфопо-эз, т. е. стимулируют кроветворение и иммунитет. Появляется больше эритроцитов, а зна­чит, и больше кислорода в тканях, что усиливает их регенерацию на клеточном уровне. Прием лечебных жиров внутрь усиливает и насыщает иммунную систему энергией от их усвоения. Увеличенный энергетический потенциал иммунных клеток является главным составляющим хорошего иммунитета. Защитные функции организма повышаются, лим­фоциты и фагоциты активнее сражаются с патологическими объектами - такими, как бак­терии, вирусы, онкоклетки, некротическая ткань и др. Гемопунктура

Метод гемопунктуры используется при тяжелых формах заболевания в комплексе с тра­диционным лечением бронхиальной астмы. Этот метод не имеет побочного действия и вместе с тем довольно эффективен. На ранних стадиях развития болезни достаточно 1 курса гемопунктуры кровью больного (аутокровью), чтобы значительно улучшить и ста­билизировать его состояние. Астматические проявления и симптомы исчезают, причем те­рапевтический эффект сохраняется в течение нескольких последующих лет. Конечно, что­бы добиться положительного результата в сложных случаях заболевания бронхиальной астмой, потребуется провести несколько курсов процедур гемопунктуры.

Данный метод лечения основывается на гипотезе аллергического прорыва. Согласно ей, клинические симптомы аллергии проявляются лишь в случае превышения определенного порога активности иммунной системы. Это происходит под влиянием многих факторов: генетической предрасположенности, уровня воздействия аллергена, наличия вирусной ин­фекции, нарушения баланса лимфоцитов, транзиторной недостаточности иммуноглобули­на А и пр. Сегодня на практике доказана высокая роль лимфоцитов в работе иммунной системы. Для хорошего иммунитета требуется определенный баланс лимфоцитов. При ле­чении методом гемопунктуры удается поддерживать этот баланс на должном уровне, бла­годаря чему восстанавливается иммунитет, а значит, организм активнее борется с заболе­ванием. Гемопунктура в 3-5 раз увеличивает скорость гемопоэза - процесса созревания лимфоцитов из стволовых клеток костного мозга.

Лечение бронхиальной астмы этим методом сокращает количество приступов спазм мышц бронхов, снимает воспаление в легких и сокращает выработку слизи. Достижению клинического эффекта способствует десенсибилизирующая роль препарата аутокрови, ко­торый при данном методе терапии вводится в возрастающей дозировке. Клетки собствен­ной крови в состоянии гипоосмоса оказывают иммуномодулирующее действие. Таким об­разом восстанавливается иммунитет и усиливается борьба организма с любой инфекцией. Диетотерапия В терапии бронхиальной астмы важную роль играет также диетотерапия. При лечении любого заболевания очень важно соблюдать правильную диету и выбирать те продукты питания, которые принесут максимальную пользу организму. Для больных бронхиальной астмой подбирают достаточно калорийную диету, которая, однако, не должна способствовать развитию избыточного веса. Можно ограничить в диете количество жиров и белков и повысить содержание витаминов и жидкостей. Употребление жидкостей в такой диете не ограничивается. Следует исключить из рациона продукты, которые, по данным анамнеза, вызывают у больного аллергическую реакцию, а также продукты, содержащие экзогенные гистаминолибераторы. К последним относятся рыба, сырая капуста, редис и цитрусовые. Из рациона желательно также исключить соленья, маринады, копчености, консервы, бобовые, редьку, чеснок, плоды, богатые клетчаткой, острые соусы и закуски, а также какао и шоколад. Алкогольные напитки запрещаются, а потребление углеводов (крахмала и особенно сахара), поваренной соли и свободной жидкости нужно ограничить. Ограничивать содержание углеводов нужно лишь тем, кто страдает нарушением толерантности к углеводам на фоне длительного приема системных глюкокортикостероидов, а это рекомендуется делать при тяжелой степени бронхиальной астмы, сопровождаемой дыхательной недостаточностью с гиперкапнией.

 

Блюда и продукты, рекомендуемые для диеты

1. Супы, приготовленные на некрепком или обезжиренном мясном бульоне с добавле­нием яичных хлопьев или кнелей, супы-пюре из мяса, супы с разваренной овсяной, рисо­вой или манной крупой.

  1. Паровые мясо и птица, суфле и пюре из отварного мяса, приготовленные на пару кот­леты и фрикадельки.
  2. Картофель, морковь, свекла, тыква, цветная капуста, приготовленные в виде пюре, суфле или паровых пудингов.
  3. Очень спелые фрукты и ягоды в натуральном виде, а также кисло-сладкие печеные яблоки, суфле и желе из сухофруктов.
  4. Кисломолочные напитки, например кефир, ацидофилин, свежий творог и блюда из него, неострый сыр, сметана в качестве заправки.
    1. Пшеничный хлеб из муки высшего сорта, подсушенный в виде сухарей.
    2. Некрепкий чай, кофе с молоком, настои шиповника, соки и пр.

Диета может быть разнообразной по составу продуктов и блюд, без особых ограниче­ний в способах приготовления пищи, полноценной. Можно принимать пищу 4-6 раз в день, равномерно распределяя калорийность на сутки:

1-й завтрак - 20 % калорий, 2-й завтрак - 10 %, обед - 35 %, полдник - 10 %, 1-й ужин -20 %, 2-й ужин - 5 %. Калорийность пищи в течение суток должна составлять 2700-2800 ккал. Частый прием небольшого количества пищи позволяет предотвратить появление од­ного из факторов, влияющих на риск развития приступов бронхоспазма, - перерастяжения желудка при переедании или обильной еде перед сном.

Можно снизить количество соли до 10-15 г в день. Установлено, что натрий при астме усиливает гиперреактивность бронхов к внешним воздействиям, а также способен небла­гоприятно влиять на хронические воспалительные процессы, проходящие в дыхательных путях.

Температура холодных блюд не должна быть ниже 12 С, а горячих - выше 55°C.

Показано дополнение к питанию в виде поливитаминов в физиологических дозах по 1-2 драже в день. Эти препараты должны содержать витамины Е, С и бета-каротин, которые обладают антиоксидантными свойствами, полезными при бронхиальной астме.

Иногда больному для успешной терапии требуется кратковременное снижение энерге­тической ценности суточного рациона или обогащение его каким-либо одним компонен­том. Для этих целей применяются разгрузочные дни, во время которых в течение дня употребляется продукт одного вида.

Молочный день

Потребуется 600 мл молока, 200 мл фруктового сока, 20 г сахара или меда, 50 г подсу­шенного пшеничного хлеба. Молоко поделить на 6 порций по 100 мл и пить в теплом виде через каждые 2 часа. На ночь можно выпить фруктовый сок с добавлением сахара или ме­да. Пшеничный хлеб поделить на 2 порции по 25 г.

Сахарно-чайный день

Потребуется 1 л чая и 20 г сахара или меда. В чай добавить сахар или мед, поделить на 5 порций по 200 мл и пить каждые 3 часа в горячем виде. Арбузный день

Потребуется 1,5 кг арбуза. Арбуз нужно поделить на 5 порций по 300 г (без корки) и есть в течение всего дня через равные промежутки времени. Дополнительной жидкости не требуется.

Яблочный день

Потребуется 1,5 кг протертых зрелых яблок без кожицы и семян. Яблочное пюре разде­лить на 5 порций по 300 г и есть через каждые 3 часа.

Салатный день

Потребуется 1,5 кг свежих овощей и фруктов, не содержащих пурины, и 100 мл расти­тельного масла или сметаны. Из овощей или фруктов приготовить салат, заправить его сметаной или растительным маслом, поделить на 5 порций по 300 г и есть через каждые 3 часа. Поваренную соль не добавлять.

Рисово-компотный день

Потребуется 1,5 л компота из фруктов и сухофруктов, 150 г риса. Компот разделить на порции по 200 мл и пить каждые 3 часа, из риса сварить кашу на воде и поделить на 2 или 3 порции.

Мясной день

Потребуется 350 г отварного мяса, 400 мл компота, 400 мл кофе с молоком без сахара, 300 г овощного салата. Мясо и салат поделить на 3 порции, компот и кофе поделить на порции по 200 мл. Все это съесть и выпить в течение дня.

Жировой день

Потребуется 500 г сметаны, 400 мл кофе с молоком без сахара, 200 мл компота из фрук­тов без сахара, 500 мл сливок в чистом виде или в смеси с чаем. Поделить все продукты и напитки на 5-6 порций и съесть течение дня через равные промежутки времени.

Кисломолочный день

Потребуется 1,5 л простокваши, кефира или ряженки. Поделить кисломолочные про­дукты на порции по 200 мл и пить каждые 2-3 часа. Творожный день

Потребуется 600 г творога, 100 г сметаны, 400 мл кофе с молоком без сахара и 200 мл компота из сухофруктов. Можно есть творог со сметаной в чистом виде или сделать из не­го пудинг и сырники. Творог необходимо поделить на 6 порций по 100 г, добавив к каж­дой по 15 г сметаны. Кроме того, надо в течение дня выпить равными порциями кофе с молоком и компот.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура, как и прочие дополнительные методы лечения, очень важна при терапии бронхиальной астмы. Главной ошибкой некоторых врачей при лечении таких больных является неоправданное стремление ограничить их физическую активность. Счи­тается, что физические нагрузки могут стать причиной развития приступа астмы - брон-хоспазма. Однако умеренные физические нагрузки, гимнастические упражнения и трени­ровки, проводимые в оптимальных условиях при нормальной температуре и влажности воздуха, напротив, благотворно влияют на состояние больного, за счет чего снижается частота и тяжесть приступов. Такая разумная физическая нагрузка обязательно должна присутствовать в терапии всех больных бронхиальной астмой. Очень полезны пешие про­гулки в парке, лесу и т. п. Прогулки должны проводиться в медленном темпе, с учетом состояния дыхания. Хорошо делать небольшие остановки для отдыха по мере необходи­мости. Такие активные занятия, как бег, гребля, лыжные прогулки, катание на коньках, плавание, спортивные игры, закаливание тоже возможны, но только после выработки на­выка управления своим дыханием.

Лечебная гимнастика оказывает на больного астмой разностороннее воздействие, преж­де всего психотерапевтическое, поскольку способствует уравновешиванию процессов в коре головного мозга и хорошо поднимает нервный тонус.

Задачи лечебной физкультуры при лечении бронхиальной астмы

  1. Восстановление подвижности грудной клетки и нормальных амплитуд движений ди­афрагмы.
  2. Восстановление соотношения по давлению между грудной клеткой и брюшной по­лостью, а также между грудной клеткой и пространством шеи.
  3. Восстановление нормальной формы грудной клетки, т. е. приведение ее к состоянию анатомической нормы.

4.  Создание условия для расправления и дренирования бронхиального дерева.
Реализовать все перечисленные задачи помогут правильно подобранные упражнения.

Их систематическое применение позволит в дальнейшем облегчить степень тяжести забо­левания, а также усилит чувствительность патологического процесса к воздействию меди­каментозной терапии (если на данный момент больной в ней нуждается). Подобное стече­ние положительных воздействий сделает прогноз течения хронического заболевания по­ложительным и более жизнеутверждающим.

Лечебная гимнастика при бронхиальной астме способствует восстановлению нормаль­ного равновесия процессов в коре головного мозга. Она повышает нервно-психический тонус, способствует снятию патологических рефлексов, восстанавливает нормальную ре­гуляцию дыхательного аппарата. При определенных навыках несколько упражнений по­могут уменьшить спазмы бронхов и бронхиол, устраняя риск развития приступа. Выпол­нение упражнений активизирует ход трофических процессов в тканях, укрепляет организм в целом, в частности дыхательную мускулатуру, тем самым снижает риск развития эмфи­земы легких.

Существует целая система упражнений, одни из которых направлены на снятие спазмов бронхов и бронхиол, другие - на нормализацию акта дыхания, ликвидацию гипоксемии (нехватка кислорода в крови) и гипоксии тканей. Есть дыхательные упражнения и упраж­нения на расслабление, а также упражнения общеукрепляющего и развивающего дейст­вия. При бронхиальной астме полезен бег, плавание, другие подвижные виды спорта. Единственно важное условие - нельзя допускать ситуаций, в которых наступает нехватка кислорода, т. е. гипоксия и гипоксемия. Такое состояние может наступить при злоупот­реблении любым видом гимнастики. Поэтому нагрузки должны быть рациональными и пригодными для каждого индивидуума в отдельности. Все упражнения рекомендуется де­лать с умеренной интенсивностью, однако для каждого человека интенсивность занятий и тренировок должна быть строго индивидуальной. Более подготовленные пациенты могут позволить себе, например, бег трусцой со скоростью 10 км/ч, тогда как для других боль­ных такая скорость может оказаться опасной. В крайнем случае больным можно ориенти­роваться на собственное самочувствие и ощущения. Если выбранный темп занятий и тре­нировок вызывает одышку, необходимо немедленно снизить его. По мере физического развития и улучшения состояния на фоне стабильной клинической картины заболевания можно будет постепенно увеличивать нагрузки.

Существуют противопоказания к проведению лечебной физкультуры: легочно-сердеч-ная недостаточность III степени, астматический статус, тахикардия более 120 уд/мин, одышка более 25 дыхательных движений в минуту, температура тела выше 38°C, обост­рение других заболеваний.

Начинать занятия лечебной физкультуры следует с подготовительного курса, который должен длиться не менее 2 недель. После этого можно перейти к тренировочному курсу, постепенно повышая нагрузки.

Можно сочетать дыхательные и общеукрепляющие упражнения в соотношении 1: 1. Продолжительность лечебной гимнастики в среднем составляет 10-30 минут в зависимос­ти от подготовленности пациента. Проводить занятия рекомендуется 2-3 раза в день ежед­невно. Применять лечебную гимнастику при бронхиальной астме нужно всю жизнь. При появлении первых признаков приступа бронхиальной астмы также можно применить комплекс упражнений. Необходимо сначала удобно сесть, затем положить руки на стол или другую удобную опору, постараться максимально расслабить мышцы туловища и ног. Дышать нужно поверхностно, чтобы глубокий вдох не вызывал раздражения нервных окончаний в бронхах и не усиливал их спазм. Во время выдоха на каждую 4-5-ю секунду надо задерживать дыхание. В межприступный период также полезно проделывать упражнение с задержкой дыхания.

Дыхательные комплексы упражнений

Дыхательные упражнения обычно выполняются в комплексе со звуковой гимнастикой. Количество упражнений будет зависеть от самочувствия больного и в среднем должно составлять 6-12 упражнений с учетом звуковой гимнастики и специальных дыхательных упражнений.

Звуковые упражнения следует выполнять на произнесение различных гласных и соглас­ных звуков. На начальном этапе тренировок можно произносить гласные у, и, е, о. В даль­нейшем следует постепенно использовать такие согласные, как ж, з, р, с, уже натрениро­ванным пациентам можно использовать в гимнастике ш и щ. В принципе, выбор звуков в большинстве случаев остается за самим человеком, и это скорее дело вкуса, чем обяза­тельная норма. На вдохе можно произносить м-м-м, на выдохе - п-ф-ф. Произнесение этих звуков вызывает вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи, лег­кие, грудную клетку. Это хорошо помогает для расслабления спазмированных бронхов и бронхиол. При звуках п, т, к, ф развивается наибольшая сила воздушной струи; при звуках б, г, д, в, з - средняя; при звуках м, к, л, р - наименьшая. На выдохе рекомендуют произно­сить рычащий звук р-р-р-р продолжительностью от 5-7 секунд вначале и до 25-30 секунд после длительной тренировки. Затем на выдохе можно использовать и такие звуки - бух, бат, бак, бех, бах, бррох, бррух, бррфх, дррох, дррфх и пр.

Между дыхательными упражнениями с проговариванием звука нужно обязательно де­лать небольшую паузу в 20-30 секунд. Очень важно научиться выполнять дыхательные и звуковые упражнения автоматически, чтобы в случае развития приступа можно было по инерции их повторить, что поможет расслабиться и, возможно, избежать приступа.

При выполнении лечебных упражнений нужно обязательно делать паузы для отдыха по 20-60 секунд в зависимости от самочувствия.

Очень полезно также сделать вдох через нос, а после небольшой паузы выдохнуть воз­дух через открытый рот и вновь сделать более удлиненную паузу перед новым вздохом.

При хорошей подготовленности во время проведения дыхательных упражнений целесо­образно использовать также и ходьбу, задействуя тем самым нижние конечности. Упраж­нения для верхних конечностей обязательно надо координировать с дыханием, стараясь уделять особое внимание упражнению на полный выдох.

Ниже приведены комплексы упражнений, рекомендованные при бронхиальной астме.

Комплекс1

  1. Принять положение сидя.
  2. Выполнить 2-3 упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних и ниж­них конечностей.
    1. Принять положение стоя.
    2. Выполнить 2 дыхательных упражнения с произнесением звуков.
    3. Сделать 2-3 упражнения для туловища.
    4. Выполнить специальное дыхательное упражнение.
    5. Сделать паузу для отдыха.
    6. Принять положение сидя.
    7. Выполнить 5 дыхательных упражнений с произнесением звуков.

 

  1. Сделать 2 упражнения для нижних конечностей.
  2. Выполнить специальное дыхательное упражнение.
  3. Сделать паузу для отдыха.
  4. Принять положение стоя.
  5. Выполнить дыхательные упражнения с произнесением звуков.
  6. Сделать упражнения для верхних конечностей.
  7. Сделать паузу для отдыха (10-20 минут).
  8. Выполнить заключительное упражнение - медленную ходьбу.
  9. Выполнить 3-5 дыхательных упражнений.
  10. Вернуться к исходному состоянию покоя.

Этот комплекс упражнений по времени может продолжаться всего 15-25 минут. Коли­чество физических упражнений должно быть умеренным, повторять каждое упражнение можно 2-4 раза. Темп выполнения упражнений желательно выбрать медленный, только для мелких и средних мышечных групп можно делать упражнения в среднем темпе.

Комплекс 2

  1. Принять положение сидя (на стуле или на краю кровати).
  2. Выполнить упражнение на сгибание и разгибание рук в локтевом суставе. Повторить упражнение 2-3 раза в медленном темпе.
  3. Выполнить упражнение на сгибание и разгибание стоп. Повторить упражнение 2-3 раза в среднем темпе.
    1. Принять положение стоя с опорой руками на столик или спинку стула.
  4. Выполнить дыхательное упражнение с произнесением звука у (например, тпру-у-у-у-у-у). Повторить 2-3 раза в медленном темпе.
  5. Принять положение стоя, расставив ноги на ширину плеч, а кисти рук положив на за­тылок.
  6. Выполнить наклоны или повороты туловища в стороны. Повторить упражнение 2-3 раза в медленном темпе.
  7. Опустить руки, отвести их в стороны, сделать вдох, затем выполнить выдох со сжи­манием грудной клетки в нижней ее апертуре. Повторить 2-3 раза в медленном темпе.
    1. Сделать паузу для отдыха на 60 секунд.

