Артериальная гипертензия первичная стац.

Перевод сайта

Кто на сайте

Сейчас на сайте находятся:
 19 гостей 

География посетителей

Кнопка сайта


Все о медицине

Проголосуйте за наш сайт!

 

Артериальная гипертензия первичная стац.

Оценка пользователей: / 0
ПлохоОтлично 

 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июня 2007 г. N 419
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией
(при оказании специализированной помощи)"

О стандартах медицинской помощи больным 

 

 В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

 1. Утвердить прилагаемый  стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи).

 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи).

 

 Заместитель Министра

 В.И. Стародубов

 

 Стандарт
медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией
(при оказании специализированной помощи)
(утв.  приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июня 2007 г. N 419)

 

 1. Модель пациента

 

 Категория возрастная: взрослые

 Нозологическая форма: Эссенциальная (первичная) гипертензия

 Код по МКБ-10: I10

 Фаза: любая

 Стадия: любая

 Осложнение: вне зависимости от осложнений

 Условие оказания: стационарная помощь

 

 1.1. Диагностика

 

 ┌────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐

 │    Код     │             Наименование             │ Частота │ Среднее │

 │            │                                      │предоста-│количест-│

 │            │                                      │ вления  │   во    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А01.10.001  │Сбор анамнеза и  жалоб  при  патологии│    1    │    1    │

 │            │сердца и перикарда                    │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А01.10.002  │Визуальное исследование при  патологии│    1    │    1    │

 │            │сердца и перикарда                    │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А01.10.003  │Пальпация  при  патологии     сердца и│    1    │    1    │

 │            │перикарда                             │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А01.10.004  │Перкуссия  при  патологии     сердца и│    1    │    1    │

 │            │перикарда                             │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А01.10.005  │Аускультация при  патологии   сердца и│    1    │    1    │

 │            │перикарда                             │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А02.10.002  │Измерение частоты сердцебиения        │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А02.12.001  │Исследование пульса                   │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А02.26.003  │Офтальмоскопия                        │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А05.10.001  │Регистрация электрокардиограммы       │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А05.10.007  │Расшифровка, описание и  интерпретация│    1    │    1    │

 │            │электрокардиографических данных       │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.05.020  │Исследование уровня креатинина в крови│    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.05.023  │Исследование уровня глюкозы в крови   │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.05.025  │Исследование  уровня   триглицеридов в│   0,5   │    1    │

 │            │крови                                 │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.05.026  │Исследование  уровня     холестерина в│   0,5   │    1    │

 │            │крови                                 │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.05.028  │Исследование   уровня    липопротеинов│   0,5   │    1    │

 │            │низкой плотности в крови              │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А11.12.009  │Взятие крови из периферической вены   │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A02.01.001  │Измерение массы тела                  │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A02.03.005  │Измерение роста                       │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A02.09.001  │Измерение частоты дыхания             │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A02.12.002  │Измерение  артериального  давления  на│    1    │    6    │

 │            │периферических артериях               │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A04.10.002  │Эхокардиография                       │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A09.28.003  │Определение белка в моче              │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A08.05.004  │Исследование уровня лейкоцитов в крови│    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А08.05.006  │Соотношение   лейкоцитов    в    крови│    1    │    1    │

 │            │(подсчет формулы крови)               │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.05.003  │Исследование уровня общего гемоглобина│    1    │    1    │

 │            │в крови                               │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А12.05.001  │Исследование оседания эритроцитов     │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А08.05.003  │Исследование  уровня     эритроцитов в│    1    │    1    │

 │            │крови                                 │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А08.05.008  │Исследование  уровня   ретикулоцитов в│   0,5   │    1    │

 │            │крови                                 │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А08.05.010  │Определение  среднего     содержания и│   0,5   │    1    │

 │            │средней  концентрации    гемоглобина в│         │         │

 │            │эритроцитах                           │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А04.12.003  │Ультразвуковая допплерография аорты   │  0,01   │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А04.12.005  │Дуплексное сканирование артерий       │  0,01   │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А05.10.004  │Холтеровское мониторирование          │  0,01   │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А06.09.008  │Рентгенография легких                 │  0,01   │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А06.10.002  │Рентгенография сердца в трех проекциях│  0,01   │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А06.31.006  │Описание                 интерпретация│  0,02   │    1    │

 │            │рентгенографических изображений       │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.05.009  │Исследование   уровня    С-реактивного│   0,5   │    1    │

