Рассеянный склероз амб.

Перевод сайта

Кто на сайте

Сейчас на сайте находятся:
 39 гостей 

География посетителей

Кнопка сайта


Все о медицине

Проголосуйте за наш сайт!

 

Рассеянный склероз амб.

Оценка пользователей: / 0
ПлохоОтлично 

 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 ноября 2007 г. N 706
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с рассеянным склерозом"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

 В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

 1. Утвердить прилагаемый  стандарт медицинской помощи больным с рассеянным склерозом.

 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать  стандарт медицинской помощи больным с рассеянным склерозом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

 

 Заместитель Министра

 В. Стародубов

 

 Стандарт медицинской помощи больным рассеянным склерозом
(утв.  приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 ноября 2007 г. N 706)

 

См. Протокол ведения больных "Рассеянный склероз", утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития РФ 18 апреля 2005 г.

 

 1. Модель пациента

 

 Категория возрастная: взрослые, дети

 Нозологическая форма: Рассеянный склероз

 Код по МКБ-10. G-35

 Стадия: любая

 Фаза: любая

 Осложнения: без осложнений

 Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

 1.1. Диагностика

 

 ┌────────────┬───────────────────────────────────┬──────────┬───────────┐

 │    Код     │           Наименование            │ Частота  │  Среднее  │

 │            │                                   │предостав-│количество │

 │            │                                   │  ления   │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А01.23.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии│    1     │     3     │

 │            │центральной нервной системы        │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А01.23.002 │Визуальное         исследование при│    1     │     3     │

 │            │патологии    центральной    нервной│          │           │

 │            │системы                            │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А01.23.003 │Пальпация при патологии центральной│    1     │     3     │

 │            │нервной системы                    │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А01.23.004 │Исследование       чувствительной и│    1     │     3     │

 │            │двигательной  сферы  при  патологии│          │           │

 │            │центральной нервной системы        │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А08.05.004 │Исследование  уровня   лейкоцитов в│    1     │     1     │

 │            │крови                              │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А08.05.003 │Исследование     уровня      общего│    1     │     1     │

 │            │гемоглобина в крови                │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А08.05.001 │Исследование оседания эритроцитов  │    1     │     1     │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А08.05.006 │Соотношение  лейкоцитов   в   крови│    1     │     1     │

 │            │(подсчет формулы крови)            │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ A11.05.001 │Взятие крови из пальца             │    1     │     1     │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ A02.26.005 │Периметрия                         │   0,3    │     1     │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ A02.26.009 │Исследование       цветоощущения по│   0,3    │     1     │

 │            │полихроматическим таблицам         │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ A02.26.010 │Измерение угла косоглазия          │   0,2    │     1     │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ A02.26.011 │Исследование диплопии              │   0,2    │     1     │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ A03.26.004 │Офтальмохромоскопия                │   0,3    │     1     │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ A05.23.002 │Магнитно-резонансное   исследование│    1     │     1     │

 │            │центральной   нервной     системы и│          │           │

 │            │головного мозга                    │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ A05.26.002 │Регистрация  зрительных   вызванных│   0,3    │     1     │

 │            │потенциалов коры головного мозга   │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ A05.26.003 │Регистрация      чувствительности и│   0,3    │     1     │

 │            │лабильности зрительного анализатора│          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ A05.26.004 │Расшифровка,             описание и│   0,3    │     1     │

 │            │интерпретация                данных│          │           │

 │            │электрофизиологических исследований│          │           │

 │            │зрительного анализатора            │          │           │

 └────────────┴───────────────────────────────────┴──────────┴───────────┘

 

 1.2. Лечение из расчета 365 дней

 

 ┌────────────┬───────────────────────────────────┬──────────┬───────────┐

 │    Код     │           Наименование            │ Частота  │  Среднее  │

 │            │                                   │предостав-│количество │

 │            │                                   │  ления   │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А01.23.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии│    1     │     4     │

 │            │центральной нервной системы        │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А01.23.002 │Визуальное         исследование при│    1     │     4     │

 │            │патологии    центральной    нервной│          │           │

 │            │системы                            │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А01.23.003 │Пальпация при патологии центральной│    1     │     4     │

 │            │нервной системы                    │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А01.23.004 │Исследования       чувствительной и│    1     │     4     │

