Адреногенитальные расстройства стац.

Перевод сайта

Кто на сайте

Сейчас на сайте находятся:
 62 гостей 

География посетителей

Кнопка сайта


Все о медицине

Проголосуйте за наш сайт!

 

Адреногенитальные расстройства стац.

Оценка пользователей: / 0
ПлохоОтлично 

 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 769
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным адреногенитальными расстройствами (при оказании специализированной помощи)"

 

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

 1. Утвердить прилагаемый  стандартмедицинской помощи больным адреногенитальными расстройствами (при оказании специализированной помощи).

 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать  стандартмедицинской помощи больным адреногенитальными расстройствами при оказании специализированной помощи.

 Заместитель Министра

 В. Стародубов

 Стандарт

медицинской помощи больным адреногенитальными расстройствами (при оказании специализированной помощи)
(утв.
 приказомМинистерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 769)

 1. Модель пациента

 

 Категория возрастная: дети, взрослые

 Нозологическая форма: врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

 Код по МКБ-10: Е25.0

 Фаза: хроническая

 Стадия: любая

 Осложнение: вне зависимости от осложнений

 Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

 

 ┌─────────────┬─────────────────────────────────┬──────────┬────────────┐

 │     Код     │          Наименование           │ Частота  │  Среднее   │

 │             │                                 │предостав-│ количество │

 │             │                                 │  ления   │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А01.22.001  │Сбор   анамнеза   и       жалоб в│    1     │     1      │

 │             │эндокринологии                   │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А01.22.002  │Визуальное         исследование в│    1     │     1      │

 │             │эндокринологии                   │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А01.22.003  │Пальпация в эндокринологии       │    1     │     1      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А02.01.001  │Измерение массы тела             │    1     │     1      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А02.03.005  │Измерение роста                  │    1     │     1      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А02.12.002  │Измерение артериального  давления│    1     │     1      │

 │             │на периферических артериях       │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А02.10.002  │Измерение частоты сердцебиения   │    1     │     1      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А01.31.012  │Аускультация общетерапевтическая │    1     │     1      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А01.31.016  │Перкуссия общетерапевтическая    │    1     │     1      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A02.12.001  │Исследование пульса              │    1     │     1      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A04.31.003  │Ультразвуковое       исследование│    1     │     1      │

 │             │забрюшинного пространства        │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A04.20.001  │Ультразвуковое исследование матки│   0,5    │     1      │

 │             │и придатков                      │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A04.21.002  │Ультразвуковое       исследование│   0,3    │     1      │

 │             │мошонки (яички, придатки)        │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A11.12.009  │Взятие  крови  из  периферической│    1     │     1      │

 │             │вены                             │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A12.05.013  │Исследование         хромосомного│   0,6    │     1      │

 │             │аппарата (кариотип)              │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.05.031  │Исследование уровня калия в крови│    1     │     2      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.05.030  │Исследование  уровня     натрия в│    1     │     2      │

 │             │крови                            │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.05.034  │Исследование  уровня   хлоридов в│    1     │     2      │

 │             │крови                            │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.05.023  │Исследование  уровня    глюкозы в│    1     │     2      │

 │             │крови                            │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.05.144  │Исследование               уровня│    1     │     1      │

 │             │17-гидроксипрогестерона в крови  │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.05.079  │Исследование    уровня     общего│    1     │     1      │

 │             │тестостерона в крови             │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.05.137  │Исследование               уровня│   0,3    │     1      │

 │             │фолликулостимулирующего гормона в│          │            │

 │             │сыворотке крови                  │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.05.136  │Исследование               уровня│   0,3    │     1      │

 │             │лютеинизирующего        гормона в│          │            │

 │             │сыворотке крови                  │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.05.159  │Исследование    уровня     общего│   0,1    │     1      │

 │             │эстрадиола в крови               │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A06.03.038  │Рентгенография кисти руки        │    1     │     1      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A01.31.015  │Составление родословной          │    1     │     1      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А01.20.003  │Пальпация в гинекологии          │   0,5    │     1      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A02.20.001  │Осмотр шейки матки в зеркалах    │   0,25   │     1      │