 

  1. Принять положение стоя с опорой руками о столик или спинку стула.
  2. Выполнить дыхательное упражнение с произнесением звука ж-ж-ж-ж. Повторить 2­3 раза в медленном темпе.
    1. Принять положение сидя (на стуле).
    2. Выполнять упражнение «Ходьба сидя» в течение 15-30 секунд в медленном темпе.
    3. Сидя на стуле согнуть руки в локтевом суставе, кисти рук должны касаться плеч.
  3. Поднимать согнутые рук в стороны на вдохе, а затем опускать и сжимать локтями грудную клетку на выдохе. Делать упражнение 1-2 минуты в медленном темпе.
    1. Сделать паузу для отдыха на 60 секунд.
  4. Выполнить заключительное упражнение - ходьбу на месте в медленном темпе в те­чение 1-2 минут.
  5. Сделать дыхательное упражнение на вдох и медленный выдох с паузой. Повторить 2-3 раза.

19.  Принять исходное положение покоя.
Комплекс 3

Для выполнения этого комплекса требуется предварительная подготовка больного и достаточная натренированность, а также умение правильно дышать.

  1. Занять исходное положение сидя на стуле.
  2. Выполнить упражнение на сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. Повто­рить 4-6 раз в среднем темпе.
  3. Выполнить упражнение на сгибание и разгибание стоп с одновременным сжиманием пальцев рук в кулак. Повторить 6-8 раз в среднем темпе.
    1. Принять положение стоя с опорой руками на столик или спинку кровати.
  4. Выполнить дыхательное упражнение с произнесением звука ж-ж-ж на удлиненном выдохе. Повторить 4-6 раз в медленном темпе.
  5. Положение стоя, ноги расставить на ширину плеч, кисти сцепить в замок на затылке. Выполнить наклоны туловища вперед-назад. Повторить 4-6 раз в среднем темпе.
  6. Опустить руки вниз, отвести их в стороны, поднять на уровень плеч и сделать вдох, опустить руки вниз и встряхнуть - медленный выдох. Повторить 4-6 раз в медленном тем­пе.
  7. Взять в руки мяч, положение стоя, ноги на ширине плеч. Поднять руки вверх с мя­чом, сделать вдох, опустить вниз - медленный выдох. Повторить 4-6 раз в медленном тем­пе.
  8. Положить одну ладонь на грудь, другую - на живот. Выполнить диафрагменное дыха­ние: на вдохе брюшная стенка поднимается, на выдохе - опускается, делать с усилием. Повторить 4-6 раз в медленном темпе.

 

  1. Положение стоя, ноги на ширине плеч. Выполнять выбрасывание мяча вперед от груди на выдохе (кидать партнеру или отбивать от стены). Повторить 6-8 раз.
  2. Отвести руки в стороны под углом 45°, сделать вдох, затем опустить вниз - медлен­ный выдох. Повторить 4-6 раз.
  3. Постараться максимально расслабить мышцы верхних конечностей и грудной клет­ки, встряхнуть руки.
    1. Выполнять ходьбу на месте в течение 1 минуты. Дыхание свободное, темп средний.
  4. В завершение комплекса принять положение сидя на стуле, кисти рук поднести к плечам. Выполнить поднимание согнутых рук в стороны на вдохе и последующее опуска­ние постепенным сжиманием грудной клетки на медленном выдохе. Повторить упражне­ние 4-8 раз. В конце максимально расслабить мышцы пояса верхних конечностей.

Комплекс 4

  1. Принять исходное положение сидя на стуле.
  2. Выполнить сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. Повторить 4-6 раз в сред­нем темпе.
  3. Выполнить сгибание и разгибание стоп с одновременным сжиманием пальцев рук в кулак. Повторить 6-8 раз в среднем темпе.
    1. Принять положение стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.
  4. Поднять руки через стороны вверх, сделать вдох, опустить вниз и максимально рас­слабить, встряхнув кистями, - медленный выдох. Повторить 4-6 раз в медленном темпе.
    1. Встать у гимнастической стенки, руки положить на рейку на уровне груди.
  5. Отвести одну руку в сторону и назад с поворотом туловища, сделать вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 8-10 раз в каждую сторону в среднем темпе.
  6. Выполнить упражнение на полное дыхание, в акте дыхания должны принимать учас­тие диафрагма и грудная клетка. Повторить 4-5 раз.
  7. Встать боком к гимнастической стенке, одной рукой взяться за рейку. Свободной ру­кой сделать взмах в сторону и вверх, сделать глубокий вдох, затем наклониться в сторону - выдох. Повторить упражнение 6-8 раз в каждую сторону в медленном темпе.

 

  1. Встать спиной к гимнастической стенке, руки положить на рейку на уровне пояса, опереться на вытянутых руках. Сделать прогиб всем корпусом, откидывая голову назад, произвести вдох, затем вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 4-6 раз в среднем темпе.
    1. Взять мяч, сделать 8-10 бросков мячом от груди. Выбрасывать мяч на выдохе.
  2. Выполнить броски мяча одной рукой от плеча. Сделать 6-8 бросков каждой рукой. Броски делать на выдохе, поочередно перекладывая мяч из одной руки в другую.
  3. Выполнить броски мяча из-за головы поочередно каждой рукой. Повторить 8-10 раз, делая броски на выдохе.
  4. Занять основную стойку, ноги на ширине плеч, руки опустить вдоль туловища. Раз­вести руки в стороны и вверх, локти - назад, сделать вдох. Затем опустить руки вниз и потрясти, одновременно наклонить вниз голову - выдох. Повторить 4-6 раз в медленном темпе.
  5. Положение стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх и перед грудью, повернуться в сторону с поворотом туловища, сделать вдох, затем вернуть­ся в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз поочередно в каждую сторону.
  6. Положение стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Поднять правую руку и ле­вую ногу вверх и в сторону, сделать вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Пов­торить по 6-8 раз в каждую сторону в среднем темпе.
  7. В заключение выполнить ходьбу на месте в медленном темпе в течение 1-2 минут, дыхание свободное.
  8. Расставить ноги в стороны, руки положить на пояс, потянуться всем корпусом назад и прогнуться, сделать вдох. Вернуться в исходное положение, голову опустить и локти вперед - выдох. На выдохе стараться максимально расслаблять пояс верхних конечностей. Повторить упражнение 4-6 раз в медленном темпе.

При выполнении лечебных упражнений противопоказаны любые перегрузки. Если во время тренировки возникнут первые признаки приступа удушья (неровное дыхание, спазм, кашель), упражнения нужно немедленно прекратить. При аллергии на пыль перед началом занятий необходимо произвести влажную уборку и проветривание в помещении, где проводится сеанс лечебной физкультуры. Нельзя заниматься тренировкой на улице при плохой, ветреной или сырой погоде, т. к. малейшее переохлаждение может спровоци­ровать приступ удушья. Противопоказаны интенсивный бег и интенсивный темп проведе­ния упражнений без перерыва, который необходим для установления спокойного дыха­ния.

Массаж и самомассаж при лечении бронхиальной астмы

Лечебный массаж также необходим в терапии бронхиальной астмы, как и гимнастика. Массаж должен производить специалист, но можно также и самостоятельно применять некоторые его приемы в домашних условиях в удобное время. Специальные приемы мас­сажа и обработка положенных зон и областей позволяют восстановить эластичность и подвижность грудной клетки, что, в свою очередь, реабилитирует всю легочную ткань и нормализует работу легких.

Кроме того, массаж укрепляет организм больного человека в целом и помогает восста­новиться и адаптироваться к возрастающим физическим нагрузкам. Уже с первой недели проведения массажа или самомассажа можно наблюдать положительный эффект.

Основная методика лечебного массажа при бронхиальной астме: вначале надо массиро­вать спину и нижние и верхние конечности по отдельности, а затем грудь и живот. Во вре­мя массажа используются такие приемы, как поглаживание, растирание и вибрация. В об­ласти грудной клетки надо поглаживать и растирать межреберные и грудино-ключичные мышцы. Далее надо выполнить массаж в области от мечевидного отростка по очереди к плечевым суставам. Здесь можно применить вибрацию. Продолжительность массажа сос­тавляет всего 5-8 минут, однако даже этого времени будет достаточно, чтобы воздейство­вать на грудную клетку. Всего необходимо провести 10-15 сеансов массажа.

Комплекс 1

  1. Пациент сидит на стуле или краю кровати, дивана с максимально расслабленными мышцами.
    1. Выполнить поглаживание и разминание в воротниковой зоне.
    2. Провести массаж спины.
    3. Медленно перейти на область грудной клетки, разминая дыхательную мускулатуру.
  2. Пациент должен принять положение лежа, желательно на кушетке с приподнятым из­ножьем.
    1. Провести энергичный массаж мышц спины.
  3. Закончить массаж легкими поглаживающими движениями. Длительность всей проце­дуры - 10-15 мин. Общий курс лечебного массажа должен включать 15-20 сеансов.

Комплекс 2

  1. Больной должен принять положение сидя. Массажисту нужно встать или сесть поза­ди пациента.
  2. Применить ряд легких массажных движений на области спины, затем перейти на зад­нюю поверхность шеи.
  3. Через 2-3 минуты воздействовать на боковые передние отделы грудной клетки, при­меняя поглаживание и легкое растирание.
  4. Избирательно массировать мышцы спины, межреберья, заднюю поверхность шеи и надлопаточную область.
    1. Закончить массаж поглаживанием.

Длительность массажа - 8-10 минут. Курс лечения должен включать 15 процедур, вы­полнять массаж можно через день.

Комплекс 3

  1. Больной сидит на стуле.
  2. Пальцы массажиста надо развести и установить на межреберье. По команде или про­извольно при выдохе больного (лучше делать выдох через рот при сжатых губах) нужно выполнить толчкообразные движения от позвоночника к грудине, постепенно усиливая давление. Выполнить 5-6 таких движений.
  3. Ладони массажиста расположить на передней брюшной стенке около мечевидного отростка. Выполнить толчкообразные движения вверх в момент удлиненного выдоха больного. Повторить такой дыхательный массаж 3-4 раза.
  4. Завершить процедуру поглаживанием по спине и грудной клетке в течение 3-5 минут, чередуя его с растиранием, похлопыванием и легким поколачиванием.

Прежде чем выполнять этот массаж, необходимо обучить больного правильному дыха­нию, а во время процедуры надо внимательно следить за тем, чтобы дыхание не задержи­валось надолго. Продолжительность одного сеанса массажа - 12-15 минут, курс лечения должен включать 16-18 таких процедур. Выполнять массаж рекомендуется ежедневно.

Комплекс 4

  1. Больной сидит на стуле.
  2. Выполнить массажные движения в области гипертрофии тканей в зоне проекции вер­хней доли левого легкого и нижней доли правого легкого. При этом можно применять рас­тирание, разминание и прерывистую вибрацию.
  3. Перейти на левую половину грудной клетки спереди с последующим переходом на правую половину поясничной области и спины до угла правой лопатки. Использовать те же приемы массажа.
    1. Закончить массаж на левой лопаточной области.
    2. Провести завершающее поглаживание для расслабления приведенных в тонус мышц.

Интенсивный массаж противопоказан при легочно-сердечной недостаточностиIIIсте­пени, гипертонической болезниII-IIIстадии, острых заболеваниях легких и бронхов, а также пациентам старше 60 лет. В остальных случаях массаж полезен и дает положитель­ный результат.

Санаторно-курортное лечение бронхиальной астмы

Этот вид лечения показан практически всем больным. Лечение осуществляется в теп­лом и мягком прибрежном климате. Наилучшим считается климат Сочи, где флора и фа­уна не слишком отличаются от других регионов России. Влажность морского воздуха и высокое содержание в нем ионов йода играют немаловажную роль для продуктивной те­рапии больных бронхиальной астмой.

В специализированных санаториях курортов проводится целый ряд лечебных меропри­ятий, направленных на лечение заболеваний. В санаторно-курортном лечении использует­ся комплексный подход. Производится закаливание теплом, бальнеолечение с использова­нием минеральных вод иSPA-терапия. Минеральные источники Сочи широко использу­ются в лечении различных заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы. Вода мацес-тинских и йодобромных источников содержит полезные вещества и компоненты в их ес­тественной, природной форме, что обуславливает лучшую усвояемость организмом. При бронхиальной астме в период закрепления результатов от основного лечения часто назна­чаются йодобромные и мацестинские ванны.

Также применяется новый метод лечения - купание в живой морской воде и в бассейне. Для приема внутрь назначается питьевая минеральная вода, одни виды которой по составу сходны с нарзаном, в других в мизерном количестве содержится мышьяк, который просто незаменим при лечении двух видов бронхиальной астмы. Есть и такая вода, в которой со­держатся комплексы веществ, регулирующих кислотно-щелочной баланс в организме. В каждом отдельном случае для лечения используется та или иная минеральная вода в зави­симости от формы и степени тяжести бронхиальной астмы.

Кроме этого, применяются методы физиотерапии, включающие массаж, лечебную гим­настику и пр. Все методы лечения используются в комплексе, но не всегда одновременно, поскольку в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, типа бронхиальной ас­тмы и наличия сопутствующих заболеваний требуется индивидуальный подход и приме­нение специфического комплекса оздоровительных мероприятий.

Нетрадиционные методы лечения Наиболее популярными из нетрадиционных методов лечения являются гомеопатия, акупунктура, фитотерапия и аюрведическая медицина. Следует отметить, что народные методы лечения можно использовать лишь как дополнение к основной терапии, рекомендованной лечащим врачом. Желательно предварительно проконсультироваться со специалистом, прежде чем применять вещества, используемые в народной медицине (например, травы), для индивидуального лечения. Некоторые методы еще недостаточно изучены и потому их эффективность не вполне доказана. При лечении бронхиальной астмы одни травы могут быть опасными для человека с повышенной аллергической реакцией, а другие могут оказаться полезными. Поэтому предварительно необходимо посоветоваться с врачом или при необходимости пройти нужное обследование. Гомеопатия

Этот метод лечения предложил немецкий врач С. Ганеман в начале XIX века. Метод заключается в лечении подобного подобным. Несмотря на то что принципы, заложенные в основе гомеопатии, не получили убедительного экспериментального и клинического подт­верждения со стороны традиционной медицины, сегодня гомеопатия стала приобретать большую популярность. Этим методом пытаются лечить различные заболевания, в том числе и бронхиальную астму. Гомеопатия использует очень малые дозы лекарств, которые в больших дозах обычно вызывают явления, схожие с признаками данного заболевания. Среди препаратов, используемых гомеопатической медициной, на сегодняшний день ши­роко доступны следующие:

  • аконитум. Препарат назначают при сухом отрывистом кашле, чаще возникающем ночью. Его нужно принимать одновременно с белладонной по 5 капель на 30 мл воды каждые 10 минут до улучшения состояния;
  • арсеникум альбум. Принимать при изменениях в верхних дыхательных путях, во вре­мя приступов удушья, возникающих после полуночи и сопровождающихся страхом и тре­вогой;
  • кукс валина. Чаще используется во время приступов, возникающих утром, в сухую и холодную погоду, сопровождающихся чувством полноты и давления в желудке;
    • симицил. Применять при сенной астме с сильным першением и сухостью в горле;
  • игнацем. Использовать при эмоциональном возбуждении и тоске, провоцирующих напряжение дыхательной системы;

-  страмопиуль, амбра, могиус, купрум и другие средства, схожие по назначению. Гомеопатия разделяется по методам лечения на классическую и резонансную. Классическая гомеопатия

Лечение бронхиальной астмы классической гомеопатией заключается в подходе к само­му заболеванию. Любое соматическое заболевание в данном случае рассматривается не как отдельная патология изолированного органа, а как общее нарушение работы всего ор­ганизма и как частное поражение отдельных органов.

Специалисты в данной области первоначально обращают внимание на индивидуальные особенности пациента в целом и выясняют характер заболевания или нарушения. На основании этих исследований в дальнейшем назначается лечение, наиболее эффективное и безопасное для данного индивидуума. Препараты для лечения выбираются по результатам гомеопатического исследования: выявляется характер жалоб, оцениваются температурные реакции, суточные и сезонные колебания самочувствия и настроения, реакции на стрессы, эмоциональные нагрузки, определяются предпочтения в еде и питье, учитываются перенесенные острые заболевания, прививки и т. д. Препараты должны не только устранять причину соматического заболевания, но и улучшать состояние всего организма.

 

Обычно принимать лекарства при гомеопатическом лечении нужно 2 раза в сутки, а длительность этой терапии будет зависеть от индивидуальной реактивности пациента, а также от тяжести заболевания и наличия хронических сопутствующих заболеваний. Курс лечения может длиться от 3-4 недель до 6 месяцев в зависимости от перечисленных выше факторов.

Резонансная гомеопатия

Данный метод гомеопатического лечения бронхиальной астмы основывается на диаг­ностике по уже упоминавшемуся методу Фолля. Используются современные приборы, позволяющие точно измерять и регистрировать изменения, происходящие в энергетичес­ких системах человеческого организма - в биологически активных точках кистей и стоп. Производится электропунктурная проверка специальным щупом точек, которые располо­жены на кистях рук и стопах. На основании данного наблюдения удается оценить общий уровень энергии организма, установить степень его сопротивляемости внешним негатив­ным факторам, выявить патологии в состоянии внутренних органов и систем. Таким обра­зом, полная картина состояния организма человека помогает с наибольшей точностью ус­тановить, какие органы и системы нуждаются в первостепенной регуляции и какие препа­раты следует использовать для лечения.

Наилучших результатов при гомеопатическом лечении бронхиальной астмы можно до­биться, если больной не принимал длительное время гормональных средств, которые сильно угнетают иммунный ответ. Но даже и в этом случае, а также если больной прини­мал в большом количестве противоаллергические средства, гомеопатическое лечение поз­волит по крайней мере уменьшить зависимость больного от этих препаратов.

Обычно проводят 2-3 курса гомеопатической терапии, каждый из которых длится 3-4 месяца с интервалом в 3-4 месяца. В среднем лечение будет продолжаться около 1,5 года. Результаты терапии во многом будут зависеть от степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих болезней, индивидуальных особенностей пациента и пр.

Лечение мумие

Этот метод лечения основан на использовании «чудодейственного бальзама» - мумие. Эту смолу, обладающую лечебными свойствами, добывают в труднодоступных скалах, в пещерах, она имеет вид натеков, сосулек и смолистых скоплений в расщелинах. В состав мумие входит около 28 химических элементов, 30 макро- и микроэлементов, а также 10 различных окисей металлов, 6 аминокислот, ряд витаминов группы В, а также витамины С и А, эфирные масла, пчелиный яд и смолоподобные вещества. В любом фармацевтичес­ком препарате содержится 5-8 химических веществ, тогда как в мумие - почти 50 идеаль­но подобранных природных компонентов. Этим и объясняется универсальность данного препарата.