 │            │двигательной  сферы  при  патологии│          │           │

 │            │центральной нервной системы        │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А25.23.002 │Назначение  лекарственной   терапии│    1     │     4     │

 │            │при    заболеваниях     центральной│          │           │

 │            │нервной системы и головного мозга  │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А25.23.002 │Назначение диетической терапии  при│    1     │     4     │

 │            │заболеваниях  центральной   нервной│          │           │

 │            │системы и головного мозга          │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А25.23.003 │Назначение лечебно-оздоровительного│    1     │     4     │

 │            │режима при заболеваниях центральной│          │           │

 │            │нервной системы и головного мозга  │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А09.05.030 │Исследование уровня натрия в крови │   0,1    │     4     │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А09.05.031 │Исследование уровня калия в крови  │   0,1    │     4     │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А11.05.001 │Взятие крови из пальца             │   0,8    │     4     │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А11.05.002 │Взятие крови из кубитальной вены   │   0,8    │     4     │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А04.28.002 │Ультразвуковое         исследование│   0,5    │     4     │

 │            │мочевого пузыря                    │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы    │   0,4    │     1     │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А05.10.007 │Расшифровка,             описание и│   0,4    │     1     │

 │            │интерпретация                      │          │           │

 │            │электрокардиографических данных    │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А08.05.003 │Исследование уровня  эритроцитов  в│   0,8    │     4     │

 │            │крови                              │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А08.05.004 │Исследование  уровня   лейкоцитов в│   0,8    │     4     │

 │            │крови                              │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А08.05.005 │Исследование уровня  тромбоцитов  в│   0,8    │     4     │

 │            │крови                              │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А08.05.006 │Соотношение  лейкоцитов   в   крови│   0,8    │     4     │

 │            │(подсчет формулы крови)            │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А09.05.041 │Исследование                 уровня│   0,8    │     4     │

 │            │аспартат-трансаминазы в крови      │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А09.05.042 │Исследование                 уровня│   0,8    │     4     │

 │            │аланин-трансаминазы в крови        │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А09.05.064 │Исследование   уровня    свободного│   0,8    │     1     │

 │            │тироксина сыворотки (Т-4) крови    │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ А09.05.090 │Исследование  уровня  тиреотропного│   0,8    │     1     │

 │            │гормона в крови                    │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ A11.01.002 │Подкожное  введение   лекарственных│   0,3    │    413    │

 │            │средств                            │          │           │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ A11.02.002 │Внутримышечное введение лекарств   │   0,3    │    60     │

 ├────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

 │ A11.12.003 │Внутривенное введение лекарственных│   0,3    │    30     │

 │            │препаратов                         │          │           │

 └────────────┴───────────────────────────────────┴──────────┴───────────┘

 

 ┌─────────┬───────────┬─────────────────┬─────────┬──────────┬──────────┐

 │Фармако- │АТХ* группа│  Международное  │ Частота │  ОДД**   │  ЭКД***  │

 │терапев- │           │ непатентованное │назначе- │          │          │

 │тическая │           │    название     │   ния   │          │          │

 │ группа  │           │                 │         │          │          │

 ├─────────┴───────────┴─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │Гормоны   и   средства,     влияющие на│   0,1   │          │          │

 │эндокринную систему                    │         │          │          │

 ├─────────┬─────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │Неполовые            гормоны,│    1    │          │          │

 │         │синтетические  субстанции   и│         │          │          │

 │         │антигормоны                  │         │          │          │

 │         ├───────────┬─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Десмопрессин(*)  │    1    │  20 мкг  │ 400 мкг  │

 ├─────────┴───────────┴─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │Средства,   влияющие   на   центральную│    1    │          │          │

 │нервную систему                        │         │          │          │

 ├─────────┬─────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │Средства     для      лечения│   0,3   │          │          │

 │         │рассеянного склероза         │         │          │          │

 │         ├───────────┬─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Интерферон       │  0,45   │8 млн. ME │1464 млн. │

 │         │           │бета-1b  (**)     │         │          │    ME    │

 │         ├───────────┼─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Интерферон       │  0,15   │  22мкг/  │3 168 мкг/│