 │            │белка в крови                         │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.05.017  │Исследование уровня мочевины в крови  │   0,5   │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А11.05.001  │Взятие крови из пальца                │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A12.09.004  │Гипервентиляционная,   ортостатическая│  0,01   │    1    │

 │            │пробы                                 │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A12.12.004  │Суточное мониторирование артериального│  0,01   │    1    │

 │            │давления                              │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A12.28.002  │Исследование     функции      нефронов│  0,01   │    1    │

 │            │(клиренс)                             │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A04.28.001  │Ультразвуковое исследование почек     │   0,1   │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.28.001  │Исследование осадка мочи              │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.28.003  │Определение белка в моче              │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.28.017  │Определение  концентрации   водородных│    1    │    1    │

 │            │ионов мочи (рН мочи)                  │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.28.022  │Определение объема мочи               │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.28.023  │Определение             удельного веса│    1    │    1    │

 │            │(относительной плотности) мочи        │         │         │

 └────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘

 

 1.2. Лечение из расчета12 дней

 

 ┌────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐

 │    Код     │             Наименование             │ Частота │ Среднее │

 │            │                                      │предоста-│количест-│

 │            │                                      │ вления  │   во    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А01.10.001  │Сбор анамнеза и  жалоб  при  патологии│    1    │   15    │

 │            │сердца и перикарда                    │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А01.10.002  │Визуальное исследование при  патологии│    1    │   15    │

 │            │сердца и перикарда                    │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А01.10.003  │Пальпация  при  патологии     сердца и│    1    │   15    │

 │            │перикарда                             │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А01.10.004  │Перкуссия  при  патологии     сердца и│    1    │   15    │

 │            │перикарда                             │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А01.10.005  │Аускультация при  патологии   сердца и│    1    │   15    │

 │            │перикарда                             │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А02.09.001  │Измерение частоты дыхания             │    1    │   15    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А02.10.002  │Измерение частоты сердцебиения        │    1    │   15    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А02.12.001  │Исследование пульса                   │    1    │   15    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А02.12.002  │Измерение  артериального  давления  на│    1    │   20    │

 │            │периферических артериях               │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А25.10.001  │Назначение лекарственной  терапии  при│    1    │   12    │

 │            │заболеваниях сердца и перикарда       │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А25.10.002  │Назначение  диетической  терапии   при│    1    │   12    │

 │            │заболеваниях сердца и перикарда       │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А25.10.003  │Назначение    лечебно-оздоровительного│    1    │   12    │

 │            │режима  при  заболеваниях     сердца и│         │         │

 │            │перикарда                             │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А02.31.001  │Термометрия общая                     │    1    │   24    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А11.12.002  │Катетеризация  кубитальной  и   других│   0,1   │    2    │

 │            │периферических вен                    │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А11.12.003  │Внутривенное  введение   лекарственных│   0,5   │   20    │

 │            │средств                               │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А11.01.002  │Подкожное    введение    лекарственных│   0,1   │   10    │

 │            │средств и растворов                   │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А11.02.002  │Внутримышечное введение  лекарственных│   0,1   │   10    │

 │            │средств                               │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A14.01.001  │Уход за кожей тяжелобольного пациента │   0,1   │   10    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A14.31.007  │Уход  за  промежностью   и   наружными│   0,1   │   20    │

 │            │половыми органами тяжелобольных       │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A14.12.001  │Уход за сосудистым катетером          │   0,1   │   20    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A14.19.001  │Пособие   при    дефекации    тяжелого│   0,1   │   10    │

 │            │больного                              │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A14.19.002  │Постановка очистительной клизмы       │   0,2   │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A14.28.001  │Пособие       при       мочеиспускании│   0,1   │   30    │

 │            │тяжелобольного                        │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A14.31.002  │Размещение тяжелобольного в постели   │   0,1   │   20    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A14.31.001  │Перемещение тяжелобольного в постели  │   0,1   │   20    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A14.31.003  │Транспортировка тяжелобольного  внутри│   0,1   │   30    │

 │            │учреждения                            │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A14.31.004  │Кормление тяжелобольного через  рот  и│   0,1   │   20    │

 │            │назогастральный зонд                  │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │A14.31.005  │Приготовление  и   смена   постельного│   0,1   │   10    │

 │            │белья тяжелобольному                  │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А14.31.006  │Пособие  по  смене  белья   и   одежды│   0,1   │   10    │