Мумие оказывает разностороннее действие на организм человека: имеет противовоспа­лительное, антисептическое и общеукрепляющее свойство, восстанавливает структуру нервных стволов и анализаторных центров головного мозга. Противопоказаний к приме­нению этого препарата в умеренных дозах практически не существует. Во время приема мумие противопоказан алкоголь. Конечно, принимать мумие нужно в рекомендованных специалистом дозах. При покупке этого средства можно провести тест на его подлин­ность. Для этого надо растворить 0,1 г очищенного мумие в 5 мл воды и отфильтровать. Если добавить в раствор мумие разбавленные щелочи, он не изменится, а если добавить разбавленные кислоты, то немного посветлеет и образует бурый осадок.

Очищенное минерализованное мумие имеет темно-коричневый цвет, вязкую и клейкую консистенцию и размягчается в руках. Также для него характерен специфический запах и резкий, немного жгучий вкус.

Во время применения мумие необходимо полноценное и богатое витаминами и белками питание. Запивать приготовленный раствор мумие следует молоком, соком или разведен­ным в воде медом.

Разовая доза приема мумие не должна превышать 0,2-0,5 г. Однако дозировка может варьироваться в зависимости от веса и возраста человека: детям от 3 месяцев до 1 года следует принимать в день не более 0,01-0,02 г, до 9 лет - 0,05 г, 9-14 лет - 0,1 г; при весе до 70 кг полагается 0,2 г мумие в день, до 80 кг - 0,25-0,3 г, до 90 кг - 0,3-0,4 г, более 90 кг -

0,4-0,5 г.

Для приготовления раствора потребуется 5 г мумие и 20 столовых ложек охлажденной кипяченой воды. Тогда в 1 столовой ложке окажется 0,25 г мумие, в 1 десертной ложке -0,2 г мумие, а в 1 чайной ложке - 0,1 г мумие. Приготовленный раствор можно хранить в холодильнике не более 10 суток.

При бронхиальной астме, воспалительных и аллергических заболеваниях, насморке, ка­таре верхних дыхательных путей, чиханье, кашле рекомендуется принимать мумие по 0,2­0,5 г в смеси с медом или молоком 2 раза в день - утром натощак и вечером перед сном. На 1 курс лечения потребуется 10-25 г мумие, длительность лечения составляет 25-28 дней. Всего потребуется 1-3 курса с перерывом на 5 дней. Результат лечения во многом будет зависеть от тяжести заболевания.

Фитотерапия

Этот вид терапии основан на применении лекарственных трав. При лечении бронхиаль­ной астмы настои и отвары этих трав нужно принимать внутрь. В терапии используется около 20-30 видов лекарственных трав и сборов. Сборы составляются на основании жалоб больного, клинической картины заболевания, причин его возникновения, наличия сопутс­твующих заболеваний и т. д.

Как известно, желудочно-кишечный тракт больных хроническими заболеваниями лор-органов и органов дыхания, в том числе бронхиальной астмой, постоянно подвергается отравлению гнойной слизью, которая выделяется из полости носа, носоглотки, а также от­равлению мокротой, выделяемой из бронхов. Все это больной заглатывает в значительном количестве (250 мл и более ежедневно). Такое отравление вызывает ряд нарушений рабо­ты желудочно-кишечного тракта и провоцирует развитие таких хронических заболеваний, как гастроэнтероколит и дисбактериоз кишечника. Кроме того, бессистемное и частое, а иногда и неграмотное применение антибиотиков и других медикаментов также приводит к нарушению в работе желудочно-кишечного тракта и способствует возникновению тяже­лых хронических заболеваний. Ко всему прочему можно добавить и продукты питания низкого качества, а также плохую экологическую обстановку в мегаполисах - это также негативно влияет на организм, иммунную систему человека и ухудшает состояние боль­ных бронхиальной астмой.

Применение целебных отваров и настоев позволяет в первую очередь очистить кишеч­ник и улучшить работу желудочно-кишечного тракта, что способствует в дальнейшем ус­воению важных микроэлементов, витаминов и биологически активных веществ. Затем со­ответственно удается отрегулировать иммунитет. Благодаря этому стимулируются защит­ные функции организма, и ему легче справиться с любым заболеванием. Одни травы дейс­твуют как общеукрепляющие, другие как очищающие, третьи воздействуют на дыхатель­ные пути и лор-органы. Специально подобранные в сборах травы при лечении бронхиаль­ной астмы оказывают на организм больного разностороннее воздействие, в том числе спо­собствуют разжижению мокроты и слизисто-гнойного вещества в полости носа и пазух, они также способствуют расширению бронхов, регенерации слизистых оболочек дыха­тельных путей и лор-органов.

Фитотерапия требует длительного применения и систематического подхода. Для лече­ния бронхиальной астмы народная медицина предлагает применять различные лекарст­венные растения и сборы из них. Однако использовать их следует лишь после консульта­ции с лечащим врачом, поскольку некоторые травы могут вызвать у больного индивиду­альную непереносимость. Кроме того, необходимо точно придерживаться установленных доз. Ниже приведены рецепты целебных настоев и отваров, которые следует применять для лечения бронхиальной астмы.

Багульник и крапива

Этот настой поможет предупредить начинающийся приступ астмы. Потребуется 35 г травы багульника болотного, 25 г травы крапивы жгучей. Сырье измельчить, залить 1,5 л кипятка, плотно накрыть и укутать, настаивать 3 часа. Затем настой процедить. Прини­мать по 120 мл 5-6 раз в сутки. Длительность курса лечения - недели. Следует знать, что багульник является ядовитым растением, поэтому при его применении требуется осторож­ность. Высшая допустимая однократная доза багульника не должна превышать 0,5 г. Чабрец и корень алтея

Применяется при бронхиальной астме. Потребуется 25 г травы чабреца, 25 г корня ал­тея. Залить измельченное сырье 600 мл кипятка, настаивать 2 часа, затем прокипятить в течение 3-5 минут и процедить. Принимать по 50 мл 5 раз в день. Длительность курса ле­чения - 10-30 дней.

Чабрец, мать-и-мачеха, девясил, анис и фиалка трехцветная

Применяется для предупреждения удушья при бронхиальной астме. Потребуется 5 г травы чабреца, 5 г мать-и-мачехи, 5 г корня девясила, 5 г плодов аниса, 5 г травы фиалки трехцветной. Залить измельченное сырье 300 мл кипятка, кипятить в течение 3-5 минут, настаивать 15 минут, затем процедить. Принимать по 100 мл 2 раза в день. Длительность курса лечения - 10 дней.

Подорожник и почки сосны

Потребуется 10 г травы подорожника большого, 10 г почек сосны лесной. Залить сырье 250 мл кипятка, настаивать 2 часа, затем нагревать в течение 2-3 минут на среднем огне и процедить. Принимать отвар по 50 мл 4-5 раз в день. Длительность лечения - 1 неделя.

Подорожник, мать-и-мачеха и почки сосны

Потребуется 10 г травы подорожника большого, 10 г почек сосны лесной, 10 г листьев мать-и-мачехи. Залить сырье 300 мл холодной воды, настаивать 2 часа, затем нагревать в течение 5 минут на среднем огне, настаивать 15-20 минут, процедить. Принимать отвар по 100 мл 3 раза в день. Длительность лечения - 1 неделя.

Листья земляники

Потребуется 50 г листьев земляники. Залить подготовленное сырье 500 мл кипятка, до­вести до кипения, кипятить 2-3 минуты на слабом огне, затем накрыть крышкой, дать ос­тыть и процедить. Принимать по 25 мл каждые 2 часа. Длительность курса - 2 недели.

Анис, фенхель, первоцвет, корень солодки, трава пикульника, мать-и-мачеха и ис­ландский мох

Потребуется 10 г плодов аниса, 10 г плодов фенхеля, 10 г корня первоцвета, 10 г корня солодки, 10 г травы пикульника, 10 г листьев мать-и-мачехи, 10 г исландского мха. Сырье измельчить, смешать, залить 700 мл холодной воды, настаивать 2 часа, затем нагревать в течение 5 минут, дать остыть и процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день в теплом виде. Длительность лечения - 1 неделя.

Коровяк

Потребуется 25 г травы коровяка. Сырье поместить в термос, залить 350 мл кипятка, закрыть крышкой и настаивать 2 часа, затем процедить. Принимать по 150 мл в теплом виде за 20-30 минут до еды.

Коровяк, шалфей, анис, почки сосны и корень солодки

Потребуется 10 г цветков коровяка, 15 г листьев шалфея, 20 г плодов аниса, 10 г почек сосны, 15 г корня солодки. Залить сырье 700 мл кипятка, плотно накрыть и укутать, наста­ивать 2 часа, процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день после еды.

Бедренец-камнеломка

Потребуется 200 г корня бедренца-камнеломки и 500 мл спирта или водки. Корень из­мельчить, поместить в стеклянную посуду, залить спиртом или водкой, плотно закупо­рить, настаивать 8 дней в темном сухом месте, затем процедить и отжать. Принимать по 30 капель на 30 мл воды 4 раза в день.

Бузина, росянка, подорожник и фиалка трехцветная

Потребуется 5 г цветков бузины, 5 г травы росянки, 5 г листьев подорожника, 5 г травы фиалки трехцветной. Сырье смешать, залить 250 мл холодной воды, довести до кипения и варить 3-4 минуты, затем накрыть крышкой, дать остыть и процедить. Принимать по 80 мл 3 раза в день. Репа огородная

  1. Потребуется 50 г репы. Корнеплод вымыть, очистить, измельчить, залить 250 мл ки­пятка, варить 15 минут, немного охладить и процедить отвар. Принимать по 60 мл 4 раза в день, можно выпивать по 250 мл вечером перед сном.
  2. Потребуется 250 мл сока репы и 500 г меда. Ингредиенты смешать, принимать по 25­50 г 3 раза в день. Помогает при кашле.

Бузина, мать-и-мачеха, анис, шиповник и кора ивы

Потребуется 10 г цветков бузины, 10 г коры молодой ивы, 10 г листьев мать-и-мачехи, 20 г плодов аниса, 20 г плодов шиповника. Сырье смешать, залить 700 мл кипятка, наста­ивать 30 минут, затем варить 5 минут, дать остыть и процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день.

Мать-и-мачеха

Потребуется 20 г листьев мать-и-мачехи и 200 мл кипятка. Сырье залить кипятком, нас­таивать 30 минут, затем процедить. Принимать по 50 мл 4 раза в день.

Клопогон даурский

Потребуется 100 г корневищ и корней клопогона даурского и 500 мл 70 %-ного спирта. Сырье залить спиртом, настаивать 5 дней в стеклянной, плотно закрытой посуде в темном месте. Затем процедить и отжать, принимать по 20-30 капель на 30 мл кипяченой холод­ной воды 2-3 раза в день.

Апитерапия

Апитерапия, или лечение продуктами пчеловодства, широко применяется в терапии бронхиальной астмы. Продукты пчеловодства являются натуральным природным средст­вом, оказывающим разностороннее лечебное воздействие на организм человека. Из про­дуктов пчеловодства для лечения бронхиальной астмы используются мед, пчелиный яд, прополис, цветочная пыльца и перга. Это достаточно эффективный метод лечения, если правильно его применять. Однако следует помнить, что мед является аллергеном, и, преж­де чем выбрать данный метод лечения, надо проконсультироваться с врачом и при необ­ходимости провести обследование на предмет индивидуальной переносимости.

Прополис

Прополис - это пчелиный клей, который вырабатывают рабочие пчелы. Он представля­ет собой вязкое смолистое клейкое вещество с приятным запахом и горький вкусом. В состав прополиса входит большое количество полезных веществ: воск, пыльца цветов, растительные смолы, бальзамы, витамины А, С и группы В, коричный спирт, дубильные вещества, микроэлементы и различные кислоты. Натуральный прополис при сжигании из­дает типичный запах ладана. Этот препарат оказывает высокое антимикробное действие на организм человека, поэтому применяется для лечения различных заболеваний, в том числе и в терапии бронхиальной астмы. Его полезно принимать не только больным лю­дям, но и здоровым в качестве профилактического средства.

Для лечения бронхиальной астмы рекомендуется настойка прополиса. Для ее приготов­ления потребуется 40 г прополиса и 150 мл спирта или водки. Залить измельченный про­полис спиртом или водкой, настаивать в течение 1 недели в стеклянной, плотно закупо­ренной посуде в темном месте, периодически взбалтывая.

Затем настойку процедить. Принимать по 25 капель на 50 мл молока или воды 3 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность терапии - 2 месяца.

Пчелиное молочко

Это вещество содержится в восковой ячейке сот, где плавает личинка будущей матки улья. Маточное молочко обладает высокими целительными свойствами. В нем содержатся полезные вещества, в основном витамины и белки. Это средство используется для лечения многих заболеваний, поскольку оказывает на организм разностороннее полезное действие: улучшает состав крови, активизирует обмен веществ, ускоряет рост, стимулирует работу нервной системы, повышает иммунитет. При бронхиальной астме рекомендуется приме­нять специальный препарат, созданный на основе пчелиного молочка, - «Апилак». В нас­тоящее время можно использовать и другие, более современные препараты. Такой препа­рат следует принимать в разбавленном виде (250 мг препарата на 100 г меда или 10-20 г на 100 мл воды). Принимать по 5 мл смеси 3 раза в день натощак. Можно смешивать препа­рат со спиртом в соотношении 1: 9 и принимать по 10 капель на 25 мл воды за 1,5 часа до еды. Курс лечения не должен превышать 30 дней, поскольку превышение дозы препарата может вызвать негативное воздействие на организм.

Пчелиный яд

Использование пчелиного яда в качестве лечебного средства было известно с давних времен. Этим способом врачи древности лечили раны, ревматические заболевания, сосу­дистые заболевания и пр. Пчелиный яд с успехом используется и в терапии бронхиальной астмы. Известно несколько способов введения яда в организм человека: внутрикожное введение готовых импульсивных препаратов пчелиного яда, пчелоужаление, использова­ние мазей, ингаляций и таблеток, содержащих пчелиный яд. Лечение должно проводиться под контролем специалиста, поскольку только он может правильно определить дозы пре­парата и контролировать ситуацию. Данная процедура в целом увеличивает защитные си­лы организма, т. е. повышает иммунитет, а значит, помогает преодолеть любое заболева­ние.

Медотерапия

Мед является естественным продуктом, содержащим целый ряд полезных веществ. В нем есть витамины С, РР, К, провитамин А, витамины группы В, антибактериальные ве­щества, микроэлементы и т. п. Поскольку мед - натуральный продукт, все содержащиеся в нем полезные вещества лучше усваиваются организмом человека, именно поэтому мед так эффективен при лечении многих заболеваний. Для терапии рекомендуется использовать натуральный мед, в то время как при заболеваниях дыхательной системы наиболее дейст­венным считается горчичный мед, а при бронхиальной астме - липовый. Ниже приведены рецепты препаратов, приготовленных на основе меда, которые можно использовать при лечении бронхиальной астмы.

Мед, сок алоэ, гусиный жир, какао и масло

Потребуется 50 г меда, 50 г сливочного масла, 50 г гусиного жира (можно смальца), 50 г какао и 8 мл сока алоэ. Все ингредиенты смешать, подогреть, не доводя до кипения, и дать остыть. Принимать по 15 г, запивая горячим молоком, 2 раза в день (утром натощак и ве­чером перед сном).

Мед, сок алоэ и красное вино

Потребуется 150 г меда, 50 мл сока алоэ и 250 мл кагора. Смешать все ингредиенты до полного растворения меда, настаивать в темном месте в стеклянной плотно закупоренной посуде в течение 4-5 дней (при температуре не выше 8°C). Принимать по 25 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

Мед и чеснок

Потребуется 50 г меда и 50 г натертого на мелкой терке чеснока. Смешать ингредиенты и принимать перед сном по 25 г, запивая теплой кипяченой водой.

Мед и мать-и-мачеха

Потребуется 50 г меда, 10 г листьев мать-и-мачехи. Залить измельченные листья мать-и-мачехи 500 мл кипятка, поставить на водяную баню и нагревать в течение 15 минут. За­тем дать настою остыть, процедить, соединить с медом и перемешивать до его полного растворения. Принимать по 80 мл 4 раза в день.

Мед и черная бузина

Потребуется 50 г меда, 50 г высушенных плодов черной бузины. Залить плоды бузины 500 мл кипятка, настаивать 20 минут, затем процедить и смешать с медом до его полного растворения. Принимать по 50 мл перед сном.

Мед и морковный сок

Потребуется 100 г меда и 100 мл морковного сока. Смешать ингредиенты и принимать по 50 г 3 раза в день.

Мед и шиповник

Потребуется 50 г меда, 50 г плодов шиповника. Плоды шиповника залить 500 мл кипят­ка, настаивать в термосе 50 минут, затем процедить. Смешать настой с медом до его пол­ного растворения. Принимать по 150 мл 2 раза в день - утром натощак и вечером перед сном.

Мед и подорожник

Потребуется 250 г меда и 50 г листьев подорожника. Листья промыть, обсушить, из­мельчить, поместить в стеклянную посуду, залить теплым медом и настаивать 10 дней в прохладном месте. Затем полученный сироп процедить. Принимать по 25 г 3 раза в день.

Мед и молоко

Потребуется 250 мл теплого молока и 25 г меда. Растворить мед в молоке и принимать по 1 стакану утром натощак и вечером перед сном.

Мед и лепестки роз

Потребуется 50 г меда и 50 г лепестков роз. Лепестки роз промыть, слегка обсушить, мелко нарезать и смешать с медом. Полученную массу положить в рот и держать там как можно дольше, делая медленные глотки. Повторять процедуру можно в течение 1 недели, лучше всего на ночь.

Ингаляции медом

Потребуется 500 мл кипятка, 250 г меда и 25 мл теплой минеральной воды. Мед раство­рить в кипятке, сделать глоток минеральной воды и дышать над раствором меда в течение 5-8 минут. Повторять процедуру в течение 1 недели.

Гирудотерапия

Этод метод лечения основан на использовании пиявок. Он применялся с древних вре­мен и считался довольно эффективным при лечении многих заболеваний. Сегодня этот вид терапии широко используется во многих современных клиниках в качестве дополня­ющего стандартное лечение заболеваний практически во всех областях клинической ме­дицины - кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии и неврологии, при лечении хи­рургических болезней, заболеваний опорно-двигательного аппарата, в эндокринологии, гинекологии, урологии, при заболеваниях глаз, в оториноларингологии, стоматологии, а также дерматологии.