 └─────────────┴─────────────────────────────────┴──────────┴────────────┘

 

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

 

 2.1. Лечение из расчета 14 дней

 

 

 ┌─────────────┬─────────────────────────────────┬──────────┬────────────┐

 │     Код     │          Наименование           │ Частота  │  Среднее   │

 │             │                                 │предостав-│ количество │

 │             │                                 │  ления   │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А01.22.001  │Сбор   анамнеза   и       жалоб в│    1     │     18     │

 │             │эндокринологии                   │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А01.22.002  │Визуальное         исследование в│    1     │     18     │

 │             │эндокринологии                   │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A01.22.003  │Пальпация в эндокринологии       │    1     │     18     │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A02.01.001  │Измерение массы тела             │    1     │     2      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A02.12.002  │Измерение артериального  давления│    1     │     18     │

 │             │на периферических артериях       │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A02.10.002  │Измерение частоты сердцебиения   │    1     │     18     │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A02.12.001  │Исследование пульса              │    1     │     18     │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A02.31.001  │Термометрия общая                │    1     │     28     │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A25.22.001  │Назначение лекарственной  терапии│    1     │     14     │

 │             │при заболевании желез  внутренней│          │            │

 │             │секреции                         │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A25.22.002  │Назначение  диетической   терапии│    1     │     14     │

 │             │при заболевании желез  внутренней│          │            │

 │             │секреции                         │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A25.22.003  │Назначение                       │    1     │     14     │

 │             │лечебно-оздоровительного   режима│          │            │

 │             │при заболевании желез  внутренней│          │            │

 │             │секреции                         │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A11.05.001  │Взятие крови из пальца           │    1     │     2      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.05.023  │Исследование  уровня    глюкозы в│    1     │     2      │

 │             │крови                            │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A08.05.004  │Исследование уровня лейкоцитов  в│    1     │     2      │

 │             │крови                            │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A08.05.006  │Соотношение  лейкоцитов  в  крови│    1     │     2      │

 │             │(подсчет формулы крови)          │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.05.003  │Исследование    уровня     общего│    1     │     2      │

 │             │гемоглобина в крови              │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A12.05.001  │Исследование оседания эритроцитов│    1     │     2      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A08.05.003  │Исследование уровня эритроцитов в│    1     │     2      │

 │             │крови                            │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A08.05.005  │Исследование уровня тромбоцитов в│    1     │     2      │

 │             │крови                            │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.05.002  │Оценка гематокрита               │    1     │     2      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.28.001  │Исследование осадка мочи         │    1     │     1      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.28.003  │Определение белка в моче         │    1     │     1      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.28.022  │Определение объема мочи          │    1     │     1      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.28.023  │Определение    удельного     веса│    1     │     1      │

 │             │(относительной плотности) мочи   │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A11.12.009  │Взятие  крови  из  периферической│    1     │     3      │

 │             │вены                             │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A09.05.144  │Исследование               уровня│    1     │     1      │

 │             │17-гидроксипрогестерона в крови  │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А09.05.079  │Исследование    уровня     общего│    1     │     1      │

 │             │тестостерона в крови             │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А09.05.030  │Исследование  уровня     натрия в│    1     │     3      │

 │             │крови                            │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А09.05.034  │Исследование  уровня   хлоридов в│    1     │     3      │

 │             │крови                            │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А09.05.031  │Исследование уровня калия в крови│    1     │     3      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А09.05.026  │Исследование уровня холестерина в│    1     │     1      │

 │             │крови                            │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А09.05.027  │Исследование уровня липопротеидов│    1     │     1      │

 │             │крови                            │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А09.05.020  │Исследование уровня креатинина  в│    1     │     1      │

 │             │крови                            │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А09.05.017  │Исследование  уровня   мочевины в│    1     │     1      │

 │             │крови                            │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А09.05.041  │Исследование               уровня│    1     │     1      │

 │             │аспартат-трансаминазы в крови    │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А09.05.042  │Исследование               уровня│    1     │     1      │

 │             │аланин-трансаминазы в крови      │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А09.05.021  │Исследование    уровня     общего│    1     │     1      │

 │             │билирубина в крови               │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А09.05.025  │Исследование уровня триглицеридов│    1     │     1      │