 │         │           │бета-1а(**)      │         │  44 мкг  │ 6336 мкг │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Глатирамера      │   0,4   │  20 мг   │ 7300 мг  │

 │         │           │ацетат  (**)      │         │          │          │

 │         ├───────────┴─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │Противосудорожные средства   │  0,05   │          │          │

 │         ├───────────┬─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Карбамазепин  (*) │  0,95   │  200 мг  │ 73000 мг │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Ламотриджин  (*)  │  0,05   │  50 мг   │ 18250 мг │

 │         ├───────────┴─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │Анксиолитики                 │   0,1   │          │          │

 │         │(транквилизаторы)            │         │          │          │

 │         ├───────────┬─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Диазепам  (*)     │   0,1   │   4 мг   │  360 мг  │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Алпразолам  (*)   │   0,4   │  0,5 мг  │  45 мг   │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Лоразепам        │   0,4   │   1 мг   │  90 мг   │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Клоназепам       │   0,2   │   4 мг   │  360 мг  │

 │         ├───────────┴─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │Антидепрессанты  и   средства│   0,1   │          │          │

 │         │нормотимического действия    │         │          │          │

 │         ├───────────┬─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Флуоксетин  (*)   │   0,4   │  10 мг   │  900 мг  │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Сертралин  (*)    │   0,4   │  50 мг   │ 4500 мг  │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Амитриптилин  (*) │   0,4   │  10 мг   │  900 мг  │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Имипрамин'(*)    │   0,2   │  25 мг   │ 2250 мг  │

 │         ├───────────┴─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │Средства     для      лечения│  0,05   │          │          │

 │         │паркинсонизма                │         │          │          │

 │         ├───────────┬─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Толперизон  (*)   │    1    │  100 мг  │ 9000 мг  │

 │         ├───────────┴─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │Прочие средства, влияющие  на│  0,05   │          │          │

 │         │центральную нервную систему  │         │          │          │

 │         ├───────────┬─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Бетагистин  (*)   │    1    │  48 мг   │ 2880 мг  │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Баклофен  (*)     │   0,3   │  10 мг   │  900 мг  │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Неостигмина      │   0,2   │  10 мг   │  200 мг  │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │метилсульфат     │         │          │          │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Тизанидин  (*)    │   0,3   │   4 мг   │  360 мг  │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Пиридостигмина   │   0,2   │  30 мг   │  600 мг  │

 │         │           │бромид  (*)       │         │          │          │

 ├─────────┴───────────┴─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │Анальгетики,               нестероидные│   0,1   │          │          │

 │противовоспалительные        препараты,│         │          │          │

 │средства  для   лечения   ревматических│         │          │          │

 │заболеваний и подагры                  │         │          │          │

 ├─────────┬─────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │Ненаркотические анальгетики и│    1    │          │          │

 │         │нестероидные                 │         │          │          │

 │         │противовоспалительные        │         │          │          │

 │         │средства                     │         │          │          │

 │         ├───────────┬─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Ибупрофен  (*)    │    1    │  600 мг  │ 30000 мг │

 ├─────────┴───────────┴─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │Средства   для   лечения    заболеваний│   0,2   │          │          │

 │желудочно-кишечного тракта             │         │          │          │

 ├─────────┬─────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │Слабительные средства        │    1    │          │          │

 │         ├───────────┬─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Бисакодил  (*)    │   0,5   │   5 мг   │  450 мг  │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Лактулоза  (*)    │   0,5   │  15 мл   │ 1350 мг  │

 ├─────────┴───────────┴─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │Средства  для   лечения   аллергических│   0,2   │          │          │

 │реакций                                │         │          │          │

 ├─────────┬─────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │Антигистаминные препараты    │    1    │          │          │

 │         ├───────────┬─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Хифенадин  (*)    │   0,5   │  25 мг   │ 1250 мг  │

 │         │           ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤

 │         │           │Хлоропирамин  (*) │   0,5   │  25 мг   │ 1250 мг  │

 └─────────┴───────────┴─────────────────┴─────────┴──────────┴──────────┘

 

______________________________

 * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

 ** - ориентировочная дневная доза

 *** - эквивалентная курсовая доза

 

 (*) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи;

 (**) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Скачать

Яндекс.Метрика
Индекс цитирования. MedLinks - Вся медицина в Интернет