Суть данной терапии заключается в том, что ферменты, выделяемые пиявками, облада­ют способностью устранять ишемию и гипоксию тканей, благодаря чему исчезают микро-циркуляторные расстройства, которые являются основными факторами, влияющими на развитие любого заболевания. Гирудотерапия оказывает следующее действие: кровооста­навливающее, рефлексогенное, антигипоксическое, иммуностимулирующее, противовос­палительное, анальгезирующее, энерготерапевтическое и антикоагулирующее. Кроме то­го, присходит кровоизвлечение, усиливается тромболитическая защита, а также местное противоотечное действие, регенерация тканей и пр.

Такое обширное целительное действие гирудотерапии объясняется составом слюны пи­явки, куда входят следующие вещества:

  • коллагены;
  • 20-25 % гирудина (ингибитор тромбина);
  • липаза и эстераза;
  • кининаза;
  • гистаминоподобные вещества - спазмолитические агенты;
  • ингибиторы протеазы;
  • ингибиторы фактора активации тромбоцитов и фактора агрегации эритроцитов;
  • гиалуронидаза (фермент, разрыхляющий межклеточное вещество);
  • аналоги простоциклинов и др.

Гирудотерапия успешно применяется при лечении бронхиальной астмы. Лечение про­водится амбулаторно под контролем специалиста. Продолжительность одного сеанса ги-рудотерапии составляет приблизительно 1 час, курс лечения состоит из 3-10 сеансов в за­висимости от формы бронхиальной астмы и степени тяжести, а также от наличия сопутст­вующих заболеваний. Сеансы можно проводить 2-3 раза в неделю.

Для проведения гирудотерапии существуют противопоказания. Относительные проти­вопоказания при беременности, распространенных гнойничковых заболеваниях и далеко зашедшем вторичном иммунодефиците. Применение пиявок абсолютно противопоказано при гемофилии и индивидуальной непереносимости.

Иглорефлексотерапия (ИРТ)

Этот метод лечения основан на воздействии на биологически активные точки тела чело­века. Лечение иглоукалыванием в большинстве случаев дает ощутимый эффект, только за­ниматься этим должен настоящий специалист.

Результативность лечения зависит от степени тяжести заболевания, от формы астмы, давности и запущенности процесса и многих других факторов. Например, гормонозависи-мая бронхиальная астма хуже поддается терапии, но, тем не менее, помогает больному почти безболезненно отказаться от приема гормональных препаратов или существенно снизить их дозировку.

Чтобы добиться стойкой ремиссии, потребуется 3-4 курса иглотерапии, каждый из кото­рых должен состоять из 10-12 сеансов. На это лечение может уйти больше года, но резуль­таты оправдают затраченные усилия.

В настоящее время существует и так называемая аппаратная пунктура, где используют­ся новейшие технологии. Воздействие на биологически активные точки производится в данном случае слабым разрядом электрического тока или нетепловым излучением. Такое лечение требует предельной точности, необходимо четко знать тип бронхиальной астмы, чтобы выбрать индивидуальный подход и определить верный алгоритм поочередного воз­действия на биологически активные точки.

Цигун-терапия при лечении бронхиальной астмы

По мнению китайских специалистов, бронхиальная астма может развиться в любом воз­расте, но больше всего среди больных тех, у кого заболевание проявилось до 12 лет. По наблюдениям китайских медиков, чаще болезнь проявляется осенью и зимой, летом - зна­чительно реже. Согласно древним знаниям, весна и лето лежат в области ян, а осень и зи­ма - в области инь. Исходя из этого считается, что бронхиальную астму полагается лечить в летне-осенний период.

Следует объяснить, что инь и ян являются двумя половинками одного целого, которое и составляет весь мир. Одна половинка является женским началом, другая - мужским, каж­дая из этих частей имеет свой ряд признаков и свойств, но они неразделимы и находятся во взаимосвязи. Все предметы и существа в мире принадлежат по своей сути той или иной части, например женщины - инь, а мужчины - ян. Однако организм человека, независимо от пола, неоднороден, и каждый орган в отдельности принадлежит либо ян, либо инь.

Согласно китайской народной медицине, ставшей в настоящее время традиционной, считается, что механизм бронхиальной астмы заключается в том, что ночная мокрота опускается к легким. Причины возникновения этой проблемы - «шесть неадекватных ме­теорологических изменений: ветер, холод, зной, сырость, сухость и огонь», а также «семь настроений - радость, гнев, грусть, размышление, огорчение, страх и испуг и, кроме этого, неправильное питание и переутомление

Различают два вида астмы - «горячую» и «холодную». Если больной дышит учащенно, в горле хрипы, нечасто выделяется мокрота белого цвета и вязкой консистенции, много слюны, есть ощущение сдавленности диафрагмы, цвет лица зеленоватый, при этом чело­век или не ощущает жажды, или просит горячего питья, на его языке белый налет, пульс плавающий и напряженный, одновременно могут быть головная боль и сильный озноб, а также нет потоотделения, то такая астма называется «холодной». По мнению китайских врачевателей, «то, что подверглось воздействию холода, должно быть разогрето». Исходя из этого, и нужно выбирать метод лечения. Во время цигун-терапии нужно согревать больного и выгонять холод. Для этого разогретыми руками выполняется массаж нижнего «киноварного» поля (даньтянь), в области точки минмэнь и точки шаньчжун. Проводится также процедура под названием «представление огня» вокруг пупка и «солнце» - в облас­ти нижнего «киноварного» поля. Все эти процедуры должны сопровождаться дыхатель­ными упражнениями - больной должен научиться задерживать дыхание на вдохе или вы­дохе.

«Горячая» астма бывает в том случае, если больной дышит крайне часто, в горле слыш­ны хрипы, возникают приступы кашля с нечастым отделением клейкой мокроты, больной ощущает беспокойство и тревогу, его мучает жажда, выделяется пот, язык красный с жел­тым налетом, пульс скользящий и частый, одновременно могут наблюдаться такие приз­наки, как головная боль и жар. «То, что подверглось воздействию жары, должно быть ох­лаждено», поэтому терапия этой формы астмы заключается в том, чтобы снять горячую мокроту. Показан точечный массаж пальцами таких точек, как шаошан, шанъян и фэнлун. Воздействовать на точки нужно до возникновения ломоты или местного покраснения. По­лезно также во время приступа воображать ночной свет полной луны и купание в прох­ладном ручье. Особое внимание, как и в предыдущем случае, уделяется регулированию дыхания: нужно научиться делать медленный выдох с задержкой дыхания.

Цигун-терапия включает такие методы лечения, как «регулирование сознания», «регу­лирование дыхания», «регулирование тела», но за основу всегда нужно брать «укрепление истинной ци», поскольку она при астме ослабевает, а «если имеется слабость, ее надо уст­ранить».

Подбирать соответствующее лечение нужно в зависимости от состояния больного. Обычно при астме используется точечный массаж следующих точек: цихай, шаньчжун, минмэнь, тяньту, фэнлун и хэгу. Затем проводится массаж пальцем точек под выступами 11-го грудного позвонка. Надавливание пальцем надо повторить 64 раза, затем провести растирание в этой же области, также 64 раза. Показан массаж области под сосками, кото­рый выполняется двумя руками, затем растираются спина и оба плеча. Одновременно с этими действиями нужно «стабилизировать чувства» и «глотать слюну», а ци «опустить» в нижнее «киноварное» поле (даньтянь). Для упорядочения ци в груди нужно наложить кисти рук одну на другую и провести ими сверху вниз от точки тяньту (между ключица­ми) вдоль тела по средней линии до «киноварного поля» (ниже пупка). Одновременно нужно выполнять дыхательное упражнение: сделать вдох, задержать дыхание, а на мед­ленном выдохе выполнить вышеописанное движение руками.

Эффективно также упражнение «Поза ткача». Больной должен занять положение сидя. Сначала надо соединить и вытянуть вперед ноги. Кисти рук следует сплести ладонями на­ружу и прислонить к груди. Голову опустить, взгляд устремить на пупок. Затем нужно всем корпусом слегка наклониться вперед и резко вытолкнуть руки к ногам. Это движение следует выполнять на выдохе. Когда руки выпрямятся до конца, ладони нужно развернуть внутрь и сделать вдох. Затем вернуться в исходное положение. Такое упражнение надо повторить 36 раз.

Другое упражнение называется «Стояние столбом». Больной должен принять позу бо­гини Гуаньинь: в положении сидя ноги надо расставить на ширину плеч, пальцы ног дол­жны «захватывать» землю. Кисти рук соединить ладонями друг к другу, поднять перед грудью, кончики пальцев при этом должны находиться на уровне рта. Необходимо сосре­доточить внимание на точке шаньчжун, которая находится в середине груди. Дыхание должно быть естественным и спокойным. Затем надо соединить и вытянуть вперед ноги, носки направив кверху и потянув. Корпус наклонить вперед, вытянуть ступни в подъеме 3 раза и сделать выдох. Вернуть корпус в вертикальное положение, сделав вдох. Повторить упражнение 24 раза.

Другое упражнение из цигун-терапии, направленное на релаксацию: нужно максималь­но расслабить мышцы тела и трахею. Во время медленного вдоха надо представить, как трахея расширяется, затем сделать медленный выдох и произнести слово «расслаблена» (желательно по-китайски). Повторить упражнение 20-30 раз.

Китайская терапия предлагает целый комплекс лечебной гимнастики, в котором удачно сочетаются дыхательные и физические упражнения. Есть и просто дыхательные упражне­ния. Нужно, например, сначала сомкнуть челюсти 36 раз (для расслабления мышц ротовой полости и гортани), накопить слюну. Затем перемешать ее, сделав 18 движений языком, и проглотить эту слюну в 3 приема. Другое упражнение: на выдохе, который выполняется через рот, мысленно произнести слог «сы», а затем сделать вдох через нос. Опять сделать медленный выдох через рот. Повторять упражнение в течение 5-10 минут. После этого пе­рейти к упражнению «Стояние столбом» или к медитации в положении сидя (медитиро­вать 10-40 минут).

Можно делать простое дыхательное упражнение: вдох-выдох-задержка дыхания. Во время выполнения этих действий нужно мысленно произносить по порядку, соотнося с действиями: «спокойствие-уют-расслабление». Задержка дыхания должна быть непродол­жительной, упражнение нужно повторить несколько раз в течение 30-50 минут. Выпол­нять его можно в положении сидя или лежа.

 

Китайские медики убеждены, что от дыхания зависят все процессы жизнедеятельности человеческого организма. И если у человека есть болезни дыхательной системы, то его жизнь в опасности и потому требуется серьезный подход к лечению и большое упорство, чтобы добиться по возможности полного выздоровления.

Прогноз бронхиальной астмы

К сожалению, полностью излечить бронхиальную астму на сегодняшний момент не представляется возможным, но систематическое лечение и желание больного добиться ус­пеха помогут предупредить возникновение симптомов астмы и приступов удушья. При серьезном и добросовестном отношении к своему здоровью жизнь с этим заболеванием может быть вполне нормальной.

Конечно, прогноз течения бронхиальной астмы во многом определяется формой и тя­жестью болезни, но и в тяжелых ситуациях не стоит отчаиваться и опускать руки. Астма поддается лечению, нужно только терпеливо идти к этому и не позволять болезни взять над вами верх.

Лечение пророщенными злаками

В настоящее время препараты из пророщен- ных злаков, благодаря своим свойствам, получили огромное распространение. Они обладают не только общеукрепляющими свойс­твами, но и целительными. Регулярное применение препаратов из пророщенных злаков оказывает благоприятное влияние на организм, восстанавливает обменные процессы, по­вышает иммунитет и помогает при лечении широкого спектра заболеваний, особенно при лечении заболеваний бронхолегочной системы.

В злаках содержится большое количество витаминов, макро- и микроэлементов, мине­ралов и аминокислот, необходимых человеку для поддержания здоровья. В пророщенных злаках содержится хлорофилл, который благотворно влияет на обмен веществ и улучшает работу клеток.

В России уже несколько лет ученые-медики разрабатывают препараты и биологические добавки на основе пророщенных злаков. Сейчас их можно приобрести в каждой аптеке, а сами пророщенные злаки - практически в любом магазине. За рубежом простое увлечение злаками перешло в их применение в лечебных целях, т. к. лечение злаками безопасно для здоровья. Специалистами разработаны злаковые диеты, применяемые при различных за­болеваниях. Особого успеха медики добились в области лечения астмы и аллергии.

В России технология проращивания злаковых растений для лечения несколько отлича­ется от применяемых на Западе и в США. Российские ученые используют специальный субстрат, который обогащает ростки дополнительными минералами, микро- и макроэле­ментами. Благодаря этому повышается эффективность лечения злаками.

Результативность лечения проявляется в том, что вещества, оказывают оздоровительное действие комплексно на весь организм, предупреждая развитие иных заболеваний, повы­шая общий тонус и укрепляя иммунитет. Важно отметить, что в препаратах из пророщен-ных злаков используется не одно отдельное вещество, а все полученные из пророщенных злаков.

Основные вещества, содержащиеся в пророщенных злаках

В пророщенных злаках содержится наибольшее количество ферментов. Одним из нап­равлений медицины является энзимотерапия - лечение ферментами. На западе эта отрасль широко развита. Но даже благодаря техническому прогрессу в медицине такие препараты содержат не более 15 ферментов, в то время как пророщенные злаки содержат более 450 подобных веществ.

Ферменты оказывают благотворное действие непосредственно на слизистую оболочку, что при аллергии очень важно. Также эти вещества улучшают работу всего организма, влияют на снабжение клеток кислородом, выводя токсины, свободные радикалы, улучшая их работу в общем.

Содержащиеся в соке пророщенных злаков ферменты быстро всасываются через сли­зистую оболочку ротовой полости в кровь, убыстряя тем самым благоприятное воздейст­вие на организм, повышая его сопротивляемость к внешним раздражителям среды, заболе­ваниям и другим неблагоприятным воздействиям.

Благоприятное воздействие на лечение астмы и аллергии оказывают такие ферменты, как супероксидизмутаза, цитохромоксидаза и трансгидрогеназа. Но они являются до сих пор не до конца изученными, поэтому их применение несколько ограничено. Изучено, что данные ферменты благоприятно влияют на омоложение клеток. Многие компании называ­ют их «ферменты молодости». Сейчас они широко применяются в косметологии.

Российские ученые выяснили, что фермент супероксидизмутаза, входящий в состав раз­личных лекарственных препаратов, является очень действенным при лечении простудных и инфекционных заболеваний. Супероксидизмутаза является сильным антиоксидантом, оказывающим защитное и омолаживающее действие на клетки организма.

Цитохромоксидаза, содержащаяся в большом количестве в пророщенных злаках, влияет на усвоение организмом кислорода, поэтому он является незаменимым веществом при ле­чении астмы, различных астматических синдромов, бронхитов и различных легочных за­болеваний. Также этот фермент улучшает работу сердца, облегчая течение заболеваний.

Именно этот фермент обеспечивает антигипоксическую активность зеленых проростков злаков.

Трансгидрогеназа обеспечивает обменные процессы организма, снабжение клеток во­дой. Эти процессы происходят только при наличии этого фермента в организме.

Выработка данного фермента с возрастом снижается, поэтому снижается общее состо­яние здоровья. Это вещество входит в состав многих косметических средств, насыща­ющих кожу питательными веществами. Употребление пророщенных злаков повышает уп­ругость кожи, уменьшая дефицит воды в клетках.

Как уже было сказано, в состав пророщенных злаков входит хлорофилл. Ученые разра­ботали препараты, основной составляющей которых является хлорофилл. Но эти лекарст­венные средства и биодобавки содержат искусственно синтезированный хлорофилл, кото­рый не до конца усваивается организмом. Преимущество же пророщенных злаков просто очевидно. Ученые установили, что регулярное употребление пророщенных злаковых культур оказывает более сильное и безопасное воздействие, чем применение химиопрепа-ратов. Еще одним положительным свойством обладает хлорофилл - он выводит из орга­низма токсины.

Благодаря строению своих молекул, которые схожи с молекулами гемоглобина, хлоро­филл хорошо усваивается организмом. Именно поэтому данное вещество принимает ак­тивное участие в кроветворении, благотворно влияя на химический состав крови.

В качестве ионного центра в хлорофилле находится атом магния. Этот элемент в актив­ном виде содержится в пище в недостаточном количестве. Поэтому употребление злаков восполняет дефицит магния в организме.

Хлорофилл активно участвует в укреплении клеточных мембран, способствует форми­рованию соединительных тканей. Благодаря таким свойствам это вещество оказывает бла­готворное влияние на заживление ран, язв, в некоторых случаях способствует рассасыва­нию спаек в легких.

Принимая активное участие в кроветворении, хлорофилл убыстряет процесс фагоцито­за, укрепляя тем самым иммунитет. Применение препаратов, содержащих хлорофилл, не­обходимо при лечении раковых заболеваний на ранней стадии, он останавливает превра­щение здоровых клеток в раковые.

В состав пророщенных злаков входит огромное количество витаминов и минералов, ко­торые быстро и легко усваиваются организмом. Из-за того что организм получает данные вещества только с пищей, во многих случаях можно наблюдать дефицит того или иного витамина или минерала. Употребление в пищу пророщенных злаков восполняет недоста­ток витаминов, макро- и микроэлементов, необходимых для нормальной работы организ­ма.

Злаковые культуры, использующиеся для лечения

Для профилактики многих заболеваний можно использовать пророщенные зерна овса, ржи, ячменя, проса и риса, но самым лучшим целебным свойством обладают ростки пше­ницы. Пшеница является в то же время самой популярной культурой в этой области. Но не стоит забывать и о проращивании риса, гречихи, овса, ячменя, проса и ржи.

Пшеница является одним из самых распространенных посевных злаков, который возде-лывается в Европе, Азии, Северной и Южной Америке.

В медицине используют не только пророщенные ростки пшеницы, но и сами зерна, ко­торые перемалываются в пудру и добавляются к основным лекарственным веществам при изготовлении таблеток и пилюль.

Рис возделывают на юге России, в тропических и субтропических странах. В медицине широко используется крахмал, получаемый из риса. Из него изготавливают косметичес­кие присыпки. А рисовый отвар используют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Лечение пророщенным рисом используют при заболеваниях желудка, бронхолегочной системы и как общеукрепляющее средство.

Гречиху выращивают в средней полосе России. В медицинских целях используют побе­ги с листьями и цветками и семена. В этом растении содержится большое количество рас­тительного белка, минеральных веществ. Одним из незаменимых элементов является кальций, который находится во всех продуктах питания в недостаточном количестве и при этом плохо усваивается организмом.

Употребление пророщенной гречихи оказывает положительное воздействие на крове­носную систему организма, восстанавливает нарушение кровообращения, снимает спазмы сосудов, отеки, снижает проницаемость и ломкость капилляров. Также это хорошее средс­тво для повышения иммунитета.