 │            │тяжелобольному                        │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А14.31.011  │Пособие  при  парентеральном  введении│   0,1   │   20    │

 │            │лекарственных средств                 │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А04.10.002  │Эхокардиография                       │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А05.10.001  │Регистрация электрокардиограммы       │    1    │    5    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А05.10.007  │Расшифровка, описание и  интерпретация│    1    │    5    │

 │            │электрокардиографических данных       │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А05.10.004  │Холтеровское мониторирование          │   0,1   │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │В03.003.05  │Суточное  наблюдение   реанимационного│   0,1   │    1    │

 │            │больного                              │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А11.05.001  │Взятие крови из пальца                │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А08.05.004  │Исследование уровня лейкоцитов в крови│    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А08.05.006  │Соотношение   лейкоцитов    в    крови│    1    │    1    │

 │            │(подсчет формулы крови)               │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А12.05.001  │Исследование оседания эритроцитов     │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А08.05.003  │Исследование  уровня     эритроцитов в│    1    │    1    │

 │            │крови                                 │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А19.10.001  │Лечебная физкультура при  заболеваниях│   0,5   │    8    │

 │            │сердца и перикарда                    │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.28.001  │Исследование осадка мочи              │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.28.003  │Определение белка в моче              │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.28.017  │Определение  концентрации   водородных│    1    │    1    │

 │            │ионов мочи (рН мочи)                  │         │         │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.28.022  │Определение объема мочи               │    1    │    1    │

 ├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

 │А09.28.023  │Определение             удельного веса│    1    │    1    │

 │            │(относительной плотности) мочи        │         │         │

 └────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘

 

 ┌────────┬─────────┬────────────────────────────┬───────┬───────┬───────┐

 │Фармако-│  АТХ*   │       Международное        │Частота│ ОДД** │ЭКД***

 │терапев-│ группа  │непатентованное наименование│назна- │       │       │

 │тическая│         │                            │ чения │       │       │

 │ группа │         │                            │       │       │       │

 ├────────┴─────────┴────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │Средства  для  лечения  заболеваний     почек и│  0,3  │       │       │

 │мочевыводящих путей                            │       │       │       │

 ├────────┬──────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │Диуретики                             │   1   │       │       │

 │        ├─────────┬────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │         │Гидрохлоротиазид            │  0,6  │ 23,44 │562,56 │

 │        │         │                            │       │  мг   │  мг   │

 │        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │         │Индапамид                   │  0,4  │2,50 мг│ 60 мг │

 ├────────┴─────────┴────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │Средства,   влияющие   на   сердечно-сосудистую│  0,9  │       │       │

 │систему                                        │       │       │       │

 ├────────┬──────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │Противоаритмические средства          │  0,4  │       │       │

 │        ├─────────┬────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │         │Атенолол                    │  0,2  │116,67 │2800,08│

 │        │         │                            │       │  мг   │  мг   │

 │        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │         │Бисопролол                  │  0,4  │ 10,83 │259,92 │

 │        │         │                            │       │  мг   │  мг   │

 │        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │         │Карведилол                  │  0,4  │37,5 мг│900 мг │

 │        ├─────────┴────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │Средства   для    лечения    сердечной│  0,4  │       │       │

 │        │недостаточности                       │       │       │       │

 │        ├─────────┬────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │         │Каптоприл                   │  0,4  │125 мг │3000 мг│

 │        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │         │Периндоприл                 │  0,4  │ 6 мг  │144 мг │

 │        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │         │Эналаприл                   │  0,2  │ 20 мг │480 мг │

 │        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │         │Лизиноприл                  │  0,2  │ 20 мг │240 мг │

 │        ├─────────┴────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │Гипотензивные средства                │  0,2  │       │       │

 │        ├─────────┬────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │         │Амлодипин                   │  0,6  │ 5 мг  │120 мг │

 │        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │         │Верапамил                   │  0,4  │240 мг │5760 мг│

 │        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │         │Моксонидин                  │  0,1  │0,4 мг │9,6 мг │

 │        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤

 │        │         │Бетаксолол                  │  0,3  │ 11,67 │280,08 │

 │        │         │                            │       │  мг   │  мг   │

 └────────┴─────────┴────────────────────────────┴───────┴───────┴───────┘

 

 ______________________________

 * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

 ** - ориентировочная дневная доза

 *** - эквивалентная курсовая доза

Скачать

Яндекс.Метрика
Индекс цитирования. MedLinks - Вся медицина в Интернет