 │             │в крови                          │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А09.05.212  │Исследование               уровня│    1     │     1      │

 │             │ионизированного кальция в крови  │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А09.05.033  │Исследование               уровня│    1     │     1      │

 │             │неорганического фосфора в крови  │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А05.10.001  │Регистрация электрокардиограммы  │    1     │     2      │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ А05.10.007  │Расшифровка,           описание и│    1     │     2      │

 │             │интерпретация                    │          │            │

 │             │электрокардиографических данных  │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A11.12.003  │Внутривенное             введение│   0,3    │     12     │

 │             │лекарственных средств            │          │            │

 ├─────────────┼─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┤

 │ A11.02.002  │Внутримышечное           введение│   0,3    │     12     │

 │             │лекарственных средств            │          │            │

 └─────────────┴─────────────────────────────────┴──────────┴────────────┘

 

 ┌───────┬────────┬──────────────────────┬──────────┬──────────┬─────────┐

 │Фарма- │  АТХ   │    Международное     │ Частота  │  ОДД**   │ ЭКД***  │

 │котера-│группа* │   непатентованное    │назначения│          │         │

 │певти- │        │     наименование     │          │          │         │

 │ческая │        │                      │          │          │         │

 │группа │        │                      │          │          │         │

 ├───────┴────────┴──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │Гормоны   и   средства,     влияющие на│    1     │          │         │

 │эндокринную систему                    │          │          │         │

 ├───────┬───────────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │Неполовые              гормоны,│    1     │          │         │

 │       │синтетические      субстанции и│          │          │         │

 │       │антигормоны                    │          │          │         │

 │       ├────────┬──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │        │Гидрокортизон         │   0,8    │  40 мг   │ 560 мг  │

 │       │        ├──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │        │Преднизолон           │   0,3    │  10 мг   │ 140 мг  │

 │       │        ├──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │        │Дексаметазон          │   0,1    │  0,5 мг  │  7 мг   │

 │       │        ├──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │        │Флудрокортизон        │   0,8    │  0,1 мг  │ 1,4 мг  │

 │       │        ├──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │        │Флутамид              │   0,05   │  500 мг  │ 7000 мг │

 │       │        ├──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │        │Ципротерона           │   0,05   │  100 мг  │ 1400 мг │

 │       │        ├──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │        │Трипторслин           │   0,1    │ 3,75 мг  │ 3,75 мг │

 │       │        ├──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │        │Соматропин            │   0,01   │ 0,825 мг │11,55 мг │

 │       ├────────┴──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │Андрогены                      │   0,05   │          │         │

 │       ├────────┬──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │        │Тестостерон           │    1     │  250 мг  │ 250 мг  │

 │       ├────────┴──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │Эстрогены                      │   0,05   │          │         │

 │       ├────────┬──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │        │Эстрадиол             │    1     │   2 мг   │  28 мг  │

 │       ├────────┴──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │Гестагены                      │   0,1    │          │         │

 │       ├────────┬──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │        │Дидрогестерон         │    1     │  10 мг   │ 140 мг  │

 ├───────┴────────┴──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │Растворы,     электролиты,     средства│   0,3    │          │         │

 │коррекции    кислотного     равновесия,│          │          │         │

 │средства питания                       │          │          │         │

 ├───────┬───────────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │Электролиты, средства коррекции│    1     │          │         │

 │       │кислотного равновесия          │          │          │         │

 │       ├────────┬──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │        │Натрия хлорид         │    1     │  400 мл  │ 1200 мл │

 ├───────┴────────┴──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │Средства, влияющие на кровь            │   0,3    │          │         │

 ├───────┬───────────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │Препараты плазмы               │    1     │          │         │

 │       ├────────┬──────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤

 │       │        │Декстроза             │    1     │  250 мл  │ 750 мл  │

 └───────┴────────┴──────────────────────┴──────────┴──────────┴─────────┘

 

______________________________

 * - анатомо-терапевтико-химическая классификация

 ** - ориентировочная дневная доза

 *** - эквивалентная курсовая доза

 

Яндекс.Метрика
Индекс цитирования. MedLinks - Вся медицина в Интернет