Овес распространен повсеместно. Блюда с добавлением зерен овса добавляют в диету для повышения иммунитета и как общеукрепляющее средство, является эффективным средством для профилактики и лечения заболеваний нервной системы.

В состав пророщенного овса входят аминокислоты, необходимые для нормальной рабо­ты организма, витамины К, Е, группыB,провитамин А, незаменимый для правильной ра­боты клеток (дети часто испытывают в нем недостаток), активные минеральные элементы (фосфор, железо, марганец, цинк, кобальт, калий и др.), микроэлементы (бор и йод, ин-дольный алкалоид авенин).

Из ростков овса готовят спиртовые настойки, отвары, чаи. Эти препараты используют как общетонизирущее средство, для лечения заболеваний сердечной системы и профилак­тики вирусных заболеваний дыхательных путей.

Способы проращивания злаков

Пророщенные злаки найти в наше время совсем не сложно, для этого стоит заглянуть в аптеку или магазин, где можно обнаружить большой ассортимент различных полуфабри­катов и препаратов из пророщенных семян злаков.

Приготовить лекарственные средства и различные блюда можно и в домашних услови­ях.

Для этого нужно лишь приобрести экологически чистые зерна злаков и правильно про­растить. Конечно домашние проростки будут уступать по количеству минеральных ве­ществ, витаминов и аминокислот проросткам, выращенным специально для аптек в специ­альном субстрате, который обогащен минералами.

Прорастить злаки очень просто. Существует несколько способов. Для этого нужно взять нужные зерна злаков и фильтрованную воду.

Проращивание за одни сутки

За сутки до приготовления блюда из пророщенных злаков промыть зерна водой из рас­чета 100 г на одного человека. Положить их в эмалированную емкость с плоским дном и залить водой, чтобы она покрывала поверхность зерен. Накрыть емкость бумажной сал­феткой и оставить в теплом месте на 24 часа.

За это время ростки достигают длины 1-1,5 мм. Затем зерна нужно промыть проточной холодной водой. Ростки готовы к употреблению в пищу и для приготовления лекарствен­ных препаратов.

Проращивание за 32 часа

Поместить зерна в стеклянную посуду, чтобы они заполняли емкость на 1/3. Накрыть бумажной салфеткой и оставить в теплом месте на 12 часов. Затем зерна промыть и по­местить в сухую стеклянную емкость. Накрыть марлей, завязать и перевернуть, поставив в тарелку. Под горлышко банки нужно положить деревянную ложку, чтобы вода могла сте­кать с побегов. Также ложка нужна, чтобы обеспечить доступ воздуха к росткам. Промыть зерна спустя 24 часа холодной водой. Ростки готовы для приготовления блюд и лекарственных средств.

Лекарственные препараты из пророщенных злаков для профилактики и лечения астмы

Существует множество способов использования пророщенных злаков в медицине. Из ростков можно приготовить настои, отвары, спиртовые настойки для профилактики и ле­чения астмы. Многие из рецептов можно использовать и при лечении бронхолегочных за­болеваний, в период эпидемии гриппа.

Приготовление настоев и отваров

Настои и отвары можно применять в холодном и горячем виде, также их можно упот­реблять вместо чая, принимая по 1 стакану 2-3 раза в день за полчаса до еды. Настои и от­вары можно приготовить двумя способами: холодным и горячим.

Чтобы приготовить препарат горячим способом, нужно пропустить через мясорубку пророщенные злаки. Затем поместить их в подогретую на водяной бане посуду, залить теплой водой.

Посуду следует накрыть крышкой и нагревать в течение 15 минут на водяной бане. Во­да не должна закипеть. Затем поставить охлаждаться настой в темное место на 1 час. Пос­ле этого следует процедить настой и долить воды до необходимого объема.

Чтобы приготовить настой холодным способом, нужно залить 100 г пророщенных зла­ков 1 л кипяченой фильтрованной воды комнатной температуры. Оставить настаиваться в теплом месте на 5-10 часов. Настой процедить и можно употреблять.

Чтобы приготовить отвар, нужно залить 100 г злаков 1 л холодной кипяченой воды, пе­ремешать, довести до кипения и кипятить на слабом огне или водяной бане в течение 15 мин. После этого отвар нужно охладить при комнатной температуре, процедить и долить кипяченой воды до нужного объема.

Приготовление спиртовых настоек

Настойки из пророщенных злаков применяют несколько реже, чем настои и отвары. Их назначают в основном как лечебные средства. Принимать настойки следует в небольших количествах, дозируя каплями.

Чтобы приготовить настойку из пророщенных злаков, их нужно пропустить через мясо­рубку, залить водкой или спиртом в соотношении 1: 5, 1: 10 или 1: 20 в зависимости от ре­цепта.

Приготовление экстрактов

Чтобы приготовить экстракт, нужно прокипятить на слабом огне настой или отвар из пророщенных злаков и выпарить 1/2 объема. Также экстракт можно приготовить, выпарив часть спирта из настойки. Экстракт нужно принимать, дозируя каплями.

Чтобы приготовить масляный экстракт, нужно залить измельченные ростки злаков оливковым, персиковым или абрикосовым маслом. Для этих целей можно использовать и рафинированное подсолнечное масло, которое предварительно нужно нагреть на водяной бане (примерно 1 час).

Масляные экстракты перед применением следует выдержать при комнатной температу­ре 1 час, а затем поместить в темное место на неделю.

После этого препарат нужно процедить, отжать и перелить в темную стеклянную посуду. При лечении препарат смешать с водкой и принимать по несколько капель. Рецепты для лечения и профилактики астмы

Препараты из пророщенных зерен овса, пшеницы, ячменя и других злаковых растений нашли широкое применение при легочных заболеваниях. Ученые давно выяснили, что препараты, в состав которых входят пророщенные злаки, могут если не совсем избавить от заболевания, то улучшить его течение.

Рецепт 1

30 мл спиртовой настойки пророщенной пшеницы, 50 мл нерафинированного оливково­го масла.

Соединить настойку пророщенной пшеницы и оливковое масло в стеклянной посуде, плотно закрыть, встряхнуть несколько раз и выпить залпом.

Лекарство нужно принимать за 30 минут до еды в одно и то же время. Схема приема

Принимать препарат 21 день, перерыв - 7 дней. Цикл повторять до улучшения состо­яния. Для поддержания состояния применять 7 дней с перерывом в 21 день. Рецепт 2

100 гпророщенной пшеницы, 500 г гречишного меда, 500 мл красного виноградного ви­на.

Пророщенную пшеницу измельчить в мясорубке, добавить мед и вино. Смесь варить в закрытой эмалированной посуде на водяной бане в течение 20 минут, охладить и проце­дить.

Препарат принимать 3 раза в день за 10 минут до еды по 1 столовой ложке. Схема приема

Принимать препарат следует в течение 1 месяца, после 14-дневного перерыва курс мож­но повторить. Рецепт 3

200 гпророщенной гречихи, 100 г клюквы, 1 л водки.

Пророщенную гречиху вместе с клюквой измельчить в мясорубке, залить водкой. Смесь настаивать в течение 10 дней, процедить. Схема приема

Препарат принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день за 40 минут до еды. Курс лече­ния - 21 день. Рецепт 4

100 гпророщенного овса, 50 г цветков ромашки, 250 мл водки.

Сырье измельчить, поместить в стеклянную посуду, залить водкой. Смесь настаивать в течение 7 дней в темном месте, затем процедить. Схема приема

Принимать препарат по 1 чайной ложке, предварительно разведя в 1/4 стакана воды 2 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения - 25-30 дней. Рецепт 5

50 гпророщенногориса, 50 г пророщенного овса, 20 г цветков календулы. Сырье измельчить, залить 500 мл кипятка. Настаивать смесь в течение 30 минут, затем процедить. Схема приема

Принимать настой по 1 стакану за 20 минут до еды 4 раза в день в течение 21 дня. Для профилактики настой нужно принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 20 минут до еды в течение 7 дней.

Рецепт 6

50 гпророщенной пшеницы, 10 г травы зверобоя, 10 г листьев крапивы.

Измельчить сырье, поместить в эмалированную посуду, залить 500 мл воды, кипятить в течение 5 минут. Отвар настаивать при комнатной температуре в течение 30 минут, про­цедить.

Схема приема

Принимать 2-3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения - 20 дней. Рецепт 7

100 гпророщенной пшеницы, 50 г цветков календулы, 20 г цветков ромашки.

Сырье измельчить, залить 1 л кипятка. Настаивать в течение 30 минут, затем процедить.

Схема приема

Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день за 30 минут до еды в течение 21 дня. Рецепт 8

100 гпророщенной гречихи, 20 г березовых почек.

Сырье измельчить, залить 1 л холодной воды, кипятить 2-3 минуты. Настаивать в тер­мосе 1 час, процедить и остудить. Схема приема

Принимать по 50 мл 4 раза в день за 20 минут до еды в течение 30 дней. Рецепт 9

50 гпророщенного овса, 30 г цветков ромашки аптечной, 20 г мать-и-мачехи. Сырье измельчить, залить 1,5 л холодной воды, подогреть на водяной бане в течение 30 минут. Настаивать 30 минут в термосе, процедить и остудить. Схема приема

Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 20 минут до еды в течение 21 дня. Рецепт 10

50 гпророщенного риса, 50 г березовых почек.

Сырье измельчить, залить 500 мл кипятка, настаивать в темном месте в течение 1 часа, процедить.

Схема приема

Принимать по 100 мл 3 раза в день. Курс лечения - 30 дней. После перерыва в 14 дней курс можно повторить.

Рецепт 11

50 гпророщенной пшеницы, 50 г пророщенного овса, 300 г меда, 50 г миндаля. Пшеницу, овес и миндаль измельчить в мясорубке, смешать с медом. Схема приема

Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения - 21 день.

Рецепт 12

100 гпророщенной пшеницы, 100 г пророщенного риса, 1 зубчик чеснока, 100 г меда. Пшеницу, рис и чеснок пропустить через мясорубку, смешать с медом. Схема приема

Принимать по 1 столовой ложке за 40 минут до еды 2 раза в день в течение 50 дней.

Рецепт 13

50 гпророщенной гречихи, 50 г пророщенной пшеницы, 100 г ядер грецких орехов, 200 г меда.

Пшеницу, гречиху и ядра орехов измельчить, смешать с медом. Схема приема

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до еды в течении 14 дней, после перерыва в 7 дней курс можно повторить.

Рецепт 14

50 гпророщенного овса, 50 г пророщенной пшеницы, 100 г меда, 1 лимон. Овес, пшеницу и лимон (вместе с кожурой) пропустить через мясорубку, смешать с ме­дом.

Схема приема

Принимать по 3 столовые ложки 4 раза в день за 10-20 минут до еды в течение 14 дней.

Рецепт 16

100 гпророщенного риса, 50 г миндаля, 50 мл молока, 50 г меда.

Рис и миндаль измельчить в мясорубке, поместить в стеклянную посуду, смешать с го­рячим молоком, добавить мед. Схема приема

Принимать по 2 столовые ложки 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 10 дней.

Рецепт 17

50 мл спиртовой настойки пророщенной пшеницы, 30 мл спиртовой настойки эвкалип­та.

Спиртовые настойки смешать, хранить в темном месте. Схема приема

Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней.

Рецепт 18

50 гпророщенной гречихи, 50 г пророщенного овса, 50 мл лимонного сока, 100 г меда, 20 мл спиртовой настойки эвкалипта.

Гречиху и овес пропустить через мясорубку, смешать с лимонным соком, медом и нас­тойкой эвкалипта.

Схема приема

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 21 дня.

Рецепт 19

200 мл настоя пророщенной пшеницы, 100 мл настоя пророщенной гречихи, 100 мл нас­тоя эвкалипта.

Настои смешать в стеклянной посуде, хранить в темном месте. Схема приема

Принимать по 100-150 мл 2 раза в день до еды в течение 14 дней. После 7-дневного пе­рерыва курс можно повторить.

Рецепт 20

100 гпророщенной пшеницы, 50 г пророщенного овса, 100 г меда, 500 мл кагора, 50 мл лимонного сока.

Злаки измельчить, смешать с медом, добавить сок лимона и кагор. Поместить смесь в эмалированную посуду. Кипятить на водяной бане 10 минут. Затем оставить смесь в тем­ном прохладном месте на 10 часов.

Схема приема

Принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день независимо от приема пищи, но в одно и то же время. Курс - 30 дней.

Рецепт 21

50 гпророщенного овса, 20 г березовых почек, 20 г высушенных арбузных корок. Злаки, арбузные корки и березовые почки измельчить, залить 300 мл кипятка. Наста­ивать в теплом месте 3 часа, затем настой процедить. Схема приема

Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день. Препарат используется для лечения и профилактики бронхолегочных заболеваний. Курс лечения - 20 дней.

Рецепт 22

100 гпророщенной пшеницы, 10 г медуницы, 10 г цветков липы, 1 л водки. Сырье измельчить, залить водкой. Настаивать в течение 5 дней, периодически взбалты­вая, процедить. Схема приема

Настойку принимать по 20 капель 2 раза в день за 20 минут до еды.

Рецепт 23

100 гпророщенной пшеницы, 10 г корней земляники лесной, 10 г коры квебрахо. Сырье измельчить, залить 400 мл холодной воды, довести до кипения и нагревать на слабом огне 10 минут. Отвар остудить при комнатной температуре, процедить. Схема приема

Принимать по 2 столовые ложки 3-4 раза в день за 30 минут до еды в течение 21 дня.

Рецепт 24

100 гпророщенной гречихи, 20 г цветков и травы девясила высокого, 10 г корней земля­ники.

Сырье измельчить, залить 2 стаканами холодной воды, довести до кипения и оставить на слабом огне на 10 минут. Остудить при комнатной температуре и процедить.

Схема приема

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день за 30-40 минут до еды в течение 30 дней. Препарат применяют при лечении и профилактике бронхиальной астмы.

Рецепт 25

50 гпророщенной пшеницы, 10 г эфедры, 1 л водки.

Сырье измельчить, залить водкой, настаивать в течение 7 дней. Настойку следует пери­одически взбалтывать, процедить. Схема приема

Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 21 дня, затем сделать перерыв на 10 дней и возобновить прием препарата.

Рецепт 26

50 гпророщенного овса, 20 г фенхеля, 10 г цветков мать-и-мачехи.

Сырье измельчить, залить 400 мл холодной воды, нагревать на водяной бане в течение 30 минут, не доводя до кипения. Отвар остудить и процедить. Схема приема

Принимать по 100 мл 2 раза в день за 20 минут до еды.

Рецепт 27

100 гпророщенного риса, 10 г бузины черной, 10 г травы первоцвета весеннего. Сырье измельчить, залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе в течение 1 часа, затем охладить и процедить. Схема приема

Принимать настой по 50 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней.

Рецепт 28

100 гпророщенной пшеницы, 20 г корня сенеги.

Сырье измельчить, залить 300 мл холодной воды, довести до кипения и нагревать на слабом огне в течение 10 минут. Отвар остудить и процедить.

Схема приема

Принимать по 1-2 столовые ложки 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения - 21 день.

Рецепт 29

100 мл сока пророщенной пшеницы, 50 мл сока лука репчатого, 100 мл сока черной редьки, 100 г сахара, 100 мл водки.

Соки смешать с водкой, добавить сахар. Взболтать, настаивать в течение 24 часов. Схема приема

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день в течение 20 дней. Препарат используется для профилактики и лечения легочных заболеваний, в период эпидемий гриппа.

Рецепт 30

50 мл спиртовой настойки пророщенного овса, 50 мл спиртовой настойки корня солод­ки.

Настойки смешать в стеклянной посуде. Схема приема

Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды в течение 14 дней.

Рецепт 31

100 гпророщенной пшеницы, 20 г эфедры, 20 г листьев эвкалипта.

Сырье измельчить, залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение 30 минут в темном мес­те. Остудить и процедить.

Схема приема

Принимать по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

Рецепт 32

100 гпророщенного овса, 10 г корней окопника лекарственного, 10 г лепестков дикого мака, 10 г травы медуницы.

Смесь измельчить, залить 500 мл кипятка, оставить настаиваться в темном месте в тече­ние 12 часов. Настой процедить.

Схема приема

Принимать по 150 мл в теплом виде каждые 4 часа в течение 7 дней.

Рецепт 33

100 гпророщенной гречихи, 100 г пророщенного овса, 20 г цветков календулы, 20 г лис­тьев эвкалипта.

Сырье измельчить, смешать в эмалированной посуде, залить 500 мл теплой воды и наг­ревать на водяной бане в течение 20 минут. Полученный отвар остудить и процедить.

Схема приема

Принимать по 100 мл 2 раза в день после еды в течение 20 дней.

Рецепт 34

50 гпророщенного овса, 50 г цветков ромашки аптечной, 20 г травы медуницы, 20 г цветков липы.

Сырье измельчить, залить 300 мл кипятка, настаивать в течение 20 минут, процедить. Схема приема

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день в течение 30 дней.

Рецепт 35

100 гпророщенной пшеницы, 50 мл сока лимона, 50 г цветочного меда. Измельчить пшеницу, добавить лимонный сок и мед. Схема приема

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день в течение 14 дней.

Рецепт 36

50 гпророщенной гречихи, 10 г корней квебрахо, 10 г березовых почек, 1 л водки. Сырье измельчить и залить водкой. Настаивать в течение 5-7 дней, периодически взбал­тывая, процедить.

Схема приема

Принимать по 30 капель 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 30 дней.

Рецепт 37

100 гпророщенной пшеницы, 50 г березовых почек, 30 г липового меда. Сырье измельчить, залить 500 мл кипятка. Настаивать в термосе в течение 2 часов, про­цедить и добавить в настой мед. Схема приема

Принимать по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней.

Рецепт 38

50 гпророщенного овса, 50 г пророщенной пшеницы, 30 г травы тысячелистника. Сырье измельчить, залить 300 мл кипятка, настаивать в течение 1 часа, процедить. Схема приема

Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день в течение 40 дней.

Рецепт 39

50 гпророщенного ячменя, 50 г пророщенного риса, 20 г тысячелистника.

Сырье измельчить, залить 500 мл кипятка, настаивать в течение 30 минут, процедить.

Схема приема

Принимать по 1 стакану 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 20 дней.

Рецепт 40

100 гпророщенной пшеницы, 10 г корня квебрахо, 10 г корня сенеги.

Измельчить сырье, залить 500 мл холодной воды, нагревать до кипения. Остудить и процедить.

Схема приема

Принимать по 50 мл 4 раза в день за 20 минут до еды в течение 30 дней. После перерыва в 10 дней курс можно повторить. Общеукрепляющие препараты

Причиной ослабления иммунитета может быть не только прием сильнодействующих медикаментозных препаратов, продолжительная болезнь, гормональные нарушения, от­равления, но и нехватка витаминов и минеральных веществ, физическое и умственное пе­реутомление, депрессия и т. д. Также ослабляет иммунитет недостаточная физическая ак­тивность, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, курение, алкоголизм и наркомания, избыточный вес.

Для повышения сопротивляемости различным заболеваниям и для восстановления пос­ле перенесенных заболеваний применяют различные лекарственные препараты. В их чис­ло входят препараты, изготовленные из пророщенных злаков с добавлением различных лекарственных растений. Такие добавки помогают устранить дефицит витаминов и мине­ральных веществ.

К лекарственным препаратам из пророщенных злаков можно отнести различные отва­ры, настои, смеси, соки и чаи. Они восстанавливают иммунную систему, повышают рабо­тоспособность и стрессоустойчивость, улучшают работу органов всех систем организма.

Чтобы приготовить сок из пророщенных злаков, их нужно измельчить, завернуть в мар­лю и поместить под пресс. Вместо пресса можно использовать соковыжималку.

Соки из пророщенных злаков хороши тем, что их можно употреблять без ограничений, не опасаясь передозировки. Из сока можно готовить различные соусы, супы и другие ди­етические блюда.

Для приготовления чая пророщенные злаки нужно измельчить, залить кипящей водой в соотношении 1: 10 и настаивать 10 минут.

Такие чаи пьют по 1 стакану 3 раза в день за 20-30 минут до приема пищи в течение 30 дней, после 30-дневного перерыва курс можно повторить. Такие чаи хорошо помогают при бронхиальной астме.

Чаи можно использовать и для профилактики и лечения бронхолегочных заболеваний. Для этого к измельченным пророщенным злакам нужно добавить корень солодки или се­неги, кору квебрахо, эфедру или фенхель.

Рецепт 1

50 гпророщенной пшеницы, 50 г пророщенной гречихи, 30 г плодов шиповника, 30 г пло­дов черноплодной рябины.

Сырье измельчить, залить 500 мл кипятка. Настаивать в термосе 1,5 часа, процедить. Препарат принимать по 50 мл 3-4 раза в день за 20 минут до еды. Курс - 30 дней.

Рецепт 2

40 гпророщенного овса, 30 г плодов шиповника, 50 г ягод красной смородины, 2 столо­вые ложки меда.

Сырье залить 500 мл кипятка, настаивать в течение 1 часа, процедить и добавить мед. Принимать препарат по 50 мл 2-3 раза в день за 1 час до еды в течение 14 дней. Рецепт 3

100 гпророщенной гречихи, 30 г плодов шиповника, 20 г плодов красной рябины, 30 г листьев смородины, 2 столовые ложки меда.

Сырье залить 600 мл холодной воды и кипятить в течение 10 минут. Настаивать отвар в течение 1 часа, процедить, остудить и добавить мед.

Принимать по 70 мл 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс профилактического лечения составляет 7-10 дней. Препарат используют для восстановления иммунитета после пере­несенных инфекционных заболеваний.

Рецепт 4

100 гпророщенного риса, 50 г плодов шиповника, 20 г листьев крапивы, 3 столовые ложки меда.

Ингредиенты залить 1 л кипятка, настаивать в течение 1 часа, процедить, остудить и смешать с медом.

Принимать по 50 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней.

Рецепт 5

50 гпророщенной пшеницы, 50 г плодов черной смородины, 10 г листьев крапивы, 50 мл сока лимона.

Залить сырье 500 мл воды, довести до кипения и кипятить в течение 5 минут. Отвар настаивать в течение 3 часов, процедить и добавить сок лимона.

 

Принимать по 100 мл 2 раза в день за 1 час до еды в течение 7-10 дней. Препарат ис­пользовать для повышения иммунитета, ослабленного авитаминозом.

Рецепт 6

50 гпророщенной гречихи, 30 г пророщенного овса, 10 г травы валерианы лекарствен­ной, 10 г травы пустырника.

Сырье залить 1 л кипятка, настаивать в темном месте в течение 30 минут, процедить.

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 20 дней.

Это средство хорошо помогает при постоянном недосыпании, синдроме хронической усталости.

Рецепт 7

100 гпророщенной пшеницы, 10 г травы валерианы лекарственной, 10 г листьев мелис­сы, 10 г листьев мяты перечной.

Сырье залить 500 мл кипятка, настаивать в течение 40 минут, процедить.

Настой принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день за 30 минут до еды в течение 21 дня.

Препарат используют при расстройствах нервной системы, стрессах.

Рецепт 8

50 гпророщенной гречихи, 50 г плодов красной смородины, 50 г плодов шиповника, 10 г листьев земляники лесной, 10 г плодов боярышника кроваво-красного.

Ингредиенты залить 1 л холодной воды, довести до кипения и кипятить в течение 10 минут. Отвар настаивать в течение 30 минут и процедить.

Принимать по 100 мл 3 раза в день за 1 час до еды в течение 30 дней.

Рецепт 9

100 гпророщенной пшеницы, 2 зубчика чеснока, 1 маленькая луковица, 3 столовые лож­ки меда.

Лук и чеснок очистить, пропустить через мясорубку вместе с пшеницей, добавить мед. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды в течение 21 дня. Препарат является хорошим средством профилактики во время эпидемии гриппа. Рецепт 10

20 мл настойки пророщенного овса, 10 мл настойки женьшеня.

Настойки смешать. Принимать по 20-40 капель 2-3 раза в день за 1 час до еды в течение 30 дней.

Препарат используют в качестве общеукрепляющего и тонизирующего средства.

 

 

 

Одной из причин снижения иммунитета является авитаминоз. При регулярном упот­реблении пророщенных злаков человек не нуждается в дополнительном приеме витами­нов.

 

Рецепт 11

50 мл сока пророщенной гречихи, 50 мл лимонного сока, 1 столовая ложка меда. Соки смешать, добавить мед. Принимать по 1-2 столовые ложки 3 раза в день за 20 ми­нут до еды в течение 21 дня.

Препарат применяется в качестве общеукрепляющего средства. Рецепт 12

100 гпророщенной пшеницы, 2 лимона, 2 зубчика чеснока, 1 луковица, 50 г кураги, 100 г меда.

Чеснок и лук очистить и пропустить через мясорубку вместе с пшеницей, курагой и ли­моном. В смесь добавить мед.

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до еды. Препарат используют в период эпидемии гриппа. Рецепт 13

100 гпророщенного овса, 60 г меда, 50 г грецких орехов, 200 мл молока. Орехи измельчить в мясорубке вместе с овсом. Смесь залить молоком, помешивая, до­вести до кипения, добавить мед, нагревать на слабом огне в течение 2 минут. Принимать по 3 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до еды. Рецепт 14

50 гпророщенного овса, 5 г травы мяты лимонной, 5 г плодов можжевельника, 10 г травы тысячелистника.

Смесь залить 300 мл кипятка, настаивать в течение 20 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 21 дня. Препарат показан людям, перенесшим операцию или тяжелое заболевание.

Рецепт 15

50 гпророщенного овса, 10 г травы медуницы лекарственной, 20 г листьев малины лес­ной, 30 г цветков липы сердцевидной, 5 г корней земляники лесной.

Смесь залить 1 л кипятка, настаивать в термосе в течение 30 минут, процедить.

Принимать по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день за 20 минут до еды. Препарат исполь­зуют в качестве общеукрепляющего средства в острый и подострый периоды инфекцион­ных заболеваний.

Рецепт 16

50 гпророщенной пшеницы, 50 г ягод черной смородины, 50 мл свекольного сока, 50 мл морковного сока, 20 г меда.

Пшеницу и смородину залить 300 мл кипятка, настаивать в течение 30 минут, проце­дить, остудить. Настой смешать с морковным, свекольным соком и медом.

Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день за 20 минут до еды в течение 30 дней.

Препарат используется для повышения иммунитета в период эпидемии гриппа.

Рецепт 17

100 гпророщенной гречихи, 50 г ягод брусники, 50 г ягод черной смородины, 50 г ягод клюквы, 1 столовая ложка меда.

Сырье пропустить через мясорубку, смешать с медом. Принимать по 2-3 столовые лож­ки 3-4 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней.

Препарат используется как общеукрепляющее средство.

Рецепт 18

100 гпророщенной пшеницы, 100 г ягод малины, 100 г ягод черной смородины. Сырье пропустить через мясорубку. Вместо свежих ягод можно использовать неваре­ные консервированные ягоды.

Принимать по 100 г 2 раза в день за 1 час до еды.

Применяется в острый период заболевания, сопровождающегося повышением темпера­туры тела, при первых признаках ОРВИ и ОРЗ. Рецепт 19

30 мл настойки пророщенного овса, 20 мл настойки корня солодки, 5 мл настойки мя­ты перечной.

Настойки смешать.

Принимать по 15 капель 3 раза в день за 40 минут до еды в течение 30 дней. Препарат используют в качестве повышающего иммунитет средства в период эпидемии гриппа. Рецепт 20

50 мл сока пророщенной гречихи, 50 мл сока черной редьки, 50 мл сока свеклы, 1 столо­вая ложка меда, 100 мл молока.

Соки смешать с медом и молоком. Нагревать, помешивая, на слабом огне в течение 2 минут.

Принимать по 50 мл 2 раза в день за 30 минут до еды. Препарат используют в качестве общеукрепляющего средства. Блюда из пророщенных злаков

Блюда из пророщенных злаков могут быть не только полезными, но и вкусными. Из злаков можно приготовить буквально любое кушанье.

Рацион, включающий блюда из пророщенных злаков, богат витаминами, микро- и мак­роэлементами, что позволяет поддерживать иммунитет, повышает сопротивляемость орга­низма к раздражающим факторам, улучшает работу органов.

Особенно полезны такие блюда для больных астмой. Содержащиеся в пророщенных злаках вещества укрепляют организм и облегчают течение заболевания. Салаты

Вы можете приготовить огромное количество салатов не только представленных в этой книге, но и придумать свои собственные. Пророщенные злаки можно смешивать с зе­ленью, овощами, мясом, бобовыми и т. д. Количество вариантов ограничено только вашей фантазией.

Салат из пророщенного овса и консервированной рыбы с зеленью

150 гпророщенного овса, 100 г рыбы, консервированной в масле, 1 вареная морковь, 2 вареных яйца, 4 столовые ложки майонеза, 1 пучок зелени укропа, 1 пучок зелени петруш­ки, соль и белый перец по вкусу.

Злаки залить кипятком и оставить на 20 минут, затем воду слить. Рыбу размять вилкой.

Морковь очистить и натереть на мелкой терке. Яйца очистить и мелко нарезать. Зелень укропа и петрушки вымыть и мелко нарезать.

Рыбу смешать со злаками, морковью, яйцами, добавить соль, перец и майонез. Готовые салат сверху посыпать нарезанной зеленью укропа и петрушки.

Салат из пророщенной пшеницы, чеснока и моркови

100 гпророщенной пшеницы, 2 зубчика чеснока, 3 моркови, 1 пучок зеленого лука, 3 сто­ловые ложки майонеза, соль по вкусу.

Злаки пропустить через мясорубку. Морковь вымыть, очистить, натереть на мелкой тер­ке. Чеснок очистить и измельчить. Зеленый лук вымыть и мелко нарезать.

Злаки смешать с морковью, чесноком и зеленым луком, добавить соль и майонез, пере­мешать.

Салат из пророщенной пшеницы и весенней зелени

150 гпророщенной пшеницы, 100 г листьев крапивы, 1 пучок щавеля, 1 пучок зеленого салата, 100 г листьев одуванчика, 3 столовые ложки растительного масла, соль по вкусу.

Злаки пропустить через мясорубку. Листья крапивы, щавеля, одуванчика и зеленый са­лат вымыть, мелко нарезать, смешать со злаками, добавить соль. Салат заправить расти­тельным маслом.

Салат «Крабовый»

100 гпророщенного риса, 100 г мяса крабов или крабовых палочек, 100 г консервирован­ной кукурузы, 100 г свежей белокочанной капусты, 2 яйца, 6 столовых ложек майонеза, соль по вкусу.

Рис отварить в подсоленной воде до готовности. Яйца отварить вкрутую, очистить и мелко   нарезать.   Мясо   крабов   нарезать   небольшими   кусочками,   капусту мелко нашинковать. Ингредиенты смешать, добавить соль, кукурузу и майонез. Паштеты

Пророщенные злаки можно добавлять и в паштеты. От этого не только улучшается их вкус, но и увеличивается полезность продукта.

Паштет из пророщенного овса и свиной печени

150 гпророщенного овса, 100 г свиной печени, 2 зубчика чеснока, 1 морковь, 50 г сливоч­ного масла, 1 чайная ложка растительного масла, соль, черный молотый и белый перец по вкусу.

Морковь вымыть и очистить. Чеснок очистить. Печень промыть, выложить в сковороду, добавить соль, растительное масло, влить немного воды. Тушить до готовности, затем пропустить через мясорубку вместе со злаками, морковью и чесноком, перцем. В паштет добавить мягкое сливочное масло.

Паштет из пророщенных злаков

150 гпророщенной пшеницы, 100 г пророщенного овса, 3 зубчика чеснока, 2 чайные ложки растительного масла, соль по вкусу.

Чеснок очистить и пропустить через мясорубку вместе со злаками. В паштет добавить соль и растительное масло.

Первые блюда

Из пророщенных злаков можно готовить не только салаты и холодные закуски, но и первые блюда. При термической обработке часть витаминов в овощах разрушается, поэто­му добавление в блюда пророщенных злаков обогатит их витаминами.

Легкий овощной суп

1 ловощного бульона, 50 г пророщенного риса, 1 морковь, 3 клубня картофеля, 1 пучок укропа, 1 пучок зеленого лука, соль по вкусу.

Морковь и картофель вымыть, очистить и нарезать кубиками. Мелко нарезать укроп и зеленый лук. В кипящий бульон положить картофель и морковь, рис, добавить соль и ва­рить до готовности. Перед подачей к столу сверху посыпать нарезанной зеленью укропа и лука.

Картофельный суп-пюре из пророщенных злаков

  • л куриного бульона, 100 г пророщенной пшеницы, 1 морковь, 1 клубень картофеля, 100 г консервированной фасоли, соль по вкусу.

Морковь и картофель вымыть, очистить и крупно нарезать. Фасоль промыть. В кипя­щий бульон положить злаки, картофель, морковь, соль.

Картофель, морковь и злаки достать из бульона, измельчить с помощью миксера. Буль­он процедить, добавить полученное пюре и фасоль, варить в течение 3 минут на слабом огне.

Суп с пророщенной пшеницей и морской рыбой

100 гпророщенной пшеницы, 300 г филе морской рыбы, 2 клубня картофеля, 1 морковь, 1 пучок зелени петрушки, 1 чайная ложка соевого соуса, соль по вкусу.

Филе рыбы промыть, залить 1,5 л холодной воды, довести до кипения на слабом огне и варить до готовности, периодически снимая пену. Филе рыбы достать из бульона и наре­зать порционными кусками.

Картофель и морковь вымыть, очистить и нарезать соломкой. Зелень петрушки вымыть и измельчить.

Бульон довести до кипения, добавить пшеницу, картофель, морковь, варить в течение 10 минут на слабом огне, затем добавить филе рыбы, соевый соус, соль, снова довести до кипения и варить до готовности. В готовый суп добавить зелень петрушки.

Рыбный бульон с пророщенным овсом

  • л рыбного бульона, 100 г пророщенного овса, 1 пучок зелени петрушки, 1 пучок зелени укропа, соль по вкусу.

Овес промыть в холодной воде и варить до полуготовности. Зелень петрушки и укропа вымыть и мелко нарезать.

Бульон довести до кипения, добавить овес, соль и варить до готовности, разлить по та­релкам и посыпать зеленью петрушки и укропа.

Молочный суп с пророщенной пшеницей

1 лмолока, 100 г пророщенной пшеницы, моркови, 2 клубня картофеля, 20 г сливочного масла, соль по вкусу.

Морковь и картофель вымыть, очистить, нарезать кубиками. Молоко довести до кипе­ния, добавить картофель, морковь, пшеницу, соль и варить на слабом огне до готовности. Суп заправить сливочным маслом. По желанию можно добавить немного сахара.

Вторые блюда

Добавлять пророщенные злаки можно в любые блюда: вторые, гарниры и блюда из ры­бы, мяса и птицы.

Тушеная рыба с пророщенным овсом

300-400 г филе морской рыбы, 150-200 г пророщенного овса, 1 луковица, 1 морковь, 20­30 г майонеза, 20-30 г сливочного масла, 2 столовые ложки растительного масла, 2 сто­ловые ложки соевого соуса, 1 пучок зелени петрушки, 1 пучок базилика, черный перец го­рошком, соль по вкусу.

Филе рыбы промыть, нарезать порционными кусками. Лук очистить, нарезать полу­кольцами. Морковь вымыть, почистить и нарезать соломкой. Зелень петрушки и базилика вымыть и измельчить.

Рыбу выложить на сковороду с разогретым растительным маслом, обжарить на сильном огне в течение 3-5 минут, добавить морковь, лук, базилик, майонез, соль, перец, влить немного воды и тушить до готовности.

Овес варить в подсоленной воде до готовности и заправить сливочным маслом.

Овес выложить на блюдо, сверху положить тушеные рыбу и овощи, посыпать зеленью петрушки, полить соевым соусом.

Овощные котлеты

150 гпророщенного овса, 2 моркови, 1 клубень картофеля, 2 чайные ложки пшеничной муки, 1 яйцо, 1 луковица, 2 зубчика чеснока, 2 столовые ложки панировочных сухарей, 4 столовые ложки растительного масла, соль и перец по вкусу.

Чеснок очистить. Морковь и картофель вымыть, очистить и крупно нарезать. Овес, мор­ковь, лук и картофель дважды пропустить через мясорубку, добавить соль, перец, муку, яйцо. Из фарша сформовать котлеты, обвалять их в панировочных сухарях и жарить с обе­их сторон до готовности на сковороде в разогретом растительном масле. Подавать в холодном или горячем виде с различными соусами, сметаной, зеленью.

Завтраки

Завтрак является самым главным приемом пищи. Ведь что человек съест с утра, от это­го будет зависеть его день. Утром не стоит есть тяжелую и жирную пищу, организм еще не до конца проснулся и не готов к работе, поэтому его нужно разбудить. Лучшим вариан­том являются каши с пророщенными злаками

Каша из пророщенного риса с курагой

100 гпророщенного риса, 250 мл молока, 50 г кураги, 30 г сливочного масла, сахар и соль по вкусу.

Рис пропустить через мясорубку. Курагу промыть и мелко нарезать. Молоко довести до кипения, добавить рис, соль, сахар и варить, помешивая, на слабом огне до готовности. Кашу заправить сливочным маслом, добавить курагу и перемешать.

Каша с пророщенным рисом, тыквой и изюмом

100-150 г пророщенного риса, 100 г тыквы, 400 мл молока, 50 г изюма, 50 г сливочного масла, сахар и соль по вкусу.

Тыкву вымыть, очистить, удалить семена, мякоть натереть на мелкой терке. Рис залить молоком, добавить тыкву, соль, сахар и варить до готовности, при необходимости доливая кипяченую воду. Кашу заправить сливочным маслом, добавить изюм и перемешать.

Каша молочная из пророщенных злаков

100 гпророщенной гречихи, 100 г пророщенной пшеницы, 500 мл молока, 50 г сливочного масла, сахар по вкусу.

Злаки варить в подсоленной воде до готовности и заправить сливочным маслом. Моло­ко довести до кипения, добавить сахар и прокипятить на слабом огне в течение 1-2 минут. Кашу залить молоком.

Сладкая каша из пророщенной пшеницы

150 гпророщенной пшеницы, 70 г сгущенного молока, 1 л молока, 50 г сливочного масла, соль по вкусу.

Пшеницу опустить в кипящее молоко, добавить соль и варить на слабом огне до готов­ности. Кашу заправить сливочным маслом и полить сгущенным молоком. Сладкоежки мо­гут добавить кусочки шоколада.

Каша из пророщенного овса с орехами

100 гпророщенного овса, 500 мл молока, 50 г сливочного масла, 50 г ядер грецких оре­хов, 50 г ядер лесных орехов, сахар и соль по вкусу.

Ядра орехов измельчить. Овес варить до полуготовности, откинуть на дуршлаг, затем опустить в кипящее молоко, добавить сахар, соль и варить до готовности. Кашу перемешать с орехами, заправить сливочным маслом.

Десерты, легкие завтраки

Блюда из пророщенных злаков с добавлением орехов, меда, ягод повышают иммунитет. Их можно употреблять в качестве легкого завтрака, десерта или чтобы утолить голод пе­ред сном.

Пророщенные злаки с орехами и медом

50 гпророщенной пшеницы, 50 г пророщенной гречихи, 50 г пророщенного риса, 50 г ядер грецких орехов, 2 столовые ложки меда, 50 мл молока.

Злаки и ядра грецких орехов пропустить через мясорубку, добавить мед и молоко, тща­тельно перемешать.

«Легкая сметана»

150 гпророщенной пшеницы, 100 г нежирной сметаны, сахар по вкусу. Злаки пропустить через мясорубку, добавить сахар, сметану, взбить с помощью миксе­ра.

Сладкий десерт из пророщенных злаков

100 гпророщенной пшеницы, 50 г пророщенного овса, 100 г сливок, 50 г грецких орехов, 1 столовая ложка меда.

Злаки дважды пропустить через мясорубку вместе с орехами, добавить сливки, мед и взбить с помощью миксера.

Злаки в черносливе

100 гпророщенной пшеницы, 100 г пророщенного овса, 50 г ядер грецких орехов, 100 г крупного чернослива, 3 столовые ложки меда.

Чернослив замочить в теплой воде на 3 часа, затем удалить косточки. Злаки пропустить через мясорубку вместе с ядрами грецких орехов. Смесь перемешать с медом. Начинить чернослив смесью.

Злаки с сухофруктами

150 гпророщенной пшеницы, 50 г пророщенного овса, 100 г изюма, 100 г кураги, 200 мл молока, сахар по вкусу.

Изюм замочить в теплой воде на 2 часа, курагу - на 3 часа. Воду слить, курагу нарезать мелкими кусочками. Злаки пропустить через мясорубку, залить теплым молоком, доба­вить сухофрукты и сахар.

Кефирный рай

100 гпророщенной пшеницы, 50 г пророщенного овса, 200 мл кефира, 100 мл густого персикового сока, 1 столовая ложка меда.

Пшеницу и овес пропустить через мясорубку, добавить мед, персиковый сок и кефир. Взбить миксером.

Злаки с черносливом

100 гпророщенных злаков, 50 г чернослива, 50 г грецких орехов, 50 г меда. Чернослив замочить в теплой воде на 2 часа, затем пропустить через мясорубку вместе со злаками. Орехи измельчить. Ингредиенты смешать и добавить мед.

Злаки с ягодой

100 гпророщенных злаков, 50 г клубники, 50 г малины, 200 г ванильного йогурта. Клубнику перебрать и промыть. Злаки пропустить через мясорубку, смешать с клубни­кой, малиной и йогуртом.

Фруктовый салат со злаками

100 гпророщенных злаков, 1 яблоко, 1 груша, 1 банан, 2 киви, 2 столовые ложки оливко­вого масла, сахар по вкусу.

Яблоко, грушу, банан, киви вымыть, очистить и мелко нарезать кубиками. Злаки про­пустить через мясорубку, смешать с фруктами, добавить оливковое масло и сахар.

Яблочный десерт со злаками

100 гпророщенных злаков, 2 яблока, 2 чайные ложки меда, сахар по вкусу. Яблоки вымыть, разрезать пополам, удалить сердцевину. Положить половинки яблок на сковороду кожурой вниз, посыпать сахаром. Поставить на 30 минут в духовой шкаф. Яблоки можно тушить и на медленном огне под крышкой.

Злаки пропустить через мясорубку, добавить мед. Полученной смесью наполнить гото­вые яблоки.

Подавать к столу можно, полив фруктовым йогуртом или нежирной сметаной с саха­ром.

Банановый микс из пророщенных злаков

100 гзлаков, 3 банана, 1 чайная ложка меда. Злаки и очищенные бананы дважды пропустить через мясорубку, добавить мед. Напитки

Из злаков можно делать различные напитки - чаи, соки. Они вкусны и полезны. В отли­чие от обычных соков соки из злаков можно пить без ограничения, не боясь передозиров­ки.

Медовый чай из пророщенной гречихи

50 гпророщенной гречихи, 2 чайные ложки меда.

Гречиху залить 200 мл кипятка, настаивать в течение 15 минут, процедить, добавить мед.

Чай из пророщенных злаков с липовым цветом

50 гпророщенных злаков, 20 г цветков липы, сахар по вкусу.

Смесь из пророщенных злаков и цветки липы залить 250 мл кипятка, настаивать в тече­ние 20 минут, процедить, добавить сахар.

Вместо сахара вы можете добавить мед, что только увеличит полезные свойства чая.

Мятный чай из пророщенного овса

50 гпророщенного овса, 10 г листьев мяты, 10 г листьев мелиссы, сахар по вкусу. Пророщенный овес, мелиссу и мяту залить 250 мл кипятка, настаивать в течение 15 ми­нут, процедить, добавить сахар.

Для аромата вы можете добавить в чашку ломтик лимона.

Лимонный чай

30 гпророщенной пшеницы, 2 ломтика лимона, 50 г лимонного сока, 2 чайные ложки меда.

Пшеницу залить 250 мл кипятка, настаивать в течение 15 минут, добавить сок лимона и лимон, настаивать еще 10 минут, процедить, добавить мед.

Лечение йогуртом

Наукой уже давно доказана польза молочных и кисломолочных продуктов. И дело не только в том, что в молоке содержится большое количество кальция и витаминов, молоко помогает выводить из организма токсины, соли тяжелых металлов и радионуклиды.

Бактерии, содержащиеся в кисломолочных продуктах, помогают усваивать белок, учас­твуют в образовании и усвоении фолиевой кислоты, витаминов, повышают сопротивля­емость организма к инфекционным заболеваниям. Кисломолочные продукты улучшают пищеварение, снижают риск обострения у больных гастритом. Больным астмой, ослаблен­ным сильнодействующими лекарствами, просто необходимо восстановить защитные силы организма. Все это можно сделать с помощью всем привычного йогурта.

Все кисломолочные продукты обладают антибиотическими свойствами. В результате жизнедеятельности молочных бактерий в них образуются антибиотики: низин, лактолин, диплококцин, стрептоцин. Они оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на болезнетворные микроорганизмы и вирусы. Поэтому очень важно употреблять молоч­ные продукты в период эпидемии гриппа, при симптомах ОРВИ и ОРЗ.

В йогурте содержатся витаминыA, PP,С, витамины группыB,микро- и макроэлемен­ты: калий, кальций, железо, фтор, фосфор, селен. Последний находится в недостаточном количестве в продуктах питания. Он является отличным антиоксидантом, участвует в об­менных процессах организма.

Различные виды йогурта имеют различные свойства. Поэтому нужно знать, в чем зак­лючаются отличия различных йогуртов. Полезность йогурта в основном зависит от нали­чия в нем различных йогуртовых культур. Настоящий йогурт должен быть приготовлен с использованием болгарской палочки и термофильных стрептококков. Только эти бактерии сквашивают молоко, оставаясь жизнеспособными долгое время. Многие лактобактерии также имеют свойство сквашивать молоко, но при этом их жизнедеятельность ограничена непродолжительным сроком.

Естественно, что при длительном хранении даже самый полезный йогурт может поте­рять все свои чудодейственные свойства. «Живой» йогурт не подвергается термической обработке, поэтому срок хранения такого продукта ограничен. Такой йогурт и обладает целительными свойствами.

Йогурты, прошедшие термообработку, имеют боле долгий срок хранения, но теряют все свои полезные свойства. Пастеризация же убивает лакто- и бифидобактерии и продлевает срок хранения такого продукта. А заявленные в названии свежие фрукты оказываются консервированными. В свежих фруктах содержится фруктоза, которая под воздействие йогуртовых культур подвергается сбраживанию, как лактоза, содержащаяся в молоке.

Фруктовые йогурты могут похвастаться лучшим вкусом, но вместе с тем в их состав входит сахар, различные загустители, стабилизаторы вкуса, красители и другие пищевые добавки, которые не могут принести пользу организму.

Чтобы выбрать правильный йогурт нужно:

  • внимательно прочитать информацию на упаковке о содержащихся в нем активных культурах;
  • обратить внимание на срок годности - чем дольше срок годности, тем меньше полез­ных лактобактерий содержит йогурт;
  • обратить внимание на вещества, входящие в состав йогурта, прежде всего кальций и витамины;
  • обратить внимание на калорийность - «живые» натуральные йогурты имеют низкую калорийность без сахара и других добавок, приготовленные из натурального молока;

- отдать предпочтение йогурту, произведенному на местном молокозаводе, в нем не будет консервантов, продлевающих срок хранения продукта.

Приготовление йогурта в домашних условиях

Также вы можете легко приготовить йогурт в домашних условиях. В этом случае вы точно будете знать, что этот продукт полезный. Для закваски вы можете использовать су­хую закваску или покупной йогурт. В дальнейшем вы можете использовать в качестве зак­васки приготовленный в домашних условиях йогурт.

Приготовление закваски

  • л молока, 50 мл купленного в магазине «живого» йогурта.

Довести молоко до кипения, снять с огня и охладить до 45°C. Небольшое количество молока смешать с йогуртом и добавить в основное молоко, хорошо перемешать. Накрыть кастрюлю крышкой, завернуть в махровое полотенце и поставить вблизи источника тепла. Оставить на 4-8 ч для созревания, в течение этого времени нельзя передвигать кастрюлю.

Готовый йогурт переложить в чистую стеклянную посуду, плотно закрыть и поставить в холодильник. Срок хранения полученного продукта составляет 4-5 дней.

Приготовление из готовой закваски

  • л молока, 200 мл закваски.

Закваску можно приготовить из молока и готового йогурта, как описано в предыдущем рецепте. Разложить закваску по чистым стеклянным банкам, плотно закрыть и хранить на верхней полке холодильника, не допуская замерзания.

Подогреть кипяченое молоко до температуры 40-45°C, добавить закваску и переме­шать. Накрыть кастрюлю крышкой, завернуть в махровое полотенце и поставить вблизи источника тепла. Оставить на 4-8 ч для созревания.

В готовый продукт можно добавить по вкусу сахар, кусочки свежих или консервирован­ных фруктов, ягоды, мюсли.

Приготовление из сухой закваски

1 лмолока, 1 пакетик сухой йогуртовой закваски.

Подогреть молоко до температуры 40-45°C, добавить закваску и тщательно переме­шать миксером. Накрыть кастрюлю крышкой, завернуть в махровое полотенце и поста­вить вблизи источника тепла для созревания. Через 6-8 часов йогурт будет готов к упот­реблению.

Приготовление из пробиотического йогурта

1 лмолока, 100 мл натурального пробиотического йогурта.

Смешать молоко комнатной температуры с йогуртом, разлить полученную смесь по ба­ночкам, входящим в комплект электрической йогуртницы. Не закрывая их крышками, по­местить внутрь устройства, плотно закрыть йогуртницу и включить в сеть. Установить таймер на 8-10 часов. По истечении этого времени достать баночки с йогуртом, закрыть крышками и поставить на 1 час в холодильник.

После охлаждения йогурт приобретет характерную консистенцию, и его можно будет употреблять в пищу в натуральном виде или с добавками по вкусу.

Рецепты для лечения и профилактики астмы Употребление йогурта в чистом виде или как добавку к какому-либо блюду повышает иммунитет. Также частое и регулярное употребление молочных продуктов очищает организм, облегчая течение астмы.

Соусы и заправки

Заправка «Весенняя» для салата

150 мл натурального несладкого йогурта, 2-3 веточки зелени укропа, 2-3 веточки зеле­ни петрушки, 1 веточка базилика, черный молотый перец, белый перец, соль по вкусу.

Зелень вымыть, просушить, мелко нарезать. Смешайте с охлажденным йогуртом, доба­вить специи.

Чесночная заправка

150 мл натурального йогурта, 1 зубчик чеснока, 0,5 пучка зелени петрушки, 0,5 пучка зелени укропа, перец, соль по вкусу.

Чеснок очистить, вымыть, измельчить с помощью чеснокодавилки. Зелень петрушки и укропа вымыть, мелко нарезать. Чеснок и зелень смешать с натуральным йогуртом, посо­лить, поперчить.

Томатная заправка

100 мл йогурта, 50 мл томатного сока, 20 г твердого сыра, 1 зубчик чеснока, 1 веточ­ка базилика, соль по вкусу.

Чеснок очистить, вымыть, измельчить с помощью чеснокодавилки. Базилик вымыть, обсушить, мелко нарезать. Сыр натереть на мелкой терке. Йогурт смешать в блендере с томатным соком, добавить сыр, чеснок и зелень, посолить, перемешать.

Соус творожный с тмином

100 гнежирного творога, 250 мл йогурта, 1 пучок петрушки, 5 г тмина, сахар, соль по

вкусу.

Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать. Творог тщательно размять деревянной лож­кой, добавить петрушку, сахар, тмин и соль, перемешать. Добавить йогурт и перемешать до получения однородной сметанообразной массы.

Йогуртовый соус к мясу

150 гтворога, 100 мл натурального йогурта, 1 чайная ложка горчицы, 1 чайная ложка томатной пасты, сахар, соль по вкусу.

Творог тщательно растереть деревянной ложкой, добавить сахар, горчицу и соль, пере­мешать. Влить йогурт, растереть до получения однородной сметанообразной массы. Доба­вить томатную пасту, тщательно перемешать.

Йогуртовый соус с зеленью

200 гобезжиренного творога, 200 мл натурального йогурта, 0,5 пучка зелени петруш­ки и укропа, 0,5 пучка зеленого лука, сахар, красный, белый и черный молотый перец, соль по вкусу.

З елень петрушки, укропа и зеленый лук вымыть, обсушить, мелко нарезать. Творог тщательно растереть деревянной ложкой, добавить йогурт, сахар, перец и соль, взбить миксером до получения однородной массы. Добавить зелень, тщательно перемешать.

Острый йогуртовый соус

100 гнежирного творога, 250 мл натурального йогурта, 1 столовая ложка тертого хрена, 1 чайная ложка горчицы, 1 зубчик чеснока, сахар, соль по вкусу.

Чеснок очистить, измельчить. Творог протереть через сито, добавить тертый хрен, чес­нок, сахар, горчицу и соль, перемешать. Влить йогурт, растереть до получения однород­ной массы.

Йогуртовый соус с брусникой

100 гобезжиренного творога, 100 мл натурального йогурта, 50 г брусники, сахар по

вкусу.

Бруснику перебрать, промыть, обсушить, размять деревянной ложкой. Творог протереть через сито, добавить йогурт и сахар, взбить до образования однородной массы. Добавить йогурт и взбить соус миксером.

Сладкие соусы и муссы

Такие соусы и муссы можно использовать для заправки сладких салатов или как самос­тоятельный десерт. Содержащиеся в йогурте полезные вещества повышают устойчивость к инфекционным заболеваниям, поэтому такие блюда не только вкусны, но и полезны.

Йогуртово-творожный соус с ежевикой и малиной

100 гнежирного творога, 250 мл йогурта, 50 г ежевики, 50 г малины, сахар по вкусу.

Творог тщательно растереть деревянной ложкой, добавить сахар, перемешать. Ежевику и малину перебрать, промыть, обсушить и протереть через сито. Полученное пюре сме­шать с творожной массой, взбить миксером.

Ванильный мусс

100 гнежирного творога, 250 мл натурального йогурта, 1 пакетик ванильного сахара или ванильной эссенции, 1 чайная ложка ликера.

Ваниль развести в 1 чайной ложке ликера. Творог перемешать с ликером, добавить йогурт, взбить миксером.

Напитки

Напитки из йогурта и свежих ягод и фруктов лучше готовить непосредственно перед подачей к столу, чтобы сохранить наибольшее количество витаминов.

Йогуртовый напиток с бананом

2 банана, 400 мл йогурта, 2 столовые ложки сахарной пудры.

Бананы вымыть, очистить, измельчить в блендере. Полученное пюре смешать с йогур­том и сахарной пудрой, взбить миксером. Разлить напиток по бокалам и подать к столу. Сверху его можно украсить взбитыми сливками и вишенкой. Апельсиново-йогуртовый напиток

200 мл свежевыжатого апельсинового сока, 400 мл йогурта, 2 столовые ложки сахар­ной пудры, дольки апельсина для украшения.

Апельсиновый сок смешать с йогуртом и сахарной пудрой, взбить миксером. Разлить напиток по бокалам, украсить дольками апельсина и подать к столу.

 

Чернично-йогуртовый напиток

200 гчерники, 400 мл йогурта, 50 г пломбира, 2 столовые ложки сахарной пудры, 1 ве­точка мяты.

Чернику перебрать, промыть, размять ложкой. Мяту вымыть, обсушить. Смешать чер­нику с йогуртом и сахарной пудрой, пломбиром, взбить миксером. Разлить напиток по бо­калам, украсить листиками мяты и подать к столу.

Клубнично-малиновый напиток

100 гклубники, 100 г малины, 400 мл йогурта, 2 столовые ложки сахарной пудры.

Клубнику промыть, удалить плодоножки и чашелистики, протереть через сито. Малину перебрать, промыть, протереть через сито. Получившееся пюре из малины и клубники смешать, добавить сахарную пудру, перемешать. Влить охлажденный йогурт, взбить мик­сером. Разлить напиток по бокалам и подать к столу.

Витаминный напиток с йогуртом

6 помидоров черри, 0,5 пучка зелени петрушки, 2 веточки укропа, 400 мл натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Зелень укропа вымыть, обсушить. Петрушку вымыть, измельчить в блендере. Помидо­ры вымыть, разрезать и измельчить в блендере. Петрушку смешать с пюре из помидоров, добавить йогурт, перец и соль, взбить миксером. Разлить напиток по стаканам, украсить веточками укропа и подать к столу.

Салаты

Салаты можно делать из фруктов, используя как заправку или соус йогурт, а можно де­лать из овощей с йогуртом. Такие салаты ничем не уступают по вкусовым качествам сала­там с обычными соусами, а витаминов в них намного больше.

Салат из редиса и огурцов

200 гредиса, 1 пучок зеленого лука, 2 огурца, 0,5 пучка зелени петрушки, 3 столовые ложки натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Редис вымыть, нарезать кружочками. Огурцы вымыть, нарезать полукружиями. Лук вы­мыть, нарезать. Зелень петрушки вымыть, измельчить. Смешать подготовленные ингреди­енты, посолить, поперчить. Заправить салат йогуртом, перемешать, выложить в салатник и подать к столу.

Салат из редиса с яйцами и зеленью

200 гредиса, 3 яйца, 1 пучок зеленого лука, 0,5 пучка зелени укропа, 4 столовые ложки натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Яйца сварить вкрутую, охладить, очистить, мелко нарубить. Редис вымыть, натереть на крупной терке. Зеленый лук и зелень укропа вымыть, обсушить, мелко нарезать (несколь­ко веточек оставить для украшения). Смешать редис с яйцами, луком и укропом, посо­лить, поперчить. Заправить салат йогуртом, перемешать, выложить в салатник, украсить оставшимися веточками зелени и подать к столу.

Творожный салат из огурцов с йогуртом

2 огурца, 100 г нежирного творога, 3 столовые ложки натурального йогурта, 0,5 пучка зеленого лука, перец, соль по вкусу.

Огурцы вымыть, очистить, нарезать маленькими кубиками. Зеленый лук вымыть, мелко нарезать (несколько перьев оставить для украшения). Смешать творог с огурцами и луком, заправить салат йогуртом, посолить, поперчить и перемешать. Выложить в салатник, ук­расить перьями лука и подать к столу.

Салат из огурцов, болгарского перца и оливок

2 помидора, 2 огурца, 2 стручка болгарского перца, 1 пучок кресс-салата, 50 г оливок без косточек, 3-4 столовые ложки натурального йогурта, красный молотый перец, соль по вкусу.

Помидоры вымыть, мелко нарезать. Огурцы вымыть, нарезать соломкой. Кресс-салат вымыть, мелко нарезать. Болгарский перец вымыть, удалить плодоножки и семена, наре­зать соломкой. Оливки нарезать колечками. Смешать подготовленные овощи с оливками, посолить, поперчить, выложить горкой на блюдо. Полить салат йогуртом и подать к сто­лу.

Салат из помидоров с ореховым соусом

100 гсыра, 6 помидоров, 100 мл натурального йогурта, 70 г очищенных грецких орехов, 0,5 пучка зелени кинзы, 1-2 зубчика чеснока, перец, соль по вкусу.

Сыр натереть на крупной терке. Помидоры вымыть, нарезать небольшими кусочками, разложить по тарелкам. Зелень кинзы вымыть, мелко нарезать. Чеснок очистить, вымыть. На помидоры выложить сыр.

Для приготовления соуса чеснок и орехи измельчить в ступке, добавить йогурт, соль и перец, тщательно перемешать. Полить помидоры соусом, посыпать кинзой и подать к сто­лу.

Салат из помидоров с маслинами

2 помидора, 2 стручка болгарского перца, 1 пучок салата лолло россо, 2-3 веточки ба­зилика, 50 г маслин без косточек, 3-4 столовые ложки натурального йогурта, молотая паприка, соль по вкусу.

Помидоры вымыть, нарезать кубиками. Листья салата вымыть, нарезать узкими полос­ками. Болгарский перец вымыть, удалить плодоножки и семена, нарезать полукольцами. Зелень базилика вымыть, мелко нарезать. Маслины нарезать колечками. Смешать помидо­ры, болгарский перец, салат и маслины, посолить, поперчить, разложить по тарелкам. По­лить салат йогуртом, посыпать базиликом и подать к столу. Морковный салат

4 моркови, 2 зубчика чеснока, 3 столовые ложки натурального йогурта, соль по вкусу.

Морковь вымыть, очистить, натереть на мелкой терке. Чеснок очистить, вымыть, из­мельчить с помощью чеснокодавилки и смешать с морковью. Заправить салат йогуртом. Посолить, перемешать, выложить в салатники и подать к столу.

Баклажаны с творогом

3 баклажана, 100 г нежирного творога, 1 помидор, 1 стручок сладкого перца, 0,5 пучка зелени петрушки, 250 г натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Баклажаны вымыть, запечь в духовке, удалить плодоножки, очистить от кожицы, мя­коть нарезать мелкими кубиками. Сладкий перец вымыть, запечь в духовке, удалить пло­доножку с семенами, очистить от кожицы, затем нарезать тонкими полосками. Зелень пет­рушки вымыть, обсушить, мелко нарезать. Подготовленные ингредиенты соединить, доба­вить творог и йогурт, посолить, поперчить, тщательно перемешать. Украсить салат веточ­ками петрушки.

Салат «Легкий»

100 гсухого творога, 50 г нежирного твердого сыра, 1 пучок зелени петрушки, 50 г со­леных кукурузных хлопьев, 30 г оливок без косточек, 1 соленый огурец, 100 г натурального йогурта, перец.

Сыр натереть на крупной терке. Зелень петрушки вымыть, обсушить, мелко нарезать. Соленый огурец нарезать мелкими кубиками. Творог смешать с сыром, зеленью петруш­ки, кукурузными хлопьями и соленым огурцом, поперчить, заправить йогуртом и переме­шать.

При подаче к столу украсить салат кукурузными хлопьями и оливками.

Кукурузный салат с мясом птицы

100 готварного мяса курицы, 100 г отварного мяса индейки, 200 г консервированной кукурузы, 1 пучок зелени петрушки, 1 небольшая луковица, 3 столовые ложки натурально­го йогурта, перец, соль по вкусу.

Мясо курицы и индейки нарезать кубиками. Зелень петрушки вымыть, измельчить. Лук очистить, вымыть, мелко нарезать. Смешать мясо индейки и курицы с кукурузой, петруш­кой и луком. Заправить салат йогуртом, посолить, поперчить, перемешать, разложить по тарелкам и подать к столу.

Овощной салат с телятиной

200 гпостной отварной телятины, 2 огурца, 2 помидора, 1 пучок зеленого салата, 2 зубчика чеснока, 0,5 пучка зелени петрушки, 3 столовые ложки натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Телятину нарезать кубиками. Огурцы и помидоры вымыть, нарезать кубиками. Листья салата вымыть, обсушить, нарезать узкими полосками. Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать. Чеснок очистить, вымыть, мелко нарубить. Смешать телятину с огурцами, поми­дорами, чесноком и салатом, посолить, поперчить. Заправить салат йогуртом, перемешать, разложить по тарелкам и посыпать петрушкой.

Картофельный салат с говядиной

200 гпостной отварной говядины, 2 маринованных огурца, 3 сваренных в мундире клуб­ня картофеля, 0,5 пучка зелени петрушки, 1 луковица, 4 столовые ложки натурального йогурта, 1 столовая ложка тертого хрена, перец, соль по вкусу.

Говядину нарезать соломкой. Огурцы очистить, нарезать кубиками. Картофель очис­тить, нарезать кубиками. Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать. Лук очистить, вы­мыть, мелко нарезать. Смешать мясо с огурцами, картофелем, петрушкой и луком, посо­лить и поперчить. Выложить полученную смесь в салатник, полить соусом, приготовлен­ным из йогурта и тертого хрена.

Салат с капустой и говядиной

250 готварной говядины, 200 г консервированного зеленого горошка, 3 сваренных в мундире клубня картофеля, 100 г белокочанной капусты, 1 соленый огурец, 1 луковица, 4 столовые ложки натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Говядину нарезать кубиками. Картофель очистить, нарезать кубиками. Лук очистить, вымыть, мелко нарезать. Огурец нарезать кубиками. Капусту мелко нашинковать. Сме­шать мясо с горошком, картофелем, капустой, луком и огурцом. Заправить салат йогур­том, посолить, поперчить, перемешать и подать к столу.

Салат из моркови и кукурузы

200 готварной говядины, 2 вареные моркови, 200 г консервированной кукурузы, 0,5 пуч­ка зеленого лука, 4 столовые ложки натурального йогурта, соль по вкусу.

Говядину нарезать соломкой. Морковь очистить, нарезать кубиками. Зеленый лук вы­мыть, измельчить. Смешать мясо с кукурузой, морковью и луком, посолить, заправить йо­гуртом. Салат перемешать, разложить по тарелкам и подать к столу.

Салат из шампиньонов

200 готварной говядины, 100 г отварного риса, 100 г маринованных шампиньонов, 0,5 пучка зелени петрушки, 4 столовые ложки натурального йогурта, соль по вкусу.

Говядину и шампиньоны нарезать маленькими кубиками. Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать. Смешать говядину и грибы с рисом и петрушкой, добавить йогурт, посо­лить и перемешать. Разложить салат по тарелкам и подать к столу.

Салат из рыбы с горчичным соусом

300 готварного филе морской рыбы, 1 пучок зеленого салата, 1 луковица, 3 столовые ложки натурального йогурта, 1-2 чайные ложки горчицы, соль по вкусу.

Филе рыбы нарезать небольшими кусочками. Лук очистить, вымыть, мелко нарезать. Листья салата вымыть, обсушить, нарезать полосками.

Для приготовления соуса смешать йогурт с горчицей и солью. Смешать рыбу с салатом и луком, разложить по тарелкам. Полить салат соусом и подать к столу.

Салат из рыбы, зеленого горошка и картофеля

250 гфиле отварной рыбы, 200 г консервированного зеленого горошка, 3 сваренных в мундире клубня картофеля, 1 соленый огурец, 1 луковица, 1 пучок зеленого лука, 0,5 пучка зелени петрушки, 4 столовые ложки натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Филе рыбы нарезать кубиками. Картофель очистить, нарезать кубиками. Лук очистить, вымыть, мелко нарезать. Огурец нарезать кубиками. Зелень петрушки вымыть, мелко на­резать. Зеленый лук вымыть, мелко нарезать. Смешать рыбу с зеленым горошком, карто­фелем, луком и огурцом. Заправить салат йогуртом, посолить, поперчить, перемешать. Разложить по тарелкам, посыпать петрушкой и подать к столу.

Морковный салат с кальмарами

200 готварных кальмаров, 2-3 моркови, 2 зубчика чеснока, 0,5 пучка зелени петрушки, 3 столовые ложки натурального йогурта, соль по вкусу.

Кальмары нарезать соломкой. Морковь очистить, вымыть, натереть на крупной терке. Чеснок очистить, вымыть, измельчить с помощью чеснокодавилки. Зелень петрушки вы­мыть, мелко нарезать. Смешать кальмары с морковью, чесноком и петрушкой. Салат посо­лить, заправить йогуртом, перемешать и выложить в салатник.

Зеленый салат с кальмарами

200 готварных кальмаров, 200 г замороженной зеленой фасоли, 2 вареные моркови, 1 небольшая луковица, 0,5 пучка зелени укропа, 0,5 пучка зелени петрушки, 3-4 столовые ложки натурального йогурта, 1 столовая ложка лимонного сока, соль по вкусу.

Кальмары нарезать соломкой. Фасоль отварить в подсоленной воде, откинуть на сито, охладить. Лук очистить, вымыть, мелко нарезать. Зелень укропа и петрушки вымыть, мел­ко нарезать. Морковь очистить, нарезать соломкой. Смешать кальмары с фасолью, мор­ковью, луком и зеленью, посолить. Заправить салат йогуртом, смешанным с лимонным со­ком, перемешать и разложить по тарелкам.

Салат «Красный»

250 готварных креветок, 2 помидора, 0,5 пучка зеленого салата, 1 зубчик чеснока, 4 столовые ложки йогурта, молотая паприка, соль по вкусу.

Креветки очистить. Помидоры вымыть, нарезать ломтиками. Листья салата вымыть, об­сушить, выложить на блюдо. На них выложить креветки и помидоры.

Для приготовления соуса очищенный и вымытый чеснок измельчить, смешать с йогуртом, добавить паприку и соль. Полить соусом салат и подать к столу.

Вторые блюда

Вы можете разнообразить свое меню блюдами с соусами из йогурта. Очень полезно для здоровья сочетание йогурта и овощей. Овощное рагу

2 помидора, 200 г цветной капусты, 200 г брокколи, 1 морковь, 1 луковица, 1 столовая ложка оливкового масла, 100 мл йогурта, 100 мл овощного бульона, 0,5 пучка зелени пет­рушки, перец, соль по вкусу.

Помидоры вымыть, обдать кипятком, очистить от кожицы, нарезать небольшими кусоч­ками. Цветную капусту и брокколи вымыть, разобрать на соцветия. Морковь и лук очис­тить, вымыть, мелко нарезать, обжарить в масле и переложить в сотейник. Добавить цвет­ную капусту и брокколи, залить бульоном и тушить до готовности. За 2 минуты до готов­ности добавить помидоры. Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать. Рагу разложить по тарелкам, образовавшийся при тушении соус смешать с йогуртом, посолить и поперчить. Полить рагу приготовленной подливкой, посыпать петрушкой и подать к столу.

Молодой картофель с соусом из йогурта, маринованных огурцов и зеленого лука

500 гмелкого молодого картофеля, 150 мл натурального нежирного йогурта, 2 мари­нованных огурца, 100 г нежирного творога, 0,5 пучка зелени укропа, 0,5 пучка зеленого лу­ка, перец, соль по вкусу.

Картофель тщательно вымыть, отварить в подсоленной воде. Зелень укропа вымыть, мелко нарезать.

Для приготовления соуса лук вымыть, мелко нарезать. Огурцы очистить, нарезать ма­ленькими кубиками. Творог размять деревянной ложкой и смешать с йогуртом, огурцами, зеленым луком. Соус посолить и поперчить.

Разложить картофель по тарелкам, полить соусом, посыпать укропом и подать к столу.

Голубцы с начинкой из грибов

8-12 листьев белокочанной капусты, 250 г отварных грибов, 200 мл овощного бульона, 150 мл натурального йогурта, 100 г риса, 1 луковица, 1 морковь, 2 столовые ложки олив­кового масла, 0,5 пучка зелени укропа, перец, соль по вкусу.

Рис промыть, отварить в подсоленной воде, откинуть на сито. Лук очистить, вымыть, мелко нарезать. Морковь очистить, вымыть, натереть на мелкой терке и обжарить вместе с луком в оливковом масле. Зелень укропа вымыть, мелко нарезать. Грибы пропустить че­рез мясорубку, добавить рис, морковь и лук, посолить, поперчить, перемешать. Листья ка­пусты вымыть, срезать жилки, обдать кипятком. На середину каждого листа положить немного приготовленного фарша, свернуть голубцы и положить в глубокую сковороду. Добавить бульон, тушить под крышкой до готовности. Разложить голубцы по тарелкам, полить соусом, приготовленным из йогурта и укропа.

Баклажаны фаршированные с йогуртовым соусом

4 баклажана, 400 г фарша из белого мяса курицы, 1 луковица, 1 морковь, 4 столовые ложки натурального нежирного йогурта, 2 столовые ложки лимонного сока, 1 столовая ложка оливкового масла, 0,5 пучка зелени петрушки, 1 зубчик чеснока, перец, соль по вку­су.

Баклажаны вымыть, нарезать поперек длиной 6-7 см, вырезать часть мякоти с семенами.

Морковь очистить, вымыть, натереть на мелкой терке. Лук очистить, вымыть, мелко на­резать, обжарить в оливковом масле вместе с морковью, охладить. Фарш смешать с луком и морковью, посолить, поперчить и наполнить им кусочки баклажанов. Запечь в духовке до готовности. Чеснок очистить, вымыть, измельчить с помощью чеснокодавилки. Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать (несколько веточек оставить для украшения).

Для приготовления соуса смешать йогурт с лимонным соком, чесноком и петрушкой, посолить и поперчить.

Разложить баклажаны по тарелкам, полить соусом и украсить оставшимися веточками зелени.

Спагетти с розовым соусом

300 гспагетти, 200 мл натурального йогурта, 0,5 пучка зелени петрушки, 1-2 зубчика чеснока, 2 столовые ложки кетчупа, перец, соль по вкусу.

Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать. Чеснок очистить, вымыть, измельчить с по­мощью чеснокодавилки.

Для приготовления соуса смешать йогурт с кетчупом, добавить петрушку, чеснок, пе­рец и соль.

Спагетти отварить в подсоленной воде, откинуть на сито, разложить по тарелкам и по­лить соусом.

Ленивые вареники

500 гтворога, 250 мл натурального йогурта, 125 мл обезжиренного молока, 2 яйца, 500 г пшеничной муки, 1,5 столовой ложки сахара, 50 мл фруктового сиропа, соль по вкусу.

Творог пропустить через мясорубку. Муку просеять, добавить подогретое молоко, тво­рог, яйца, соль, сахар, замесить крутое тесто. Тесто раскатать в колбаску, нарезать кусоч­ками по 2-3 см шириной. Сформовать из теста вареники. Вареники опустить в кипящую подсоленную воду и варить до тех пор, пока они не всплывут. Готовые вареники выло­жить на плоское блюдо, полить йогуртом, смешанным с фруктовым сиропом, и подать к столу.

Картофельные оладьи с острым соусом

6-7 клубней картофеля, 1 яйцо, 40 г пшеничной муки, 100 мл молока, 20 мл раститель­ного масла, 150 мл натурального йогурта, 1 столовая ложка тертого хрена, 0,5 пучка зе­лени петрушки, 20 г панировочных сухарей, перец, соль по вкусу.

Муку просеять. Картофель очистить, вымыть, отварить в подсоленной воде, слегка ох­ладить, размять толкушкой, добавить муку, молоко, яйцо, перец и соль, тщательно пере­мешать.

Из подготовленной массы сформовать оладьи, обвалять в панировочных сухарях. Выло­жить на разогретую сковороду с растительным маслом, обжарить с двух сторон до готов­ности.

Для приготовления соуса смешать йогурт с тертым хреном и петрушкой, посолить. Разложить оладьи по тарелкам, полить соусом и подать к столу.

Яндекс.Метрика
Индекс цитирования. MedLinks - Вся медицина в Интернет